• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“陽化內(nèi)風”理論探討調(diào)肝法治療回紋型風濕病*

    2022-02-15 17:38:07趙亞男楊琨劉宏瀟
    中醫(yī)學報 2022年12期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)風肝陽腎水

    趙亞男,楊琨,劉宏瀟

    中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院,北京 100053

    回紋型風濕病(palindromic rheumatism,PR)是一種急性關(guān)節(jié)炎,又稱“復發(fā)性風濕病”。PR發(fā)病特征為受累關(guān)節(jié)及(或)其周圍軟組織的腫痛,腫痛持續(xù)時間一般為1~3 d,通常涉及單關(guān)節(jié),緩解期關(guān)節(jié)完全恢復正常,無殘留臨床或影像學改變[1],其發(fā)病機制不明,西醫(yī)尚無治療該病特效藥物。本病在中醫(yī)古籍中無相應病名,近代醫(yī)家多將其歸為“痹證”范疇。根據(jù)其臨床諸癥,與《靈樞·周痹》中的“眾痹”相吻合,書曰:“此眾痹也……此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發(fā)更休也。”與回紋性風濕病發(fā)作特點高度契合?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》記載:“痹者,風寒濕邪,雜合于皮膚分肉之間,邪在于皮膚,而流溢于大絡者為眾痹?!闭J為風寒濕邪侵襲筋脈肌肉是眾痹發(fā)病的根本病機,而PR以發(fā)作處游移不定,時發(fā)時止,結(jié)合眾痹的病機,符合風邪致病的特點[2]。

    筆者總結(jié)多年臨床診療PR經(jīng)驗,將風邪作為PR發(fā)病的核心病機,尤其強調(diào)“內(nèi)風”致痹的作用。肝“主筋束骨”且為風木之臟,主升主動,肝陽偏亢化風,易傷筋動骨為病。在治療PR中以“貴肝”為核心思想,運用調(diào)肝的治療大法,治肝的同時配合滋腎水及調(diào)脾樞,并注重配合活血化瘀的治法,取得了較為顯著的臨床療效。

    1 PR發(fā)病責之“陽化內(nèi)風”

    1.1 水不涵木而內(nèi)風起《臨證指南醫(yī)案·中風》中提出“水不涵木”概念,肝為風木之臟,因精血衰耗,腎水不足,木少滋榮,故肝陽偏亢,內(nèi)風時起。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中立“陽化內(nèi)風”說[3]。營陰暗耗,腎陰不足,厥陽無制,肝陽亢而化內(nèi)風為病,導致以關(guān)節(jié)及周圍組織腫痛為主要臨床表現(xiàn)的PR。其發(fā)病迅速,發(fā)作部位游走不定,與風邪致病特點相符合。肝為風木之臟,其主升主動,體陰而用陽,易陽亢動風[4]?!稏|垣十書·肝臟苦欲補瀉藥味》曰:“水能生木,腎乃肝之母,腎水也。”根據(jù)五行滋養(yǎng)生化關(guān)系分析,腎為肝之母,二者同源互化,共寄相火。肝藏血,腎藏精,精血同源,互滋互化,肝木依賴腎水滋養(yǎng),先天腎陰不足,肝臟失于濡養(yǎng),則肝陰不足,肝陽上亢。PR好發(fā)于青壯年男性,或因先天稟賦不足,或因后天過勞克戕腎陰,精虧乏源,腎陰不能滋養(yǎng)肝陰,水不涵木,造成身中陽氣變動,肝陽亢逆無制而動風。

    臨床所見PR患者“陽化內(nèi)風”之象,其病因多變,總以肝腎同源及肝臟“體陰用陽”的生理特性為核心。清代醫(yī)家黃元御《四圣心源》提出:“風木者,五臟之賊,百病之長,凡病之起,無不因于木氣之郁?!逼湔J為肝本風木之臟,肝失疏泄,樞機不利,升降失司,易傷其他臟腑謂之賊。肝腎互滋互用,腎陰不足,腎水乏源,精血同源,則肝血不得腎精充養(yǎng),肝陰不足,肝陽上亢擾動心神,除關(guān)節(jié)癥狀外,則出現(xiàn)易怒、焦慮、抑郁、失眠及眩暈等肝風內(nèi)動之象。陰陽互根互化,腎陰不足,長期匱乏,陰損及陽,腎陽虧虛,則骨弱髓空,出現(xiàn)脊柱及四肢關(guān)節(jié)疼痛等骨髓失養(yǎng)之象。

    1.2 肝風內(nèi)動而筋骨痛葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中指出:“水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內(nèi)風時起?!备侮柨憾L是PR筋骨疼痛的重要病機。PR患者以關(guān)節(jié)及組織的疼痛為主要癥狀。肝主筋,束骨而利關(guān)節(jié)?!端貑枴ち?jié)藏象論》言:“肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋?!薄端貑枴の迮K生成》云:“故人臥血歸于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝?!备螢椴匮K,筋脈的屈伸流利,全賴肝血之濡養(yǎng),腎陰不足,腎精虧虛,肝血化生無源,筋脈失養(yǎng),骨髓失充,發(fā)為關(guān)節(jié)疼痛及活動受限。同時肝陽偏亢,阻滯氣機,肝失疏泄,PR患者出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠等癥狀。

    《素問·經(jīng)脈別論》云:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋。”清代張志聰在《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》中云:“筋生于骨,連絡于骨節(jié)之間?!蓖醣J為筋的功能是“束絡機關(guān),隨神而運也”。而張景岳在《類經(jīng)》中提出:“肝主筋膜,應木之柔,而聯(lián)絡關(guān)節(jié)也。”綜上所述,認為筋有聯(lián)絡關(guān)節(jié)的作用,筋舒則關(guān)節(jié)滑利,筋急則關(guān)節(jié)不利,而筋為肝所主,肝的生理狀態(tài)與筋的功能密切相關(guān),關(guān)節(jié)諸癥,治在柔肝養(yǎng)筋。PR本以關(guān)節(jié)紅腫疼痛急性發(fā)作為主要臨床表現(xiàn),患者亦有關(guān)節(jié)外軟組織炎癥、跟腱炎癥或關(guān)節(jié)旁軟組織腫脹[5],與中醫(yī)“筋”的病位相一致,起病迅速,幾小時內(nèi)達到高峰,病變累及膝、肩、腕、肘、踝等多關(guān)節(jié),1~3 d迅速消退,在無任何癥狀的情況下反復發(fā)作,符合風邪致病善行數(shù)變之特性。肝陽偏亢無所制,亢而化風,風起內(nèi)動,隨經(jīng)走竄,痹阻經(jīng)絡,氣血不通,不通則痛。

    1.3 土虛木乘而復病不止PR又稱“復發(fā)性風濕病”,關(guān)節(jié)紅腫熱痛的反復發(fā)作是該病典型的臨床特征。正氣不足是PR反復發(fā)作的關(guān)鍵因素?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載:“至虛之處,便是容邪之所。”先天稟賦不足,或大病久病后正氣虛損,外邪侵襲入里,流注筋骨經(jīng)脈。正氣不足,難以驅(qū)邪外出,邪氣留駐肢體關(guān)節(jié),導致疾病反復發(fā)作。

    “正氣”本指機體維持正常生理功能及抗病、祛邪、調(diào)節(jié)的能力。《素問·舉痛論》提出“百病生于氣”的觀點。明代張景岳曰:“氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣?!闭龤庥上忍熘獨?、后天之谷氣及吸入自然之清氣相合而成,其中由脾胃運化后天之谷氣形成的營衛(wèi)之氣,是機體能否抵御外邪、愈后防復的關(guān)鍵。脾為后天之本,在體合肉,主四肢關(guān)節(jié),脾陽被遏,運化無力,水谷精微不能布散周身,人體正氣不足,復病不止。

    肝脾本為相克互用的關(guān)系,脾的運化健旺有賴于肝的疏泄條達功能正常,《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“土得木而達?!逼⑼撂搫t肝木旺,《脾胃論·脾胃盛衰論》云:“肝木旺則挾火勢,無所畏懼而忘形也。故脾胃先受之,或身體沉重,走注疼痛,蓋濕熱相搏,而風熱郁而不伸,附著于有形也。或多怒者風熱下陷于地中也……或為痹,皆風熱不得升長,而木遏于有形中也?!备文局魃鲃?,亢而化火,橫逆犯脾,則脾陽不升,運化失職。PR肝氣犯脾證多見于反復發(fā)作的患者,久病傷及正氣,正氣不足,無力驅(qū)邪外出,疾病遷延難愈[6]。

    2 治肝為主,滋腎補脾為輔

    2.1 擅用補益以滋水涵木《素問·陰陽應象大論》曰:“腎生骨髓,髓生肝。”肝藏血,腎藏精,二者同源互化。PR患者或因先天稟賦不足,腎精失養(yǎng),又或因久病勞損,肝腎虧虛,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。辨證為肝腎虧虛證的PR患者多伴有腰膝酸軟、頭暈、目干澀、焦慮等癥狀,因腎陰不足,陰損及陽,腎陽不足,督脈空虛,故出現(xiàn)腰膝酸軟;精血同源,腎精不足,血液化生無源,又因精生腦髓,腦髓失養(yǎng),故出現(xiàn)頭暈癥狀;肝腎同源,腎陰不足不能滋養(yǎng)肝木,肝陽偏亢,上擾心陽,故出現(xiàn)焦慮癥狀。治以補腎益肝,滋腎水以養(yǎng)肝木,制約肝陽偏亢。

    臨床應重視肝腎調(diào)攝,以“肝腎同源”為核心理論?!罢{(diào)肝”為PR治療大法。因肝居中焦,為氣機調(diào)節(jié)之樞紐,上資心陽,下濟腎水,中可與脾臟相互為用,共調(diào)氣機。故諸癥皆以“調(diào)肝”立論。治療PR腎陰不足、肝陽偏亢證,處方一貫煎合牛膝健步湯加減。一貫煎出自《續(xù)名醫(yī)類案》,所謂“一貫者,一以貫之”,方中以一味川楝子理氣疏肝,又能清瀉肝經(jīng)濕熱,配伍大隊滋補柔潤藥,使補中有瀉,補而不滯,并引導諸滋陰之品直達肝脈,與養(yǎng)肝體補陰血之功效相得益彰,將疏肝瀉熱寓以滋陰補肝之中。且本方所用藥物,并非皆入肝經(jīng),其用意多以滋水涵木為治,著眼肝虛,以治肝貫穿全方[7]。合用牛膝健步湯更增滋補腎水之功。該方為國家級名老中醫(yī)馮興華教授的經(jīng)驗方,方中以牛膝一味,補肝腎,強筋骨,為君藥;黃芪、赤芍、當歸三味補氣活血;淫羊藿、杜仲、骨碎補、續(xù)斷補益腎督;川芎、紅花活血祛瘀,通則不痛;威靈仙、雞血藤則通經(jīng)活絡,驅(qū)邪外出。二方合用,疏肝調(diào)肝,兼以滋養(yǎng)腎水,腎水得滋則肝血有源,同時制約肝陽,使陰陽調(diào)和,PR諸癥皆除。

    2.2 合用清熱以涼肝熄風《素問·陰陽應象大論》曰:“在天為風,在地為木,在體為筋,在臟為肝?!备螢轱L木之臟,肝陽偏亢無所制,則化為內(nèi)風,循經(jīng)脈流行于筋骨關(guān)節(jié),出現(xiàn)PR關(guān)節(jié)劇烈腫痛;陽勝則熱,熱灼津液,出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或筋脈拘攣的癥狀;風邪留駐體內(nèi),郁久化熱,上擾心神,出現(xiàn)易怒、焦慮及失眠等熱擾心神的癥狀。

    臨證從肝的生理特性立論,肝為剛臟,主升主動,易亢易逆,陽亢化風,故治以平肝熄風,清肝瀉火。處方茵陳蒿湯合羚角鉤藤湯加減。仲景制定茵陳蒿湯明確“瘀熱在里”的病機。PR發(fā)病,肝陽偏亢,化生瘀熱,熱極生風,循經(jīng)走竄,燔灼陰津,發(fā)為關(guān)節(jié)的劇烈腫痛伴溫度增高。故以茵陳蒿湯之茵陳祛其濕熱,佐以大黃,使以梔子,方中三味皆性苦寒,清熱力強且給邪氣出路,熱從小便得去,祛邪不留瘀;以羚角鉤藤湯中羚羊角及鉤藤涼肝熄風,配伍酸甘化陰之生地黃及白芍增液舒筋。李時珍《本草綱目》云:“凡藤蔓之屬,象人之筋,所以多治筋病?!惫抒^藤亦能發(fā)揮熄風解痙之功。肝本主筋,束骨而利關(guān)節(jié)。在治療PR時,從肝治筋,舒筋壯骨,內(nèi)外兼顧,上兩方合用,涼肝兼以柔肝,邪去正自安,諸癥得愈。

    2.3 重用黃芪以抑木扶土PR發(fā)作,病位在四肢關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)周圍軟組織亦常出現(xiàn)腫痛。脾主肌肉,肝主筋脈,木旺乘土,肝失疏泄,橫逆犯脾,脾失健運,升降失司,水谷精微不能通達全身肌肉筋脈,出現(xiàn)肌肉筋脈失養(yǎng)。PR發(fā)病,時發(fā)時止,發(fā)作間歇患者出現(xiàn)心煩易怒,自覺疲乏,肢體肌肉困重的肝郁脾虛癥狀?!督饏T要略》云:“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾?!备斡魵鉁蚋问栊菇钥捎绊懫鈾C升降之功,故治療應當抑木扶土,疏肝健脾。

    PR肝郁脾虛證多見病程日久的患者,補脾疏肝,扶助正氣為治療大法。其關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作,患者出現(xiàn)抑郁,情志不遂,損傷肝氣,肝失疏泄,橫逆犯脾,肝脾不和,發(fā)為PR諸癥。脾為后天之本,運化水谷精微,轉(zhuǎn)輸全身而濡養(yǎng)四肢百骸。同時患者久病傷及正氣,故治療PR肝郁脾虛證,應以疏肝理氣為主,兼以健運脾陽。臨床擅用一味黃芪,既健脾陽又通血脈。PR急性發(fā)作,以關(guān)節(jié)腫痛,且疼痛劇烈時,應用四神煎治療,方中重用黃芪為君,健脾補氣。氣為血帥,氣行則血行,脈道通暢,筋脈得以濡養(yǎng)。同時配合方中金銀花、牛膝、遠志等發(fā)揮清熱解毒,強筋健骨的功效[8]。若PR發(fā)作間歇期,患者肢體疲乏,困重無力,或見麻木疼痛,應用黃芪桂枝五物湯治療,以甘溫之黃芪、大棗等藥物,益氣健脾,和血通脈,諸癥皆除[9-10]。

    2.4 巧行化瘀貫穿疾病始終PR病程日久,內(nèi)及臟腑,外傷筋脈。PR發(fā)病與肝脾腎關(guān)系密切。肝藏血主濡養(yǎng),脾統(tǒng)血主調(diào)攝,腎藏精為血液化生之源,肝脾腎功能失調(diào),影響血的化生及運行,瘀血內(nèi)生。瘀血阻滯經(jīng)絡脈道,氣機逆亂,脾之升降失職,統(tǒng)血無力,血不歸經(jīng),肝無血可藏,筋脈無所充養(yǎng),化生內(nèi)風?!端貑枴ぬ庩柮髡摗吩疲骸敖衿⒉〔荒転槲感衅浣蛞海闹坏梅A水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉?!逼⒉t瘀血內(nèi)生,筋骨不用。又或因瘀血久居體內(nèi),影響新血生成,則腎精耗損,陰液不足,無力制約陽氣,陽亢于上,加之離經(jīng)之血隨氣逆亂,留駐筋脈關(guān)節(jié),亦化生內(nèi)風。瘀血生內(nèi)風,內(nèi)風不止則瘀血貫穿疾病始終。

    以“肝藏血”為理論樞機,在對PR分型論治的滋腎、治肝、調(diào)脾治法中,將活血化瘀法配合其中,給予身痛逐瘀湯加減合用治療PR諸證。身痛逐瘀湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯》下卷,書中提出“痹證有瘀血說”,認為明確瘀血致痹病機,則“治痹證何難”。方中以桃仁、當歸、川芎活血,紅花、沒藥、五靈脂化瘀,配伍香附疏肝理氣,化瘀為主,理氣為輔,氣血同治,調(diào)暢氣機;又以羌活、秦艽祛風除濕,地龍通絡止痛,懷牛膝補肝腎、強筋骨,清中寓補,祛邪不傷正,肝腎得養(yǎng),瘀血去而新血生。瘀血本為血不循常道所生,又因“氣為血帥”,氣行則血行,故化瘀血、調(diào)氣機與養(yǎng)新血同治,針對PR患者疾病反復發(fā)作,瘀血內(nèi)生導致發(fā)作時關(guān)節(jié)疼痛且痛處不定,面色晦暗,舌質(zhì)紫暗且有瘀斑,脈澀或結(jié)代的癥狀[11-13]。

    3 結(jié)語

    本文從葉天士“陽化內(nèi)風”學說,分析PR發(fā)病的病機及治法。因PR發(fā)病病位在四肢關(guān)節(jié),結(jié)合多年臨床經(jīng)驗,以調(diào)肝為治療大法,結(jié)合五行生克制化理論及藏象學說,總結(jié)了滋水涵木、涼肝熄風及抑木扶土等分期分型治法。又因瘀血貫穿疾病始終,合用活血化瘀方法在PR各證型的治療中,邪去不傷正,緩解PR疼痛的同時顧護正氣[14]。

    PR在中醫(yī)古籍中并無對應病名,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對“眾痹”的描述與其癥狀相合[15]。歷代醫(yī)家總結(jié)眾痹的病因,歸為外邪侵襲、正氣虧虛及氣滯血瘀等因素[16-18]。臨證強調(diào)“內(nèi)風”致痹,該病雖有外風侵襲,但肝陽化風所致內(nèi)風是導致患者筋骨、肌肉及關(guān)節(jié)腫痛的重要病因,又因風邪本性善行數(shù)變,且肝為風木之臟,主調(diào)暢氣機,肝陽亢盛,化為內(nèi)風,擾亂氣機,則肝失疏泄,上損腎水,下傷脾土,故肝風內(nèi)動則是PR發(fā)病的核心病機。在治療中以滋肝、疏肝及平肝等方法分期分型,以調(diào)肝法為核心辨證論治,調(diào)肝則筋脈舒,疼痛去,PR諸癥自愈。

    猜你喜歡
    內(nèi)風肝陽腎水
    中醫(yī)名言拾粹
    基于“肝陽虛”淺析肝癌發(fā)病機制※
    虎年生人終之氣運氣養(yǎng)生
    基于“內(nèi)風”理論觀察針藥結(jié)合治療原發(fā)性高血壓亞急癥臨床研究
    春季養(yǎng)肝發(fā)怒別超三分鐘
    Lessons from Compiling and Translating Homoeroticism in Imperial China:A Sourcebook
    翻譯界(2020年2期)2020-02-25 06:26:34
    《金匱要略》大劑量黃芪應用驗案舉隅
    黃文政教授對腎風病“內(nèi)風”的認識與用藥經(jīng)驗
    感冒后咳嗽從風咳論治診治思路
    基于知識考古學的《臨證指南醫(yī)案》“肝陽”概念形成分析
    国产伦人伦偷精品视频| 久9热在线精品视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 咕卡用的链子| 日韩免费av在线播放| 男人操女人黄网站| 老司机午夜福利在线观看视频 | 午夜福利免费观看在线| 久久久久精品人妻al黑| 午夜福利在线观看吧| 欧美一级毛片孕妇| 国产xxxxx性猛交| 五月开心婷婷网| 亚洲av成人一区二区三| 在线观看www视频免费| 欧美日韩一级在线毛片| 91大片在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 老鸭窝网址在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 中文字幕人妻丝袜一区二区| av电影中文网址| 午夜两性在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 91大片在线观看| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲国产看品久久| 青青草视频在线视频观看| www日本在线高清视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 色尼玛亚洲综合影院| 在线观看舔阴道视频| 三上悠亚av全集在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国精品久久久久久国模美| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99国产精品免费福利视频| 男女边摸边吃奶| 中文字幕色久视频| 超碰成人久久| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品成人免费网站| 最新美女视频免费是黄的| 老司机亚洲免费影院| 不卡av一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 一夜夜www| 亚洲国产av影院在线观看| 国产成人免费无遮挡视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 蜜桃国产av成人99| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品免费久久久久久久清纯 | 午夜福利在线免费观看网站| 久久99一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站 | av免费在线观看网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 大型黄色视频在线免费观看| 国产真人三级小视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 日韩欧美免费精品| 久久久久国内视频| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲久久久国产精品| 国产黄频视频在线观看| 一级毛片女人18水好多| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 五月开心婷婷网| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产欧美网| 国产在线一区二区三区精| videosex国产| 黑人猛操日本美女一级片| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色怎么调成土黄色| av免费在线观看网站| 两个人免费观看高清视频| 99国产精品99久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品免费久久久久久久清纯 | 亚洲天堂av无毛| 亚洲avbb在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 窝窝影院91人妻| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产淫语在线视频| 成人精品一区二区免费| 精品人妻1区二区| 国产男女内射视频| 亚洲专区国产一区二区| 久9热在线精品视频| 午夜福利视频在线观看免费| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品无人区| 亚洲全国av大片| av网站在线播放免费| 高清欧美精品videossex| 成年人黄色毛片网站| 日韩免费av在线播放| 天堂动漫精品| 水蜜桃什么品种好| 午夜福利乱码中文字幕| 免费在线观看日本一区| 国产伦人伦偷精品视频| 国产男女内射视频| 国产av精品麻豆| 精品福利观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲第一青青草原| 性高湖久久久久久久久免费观看| 超碰成人久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 午夜91福利影院| 久久免费观看电影| 久久精品国产a三级三级三级| 久久久久精品人妻al黑| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 我要看黄色一级片免费的| 免费观看a级毛片全部| 日韩成人在线观看一区二区三区| 18禁美女被吸乳视频| av线在线观看网站| 久久国产精品大桥未久av| 丝袜美足系列| 香蕉国产在线看| 制服人妻中文乱码| cao死你这个sao货| 久久久久精品国产欧美久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 动漫黄色视频在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 90打野战视频偷拍视频| 老司机福利观看| 悠悠久久av| 黄片小视频在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 国产一卡二卡三卡精品| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 91九色精品人成在线观看| 精品久久久精品久久久| 久久久久网色| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av电影中文网址| 久久99热这里只频精品6学生| 一级毛片精品| 大片免费播放器 马上看| 国产免费视频播放在线视频| 香蕉久久夜色| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 麻豆成人av在线观看| 美女视频免费永久观看网站| 国产高清视频在线播放一区| 美女视频免费永久观看网站| 丝瓜视频免费看黄片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 飞空精品影院首页| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品中文字幕在线视频| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久久久国产电影| 新久久久久国产一级毛片| 欧美在线黄色| 国产在线免费精品| 久久国产精品大桥未久av| 一级,二级,三级黄色视频| tocl精华| 亚洲国产av新网站| 成人国产av品久久久| 婷婷丁香在线五月| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜激情久久久久久久| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜激情久久久久久久| 两个人看的免费小视频| 国产高清国产精品国产三级| 成人影院久久| 9191精品国产免费久久| 99国产精品一区二区三区| 色播在线永久视频| 国产在视频线精品| 亚洲av成人一区二区三| 成人永久免费在线观看视频 | 国产精品久久久av美女十八| 国产又色又爽无遮挡免费看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男女无遮挡免费网站观看| 精品人妻在线不人妻| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 成年人黄色毛片网站| 成年人黄色毛片网站| 热99re8久久精品国产| 极品人妻少妇av视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品久久久久久电影网| 婷婷丁香在线五月| 国产成人啪精品午夜网站| 婷婷丁香在线五月| 国产精品一区二区免费欧美| 搡老乐熟女国产| 国精品久久久久久国模美| 久久久精品区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 日本黄色视频三级网站网址 | netflix在线观看网站| 日日夜夜操网爽| 免费日韩欧美在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产亚洲精品第一综合不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲少妇的诱惑av| 免费看a级黄色片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 国产精品一区二区在线不卡| tube8黄色片| 成年人黄色毛片网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美午夜高清在线| 操出白浆在线播放| 精品福利观看| 91av网站免费观看| 国产1区2区3区精品| 久久亚洲精品不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 久久婷婷成人综合色麻豆| 狠狠狠狠99中文字幕| 啦啦啦在线免费观看视频4| 免费黄频网站在线观看国产| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 欧美成人午夜精品| 亚洲av日韩在线播放| 色视频在线一区二区三区| 丁香欧美五月| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 麻豆乱淫一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 久久精品国产综合久久久| 亚洲,欧美精品.| 婷婷丁香在线五月| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 色老头精品视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品 欧美亚洲| 国产男靠女视频免费网站| 国产黄频视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 伦理电影免费视频| 十八禁网站网址无遮挡| 美国免费a级毛片| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产深夜福利视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av国产av综合av卡| 99久久精品国产亚洲精品| www.熟女人妻精品国产| 国产1区2区3区精品| 怎么达到女性高潮| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品福利永久在线观看| 操美女的视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 老司机在亚洲福利影院| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 久久久精品94久久精品| 岛国在线观看网站| 亚洲 国产 在线| 亚洲男人天堂网一区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美日韩一级在线毛片| 看免费av毛片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 女人久久www免费人成看片| e午夜精品久久久久久久| 欧美激情久久久久久爽电影 | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 五月开心婷婷网| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成年人午夜在线观看视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 国产av国产精品国产| 亚洲少妇的诱惑av| 国产有黄有色有爽视频| www.熟女人妻精品国产| 自线自在国产av| 欧美精品一区二区大全| 美女福利国产在线| 国产在线一区二区三区精| 久久久水蜜桃国产精品网| 夫妻午夜视频| 久久久精品免费免费高清| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲第一av免费看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲熟女精品中文字幕| 热re99久久精品国产66热6| av网站免费在线观看视频| 一本久久精品| 男女之事视频高清在线观看| 99国产精品一区二区三区| 成人亚洲精品一区在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| av有码第一页| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲av电影在线进入| 国产99久久九九免费精品| 久久中文看片网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| tube8黄色片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 12—13女人毛片做爰片一| 高清毛片免费观看视频网站 | 多毛熟女@视频| 国产在线观看jvid| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久av美女十八| 一级片'在线观看视频| 国产真人三级小视频在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产日韩欧美在线精品| 91麻豆av在线| 亚洲国产看品久久| 成人18禁在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 天天影视国产精品| 婷婷丁香在线五月| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 精品第一国产精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 久久狼人影院| 日韩中文字幕视频在线看片| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 成年女人毛片免费观看观看9 | 他把我摸到了高潮在线观看 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久99热这里只频精品6学生| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 高清视频免费观看一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 色视频在线一区二区三区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久青草综合色| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 岛国毛片在线播放| 美女福利国产在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| a级毛片黄视频| 日韩人妻精品一区2区三区| 老司机在亚洲福利影院| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 午夜两性在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜视频精品福利| 一进一出抽搐动态| 亚洲美女黄片视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 欧美激情 高清一区二区三区| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一进一出好大好爽视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| av有码第一页| 精品久久久精品久久久| 51午夜福利影视在线观看| 不卡av一区二区三区| 久久中文字幕一级| 一本大道久久a久久精品| 精品国产乱码久久久久久男人| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av片天天在线观看| 免费观看人在逋| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 大码成人一级视频| 丝袜喷水一区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 大片电影免费在线观看免费| 成年版毛片免费区| 一个人免费在线观看的高清视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 天天影视国产精品| 久久性视频一级片| 热99re8久久精品国产| 麻豆乱淫一区二区| 日韩视频一区二区在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产又爽黄色视频| 日本wwww免费看| 久久久久久免费高清国产稀缺| 51午夜福利影视在线观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久亚洲精品不卡| 国产97色在线日韩免费| 亚洲中文字幕日韩| 性色av乱码一区二区三区2| 我的亚洲天堂| 新久久久久国产一级毛片| 成人黄色视频免费在线看| 中文字幕av电影在线播放| 精品一品国产午夜福利视频| 后天国语完整版免费观看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲av美国av| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 999久久久精品免费观看国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 久热爱精品视频在线9| 国产精品一区二区在线观看99| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 777米奇影视久久| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美在线一区亚洲| av电影中文网址| 亚洲中文av在线| 黄片播放在线免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美精品亚洲一区二区| 91av网站免费观看| 搡老乐熟女国产| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲av欧美aⅴ国产| 91老司机精品| 嫩草影视91久久| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 女人久久www免费人成看片| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品国产区一区二| 一级片免费观看大全| 久久精品国产综合久久久| 久久久久精品人妻al黑| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产成人欧美| 丝袜人妻中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 岛国毛片在线播放| 9色porny在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 中文字幕高清在线视频| 国产在线视频一区二区| 国产激情久久老熟女| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 高清毛片免费观看视频网站 | 大香蕉久久网| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产主播在线观看一区二区| 2018国产大陆天天弄谢| 美女午夜性视频免费| 国产亚洲欧美精品永久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲伊人久久精品综合| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 99精品久久久久人妻精品| 妹子高潮喷水视频| 男女免费视频国产| 国产精品欧美亚洲77777| 午夜福利欧美成人| 大片电影免费在线观看免费| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲少妇的诱惑av| 老司机午夜十八禁免费视频| 婷婷成人精品国产| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 午夜激情av网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 丁香六月欧美| 国产亚洲欧美在线一区二区| 脱女人内裤的视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| √禁漫天堂资源中文www| 老熟女久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 自线自在国产av| 老司机午夜十八禁免费视频| 999久久久国产精品视频| 三级毛片av免费| 黄色成人免费大全| 在线看a的网站| 亚洲国产欧美网| av有码第一页| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产精品九九99| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 黄片小视频在线播放| 国产成人av激情在线播放| 91精品三级在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品免费一区二区三区在线 | 日本一区二区免费在线视频| 国产成人欧美| 日本一区二区免费在线视频| 久久精品国产a三级三级三级| 中文字幕人妻熟女乱码| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 美女主播在线视频| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 久久人人97超碰香蕉20202| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美 日韩 精品 国产| 99香蕉大伊视频| 999久久久国产精品视频| 午夜老司机福利片| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲国产av新网站| av线在线观看网站| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久久人人人人人| 国产成人av教育| 十八禁高潮呻吟视频| 国产单亲对白刺激| 啦啦啦免费观看视频1| 大码成人一级视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产成人啪精品午夜网站| h视频一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜福利一区二区在线看| 国产人伦9x9x在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久青草综合色| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产一区二区激情短视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久人妻熟女aⅴ| 老司机亚洲免费影院| 一级,二级,三级黄色视频| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久9热在线精品视频| 97在线人人人人妻| 中文字幕色久视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 中文字幕最新亚洲高清| 99国产精品免费福利视频| 中文字幕高清在线视频| 免费观看人在逋| 久久久久网色| 高清毛片免费观看视频网站 | 国产精品 国内视频| 蜜桃国产av成人99| 亚洲伊人久久精品综合| 国产主播在线观看一区二区| 看免费av毛片| 18禁美女被吸乳视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 新久久久久国产一级毛片|