發(fā)展康復(fù)事業(yè)促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”目標(biāo)

吳弦光，陳迪，荀芳，付雨萌，張萌，湯修齊

1.中國康復(fù)研究中心/中國康復(fù)科學(xué)所，北京市 100068；2.蘇州大學(xué)體育學(xué)院/蘇州大學(xué)運(yùn)動康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市 215021；3.武漢理工大學(xué)體育部體育科學(xué)研究所，湖北武漢市 430070

1 中國康復(fù)事業(yè)發(fā)展歷程與主要經(jīng)驗(yàn)

2021年是中國共產(chǎn)黨的百年誕辰，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯點(diǎn)。“十八大”以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央領(lǐng)導(dǎo)全黨、全國人民推動黨和國家事業(yè)取得歷史性成就，發(fā)生歷史性變革。十九屆六中全會《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》指出[1]，改革開放以來，我國實(shí)現(xiàn)了從生產(chǎn)力相對落后的狀況到經(jīng)濟(jì)總量躍居世界第二的歷史性突破，實(shí)現(xiàn)了人民生活從溫飽不足到總體小康、奔向全面小康的歷史性跨越，推進(jìn)了中華民族從站起來到富起來的偉大飛躍。進(jìn)入新時(shí)代，我國社會主要矛盾是人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，必須堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕。

1.1 康復(fù)理念引入中國

康復(fù)事業(yè)的發(fā)展有助于人民群眾特別是殘疾人實(shí)現(xiàn)對于美好生活的期盼。

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念形成于20 世紀(jì)40 年代。在黨的十一屆三中全會精神指引下，80年代初，伴隨著改革開放，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理念被引入中國，并與中國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。改革開放四十多年來，在黨和各級政府領(lǐng)導(dǎo)下，我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)“起步晚，發(fā)展快”。

1.2 中國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展

中國現(xiàn)代康復(fù)的發(fā)展，可以追溯到1982年。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部提出選擇在療養(yǎng)院、綜合醫(yī)院試辦康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過試點(diǎn)摸索經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣。此后，國務(wù)院和有關(guān)部委領(lǐng)導(dǎo)多次做了指示，陸續(xù)制定頒布有關(guān)法規(guī)和規(guī)劃，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

1984 年1 月，衛(wèi)生部要求“各級衛(wèi)生部門要重視和支持康復(fù)醫(yī)學(xué)”。1987 年1 月，衛(wèi)生部提出“在建設(shè)具有中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的過程中，康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)和預(yù)防醫(yī)療、保健等協(xié)調(diào)發(fā)展”。

1990年國家頒布了《中華人民共和國殘疾人保障法》，標(biāo)志著社會的文明與進(jìn)步，是我國社會生活中的一件大事[2-3]。本法的第二章“康復(fù)”對于培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其網(wǎng)絡(luò)等，都做了明確規(guī)定。1996年，國家頒布《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，對老年人康復(fù)設(shè)施也做了規(guī)定，成為發(fā)展我國老年人康復(fù)事業(yè)的依據(jù)[2]。1997 年黨中央、國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，再次強(qiáng)調(diào)要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“積極開展老年人保健、老年病防治和殘疾預(yù)防、殘疾人康復(fù)工作”。

2001年全國人大九屆四次會議批準(zhǔn)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的第十個(gè)五年計(jì)劃綱要》[4]，重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療的決策”，提出“發(fā)展社會衛(wèi)生服務(wù)”“加強(qiáng)老年人服務(wù)設(shè)施建設(shè)”“加強(qiáng)殘疾人事業(yè)，幫助殘疾人康復(fù)”等任務(wù)。

改革開放幾十年來，在發(fā)展建設(shè)有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)上，我們?nèi)〉昧撕艽蟪尚?，積累了不少經(jīng)驗(yàn)，為康復(fù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。隨著康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，中國已經(jīng)建立了覆蓋全人口的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)2020 年殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截至2020年底，全國有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)10 440個(gè)，其中殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)機(jī)構(gòu)2 550 個(gè)?？祻?fù)機(jī)構(gòu)在崗人員達(dá)29.5 萬人，其中，管理人員3.1 萬人，業(yè)務(wù)人員21.3萬人，其他人員5.1 萬人。1 077.7 萬持證殘疾人及殘疾兒童得到基本康復(fù)服務(wù)，其中0～6 歲殘疾兒童23.7萬人[5]。

1.3 以實(shí)現(xiàn)全民健康為目標(biāo)的康復(fù)規(guī)劃

以習(xí)近平同志為核心的黨中央強(qiáng)調(diào)政府各項(xiàng)工作必須堅(jiān)持“以民為本”“人民至上”的原則。“沒有全民的健康就沒有全民的小康”?！笆舜蟆币詠恚h和政府陸續(xù)出臺各項(xiàng)政策、法規(guī)，有力促進(jìn)了衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展。

2016 年12 月25 日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，該“綱要”指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實(shí)現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是積極參與全球健康治理、履行2030年可持續(xù)發(fā)展議程國際承諾的重大舉措。核心是以人民健康為中心，把健康融入所有政策，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會、個(gè)人的積極性相結(jié)合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康[6]。把康復(fù)列入實(shí)現(xiàn)全民健康的規(guī)劃之中，提出制定實(shí)施“殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例”[7]，將殘疾康復(fù)納入基本公共服務(wù)，實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)，并就加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)等諸多方面提出了要求。

2021 年6 月8 日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局和中國殘聯(lián)八個(gè)部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》[8]。該《通知》全面貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會精神和實(shí)施健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，以人民健康為中心，以社會需求為導(dǎo)向，健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域改革創(chuàng)新，推動康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)指出，康復(fù)醫(yī)療工作是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展對全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，保障和改善民生具有重要意義。力爭到2022年，逐步建立一支數(shù)量合理、素質(zhì)優(yōu)良的康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)能力穩(wěn)步提升，服務(wù)方式更加多元化，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。此外，《通知》還就健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)、提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力、創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式、加大支持保障力度和組織實(shí)施諸多方面提出了具體要求和實(shí)施措施?！锻ㄖ穼涌煳覈祻?fù)事業(yè)的發(fā)展必將起到積極推動作用。

1.4 以健康老齡化理念推動康復(fù)服務(wù)發(fā)展

2021 年11 月18 日，黨中央、國務(wù)院發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作意見》[9]。該《意見》指出，有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，對于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。

2021 年我國60 歲及以上人口2.67 億，占全國人口18.9%，其中65 歲及以上人口2.01 億，占全國人口的14.2%[10]。黨中央、國務(wù)院適時(shí)發(fā)布《意見》應(yīng)對人口老齡化非常必要?！兑庖姟芬?，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，加強(qiáng)黨對老齡工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，將老齡事業(yè)發(fā)展納入統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程。整合資源、協(xié)調(diào)發(fā)展。構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系。

黨中央和國務(wù)院的一系列政策舉措是推動我國老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，走出一條中國特色積極應(yīng)對人口老齡化道路的重要保障。

世界衛(wèi)生組織2011年發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》對殘疾概念有新的定義：“殘疾（功能減弱或喪失）是人類的一種生存狀態(tài)，幾乎每個(gè)人在生命的某一階段都有暫時(shí)或永久的損傷，而步入老齡的人將經(jīng)歷不斷增加的功能障礙?！盵11]老年人對康復(fù)醫(yī)療有更多需求。

1.5 康復(fù)事業(yè)的國家規(guī)劃

國家及相關(guān)部門制定了中國康復(fù)醫(yī)療和殘疾人事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，其中包含有康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容。從“九五”至“十三五”期間，在規(guī)劃的指引下，康復(fù)事業(yè)有了長足的發(fā)展。

“九五”期間，430多萬殘疾人得到不同程度的康復(fù)；829萬農(nóng)村貧困殘疾人得到扶持解決溫飽，269萬城鄉(xiāng)特困殘疾人基本生活得到保障[12]?！笆濉逼陂g，有效改善了廣大殘疾人的基本生活，為殘疾人同全國人民一道實(shí)現(xiàn)小康生活打下了基礎(chǔ)[13]。

“十一五”期間，我國殘疾人事業(yè)邁出歷史性新步伐。實(shí)施一批重點(diǎn)康復(fù)工程，1 037.9萬殘疾人得到不同程度康復(fù)[14]。

“十二五”時(shí)期，特別是黨的十八大以來，殘疾人權(quán)益保障制度不斷完善，基本公共服務(wù)體系初步建立，殘疾人生存發(fā)展?fàn)顩r顯著改善。588 萬農(nóng)村貧困殘疾人脫貧，950 多萬困難和重度殘疾人得到生活補(bǔ)貼或護(hù)理補(bǔ)貼。1 000多萬殘疾人得到康復(fù)服務(wù)[15]。

“十三五”時(shí)期，殘疾人事業(yè)取得重大成就，“全面建成小康社會，殘疾人一個(gè)也不能少”的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。1 473.8萬重度殘疾人得到護(hù)理補(bǔ)貼。殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%，輔助器具適配率達(dá)到80%，城鄉(xiāng)無障礙環(huán)境明顯改善[16]。

2 中國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的相關(guān)法律法規(guī)研究

為保障殘疾人事業(yè)發(fā)展，根據(jù)康復(fù)事業(yè)發(fā)展要求，國家從2007年至今，先后頒布多項(xiàng)有關(guān)的法律法規(guī)和政策，包括修訂《中華人民共和國殘疾人保障法》，制定《殘疾人教育條例》、《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》。見表1。

表1 中國康復(fù)事業(yè)發(fā)展的重要法律法規(guī)

《中華人民共和國殘疾人保障法》不僅對發(fā)展殘疾人事業(yè)、保障殘疾人基本權(quán)益的實(shí)現(xiàn)、促進(jìn)殘疾人全面平等地充分參與社會生活具有十分重要的意義，而且對促進(jìn)社會公平公正、構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義[3]。該法律明確規(guī)定殘疾人的康復(fù)是實(shí)現(xiàn)殘疾人健康權(quán)利的重要措施，各級政府和有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，為殘疾人康復(fù)創(chuàng)造條件，建立和完善殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，并分階段實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目，增強(qiáng)殘疾人參與社會生活的能力?？祻?fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復(fù)[3]。

2017 年1月11日，國務(wù)院常務(wù)會議討論通過《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》，并于2 月7 日以國務(wù)院第675 號令予以發(fā)布。條例的頒布標(biāo)志著我國殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)事業(yè)邁入依法推進(jìn)的新的歷史時(shí)期[19]。條例對殘疾預(yù)防、康復(fù)服務(wù)、保障措施、法律責(zé)任等方面做了具體闡述和規(guī)定，是推動我國殘疾預(yù)防與殘疾人康復(fù)事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重要保障；貫徹落實(shí)好條例對推動健康中國建設(shè)，加快殘疾人小康進(jìn)程具有重大意義[19]。

殘疾預(yù)防與全民健康息息相關(guān)。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強(qiáng)調(diào)，要增強(qiáng)全社會殘疾預(yù)防意識，重視殘疾人健康，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有健康服務(wù)”的目標(biāo)。

為發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)，保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國建設(shè)，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》于2020 年6 月1 日施行。法律明確國家持續(xù)發(fā)展殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)事業(yè)，完善殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)及其保障體系，采取措施為殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)；縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)優(yōu)先開展殘疾兒童康復(fù)工作，實(shí)行康復(fù)與教育相結(jié)合；國家發(fā)展老年人保健事業(yè)，將老年人健康管理和常見病預(yù)防等納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[20]。

3 中國康復(fù)事業(yè)相關(guān)的政策研究

近年來國家越發(fā)重視康復(fù)服務(wù)的發(fā)展，同樣出臺了一系列康復(fù)相關(guān)政策，主要內(nèi)容如表2所示。

表2 中國康復(fù)事業(yè)政策內(nèi)容

在康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)力與治理領(lǐng)域，國家相繼頒布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[6]《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》[8]《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》[32]等重要政策，加強(qiáng)立法，完善康復(fù)發(fā)展的政策體系，提升康復(fù)的領(lǐng)導(dǎo)力與治理能力。

在康復(fù)籌資領(lǐng)域，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，應(yīng)加大符合條件的低收入殘疾人醫(yī)療救助力度，將符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，有條件的地方對殘疾人基本型輔助器具給予補(bǔ)貼[6]。《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》指出，應(yīng)加大支持保障力度，統(tǒng)籌完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付管理，以擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)覆蓋率，確?？祻?fù)公正性，實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋[8]。

在康復(fù)人力資源領(lǐng)域，《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》指出，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療人才教育培養(yǎng)，強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)療專業(yè)人員崗位培訓(xùn)，加強(qiáng)突發(fā)應(yīng)急狀態(tài)下康復(fù)醫(yī)療隊(duì)伍儲備，以實(shí)現(xiàn)建設(shè)多學(xué)科、跨行業(yè)的專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)[8]。

在康復(fù)服務(wù)提供領(lǐng)域，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，應(yīng)將殘疾人康復(fù)納入基本公共服務(wù)，實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)；完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施，改善殘疾人醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步完善康復(fù)服務(wù)體系，加強(qiáng)殘疾人康復(fù)和托養(yǎng)設(shè)施建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先為殘疾人提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等簽約服務(wù)[6]。《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》指出，應(yīng)健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，增加提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)，完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，完善康復(fù)醫(yī)療工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)，提高基層康復(fù)醫(yī)療能力，重點(diǎn)解決康復(fù)服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程、發(fā)展方式和發(fā)展方向等[8]。

在康復(fù)醫(yī)藥技術(shù)領(lǐng)域，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，應(yīng)建立殘疾兒童康復(fù)救助制度，有條件的地方對殘疾人基本型輔助器具給予補(bǔ)貼[6]?！蛾P(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》指出，應(yīng)創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式，逐步推進(jìn)康復(fù)與臨床多學(xué)科合作模式，積極發(fā)展社區(qū)和居家康復(fù)醫(yī)療，推動康復(fù)醫(yī)療與康復(fù)輔助器具配置服務(wù)銜接融合，旨在將輔具納入健康服務(wù)體系，加強(qiáng)輔助產(chǎn)品的采購、分發(fā)和提供，實(shí)現(xiàn)保健的連續(xù)性[8]。

在康復(fù)信息系統(tǒng)領(lǐng)域，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，應(yīng)建設(shè)健康信息化服務(wù)體系，完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，加強(qiáng)健康法治建設(shè)，并加強(qiáng)國際交流合作[6]?！蛾P(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》指出，應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療信息化建設(shè)，推動康復(fù)醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，進(jìn)行以證據(jù)為基礎(chǔ)的周密的規(guī)劃和決策，包括衛(wèi)生設(shè)施信息、人口調(diào)查、生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，以滿足康復(fù)的信息需要[8]。

4 中國康復(fù)事業(yè)相關(guān)的國家發(fā)展規(guī)劃研究

殘疾人事業(yè)是中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分，黨中央、國務(wù)院始終高度關(guān)心重視殘疾人康復(fù)工作。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，黨的十九大報(bào)告中同樣提出“發(fā)展殘疾人事業(yè)，加強(qiáng)殘疾康復(fù)服務(wù)”。我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展緊隨國家發(fā)展計(jì)劃，指導(dǎo)、組織制定和實(shí)施殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作，輔助器具開發(fā)、供應(yīng)、服務(wù)等。除“九五”到“十四五”發(fā)展規(guī)劃外，《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035 年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》《國家殘疾預(yù)防行動計(jì)劃（2021—2025 年）》《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》等多個(gè)文件均有促進(jìn)殘疾事業(yè)發(fā)展的內(nèi)容。見表3。

表3 國家康復(fù)規(guī)劃重點(diǎn)文件

國家發(fā)展規(guī)劃，有關(guān)康復(fù)領(lǐng)域的規(guī)劃，依據(jù)健康服務(wù)體系六要素相關(guān)理論，可以從下列幾個(gè)方面入手，進(jìn)行分析。

在康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)力與治理層面，隨著國家康復(fù)規(guī)劃的不斷完善，涉及殘疾人在康復(fù)、教育、就業(yè)等方面的各有關(guān)機(jī)構(gòu)不斷增強(qiáng)自身領(lǐng)導(dǎo)治理與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，各部門通力合作，國家衛(wèi)生健康委、發(fā)改委、殘聯(lián)以及教育部等多部門保障殘疾人事業(yè)日益完善。“十四五”規(guī)劃指出，完善殘疾人社會保障、社會福利和社會優(yōu)待政策[16]。

在康復(fù)籌資層面，不同時(shí)期的規(guī)劃始終堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、形成合力的基本原則，充分發(fā)揮社會力量和市場主體的協(xié)同作用，整合資源、優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

在康復(fù)服務(wù)提供層面，堅(jiān)持加快發(fā)展康復(fù)輔助器具服務(wù)。將輔助技術(shù)納入康復(fù)服務(wù)體系，開展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國家綜合創(chuàng)新試點(diǎn)；推廣安全適用的基本型康復(fù)輔助器具，加快康復(fù)輔助器具創(chuàng)新產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)康復(fù)輔助器具供給能力，推動康復(fù)輔助器具服務(wù)提質(zhì)升級；鼓勵(lì)實(shí)施公益性康復(fù)輔助器具適配項(xiàng)目；完善康復(fù)輔助器具適配服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)各級康復(fù)輔助器具適配服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持社會力量及醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和殘疾人教育、就業(yè)、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)開展康復(fù)輔助器具適配服務(wù)；推廣社區(qū)康復(fù)輔助器具租賃、回收、維修等服務(wù)；完善康復(fù)輔助器具標(biāo)準(zhǔn)體系，充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)對康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的支持和引領(lǐng)作用；加強(qiáng)康復(fù)輔助器具產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)認(rèn)證。

在醫(yī)藥技術(shù)方面，加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科建設(shè)和科學(xué)技術(shù)研究，加強(qiáng)康復(fù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的研究以及康復(fù)適用技術(shù)的研究，發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢，推動康復(fù)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

在信息系統(tǒng)方面，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)康復(fù)云平臺，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施和信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)有條件的地區(qū)殘疾人服務(wù)設(shè)施全覆蓋，促進(jìn)服務(wù)設(shè)施規(guī)范運(yùn)營和發(fā)揮效益。推動殘疾人基本公共服務(wù)項(xiàng)目納入各地政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)通辦”平臺、社會保障卡等加載殘疾人服務(wù)功能。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，建立線上線下相結(jié)合的殘疾人服務(wù)體系，推動數(shù)字化服務(wù)在助殘中的普惠應(yīng)用。完善殘疾人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，改進(jìn)殘疾人服務(wù)需求和服務(wù)供給調(diào)查統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)殘疾人服務(wù)大數(shù)據(jù)建設(shè)。

5 小結(jié)

康復(fù)事業(yè)是國家健康服務(wù)的重要組成部分，發(fā)展康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“健康中國2030”目標(biāo)是當(dāng)前康復(fù)發(fā)展的重要任務(wù)，殘疾人和老年人是康復(fù)服務(wù)的重點(diǎn)人群。

康復(fù)是一個(gè)多學(xué)科、跨行業(yè)的領(lǐng)域，根據(jù)世界衛(wèi)生組織《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》和“康復(fù)2030”等相關(guān)政策文件，落實(shí)相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見》，實(shí)施“十四五”相關(guān)規(guī)劃和康復(fù)方案，提升康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)力與治理能力，完善康復(fù)籌資機(jī)制，在健康服務(wù)體系中建設(shè)三級康復(fù)服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)康復(fù)，建設(shè)覆蓋全人口的康復(fù)服務(wù)體系，建立與康復(fù)事業(yè)發(fā)展相匹配的康復(fù)專業(yè)人員隊(duì)伍，將輔助技術(shù)納入康復(fù)服務(wù)體系，建立融合功能和康復(fù)服務(wù)數(shù)據(jù)的綜合健康信息系統(tǒng)，為康復(fù)事業(yè)的發(fā)展提供信息支撐。開展康復(fù)科學(xué)研究，提升康復(fù)服務(wù)的覆蓋率、有效性和可及性以及康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。