老齡化來襲“老有所養(yǎng)”怎樣實(shí)現(xiàn)？

席莉莉 李云琦 閻俠 趙方園

我國自1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口規(guī)模日益擴(kuò)大、老齡化程度日益加深。有效應(yīng)對(duì)我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局以及億萬百姓福祉。

專家接受記者采訪時(shí)稱，中國的老齡化存在著人口規(guī)模大、老齡化速度快、未富先老等特點(diǎn)。在其看來，老齡人群具有獨(dú)特的人力資源優(yōu)勢，通過一定措施積極開發(fā)和利用，能夠緩解我國面臨的老齡化人力資源緊張困境。

近年來，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)生了什么變化？養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利幾何，在發(fā)展中又有哪些問題待解？養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員面臨怎樣的現(xiàn)狀？記者對(duì)話了中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會(huì)理事長于建偉、中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)研究室副主任鄭志剛，北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長陸杰華以及吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)人文學(xué)院（家政學(xué)院）院長吳瑩，透視當(dāng)下養(yǎng)老行業(yè)這一“藍(lán)海”，同時(shí)剖析老有所養(yǎng)、老有所為的未來路徑。

超2億60歲以上人口 養(yǎng)老需求呈個(gè)性化

記者：我國老齡化呈現(xiàn)什么特點(diǎn)？

陸杰華：第一是人口規(guī)模大。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，2020年，我國60歲以上老年人口為2.64億。

第二是速度快。2000年，我國60歲以上老年人口占總?cè)丝?0.46%，2020年上升到18.7%，20年上升了超過八個(gè)百分點(diǎn)，這一速度超過世界其他國家。

第三是未富先老。2000年我國進(jìn)入老齡化社會(huì)，當(dāng)時(shí)人均GDP一千多美元，現(xiàn)在人均GDP在一萬多美元，與一些老齡化發(fā)展較快國家相比，我們的平均收入水平還是相對(duì)較低。

第四，其他國家都是城市老齡化快于農(nóng)村，我國由于人口遷移流動(dòng)，農(nóng)村老齡化明顯快于城市。

第五是高齡化明顯。80歲以上的老年人口比重迅速增加，當(dāng)下老年人家庭顯現(xiàn)空巢化、獨(dú)居化、小型化特征。

記者：當(dāng)下如何理解養(yǎng)老？

鄭志剛：目前政策研究或者大家觀念中，養(yǎng)老其實(shí)分為三類。一類是大養(yǎng)老，就是老齡工作，這個(gè)定義包含人群很廣泛，不只是老年人，還包括為養(yǎng)老做準(zhǔn)備的年輕人、照顧老年人的服務(wù)人員等。

第二類是中養(yǎng)老，涉及提供老年人生活需要的用品、設(shè)施和服務(wù)，比如老年旅游、老年教育、養(yǎng)老金融等。

第三類是小養(yǎng)老，這一定義下提供的養(yǎng)老服務(wù)主要針對(duì)失能失智的老年人，要對(duì)他們進(jìn)行長期照顧。

就我國國情而言，小養(yǎng)老是目前最急需解決的問題之一，因?yàn)槿死狭艘院?，如果沒有失能失智，其實(shí)是不太需要子女或者其他人照顧的。

但是，我們?cè)诹酿B(yǎng)老行業(yè)時(shí)，其實(shí)大中小養(yǎng)老都包含，關(guān)注失能失智的老年人、長者以及社會(huì)能夠?yàn)檫@些群體提供哪些服務(wù)。

記者：據(jù)你觀察，養(yǎng)老行業(yè)近年來發(fā)生了哪些變化？

鄭志剛：我已經(jīng)專注于養(yǎng)老行業(yè)11年。近年來，養(yǎng)老行業(yè)發(fā)生了很大變化。從需求端來看，十年前，大多老年人對(duì)養(yǎng)老的需求是維持基本的生活就好，如今老年人的需求有了較大轉(zhuǎn)變，他們更追求自我發(fā)展，需求呈現(xiàn)出多元化、個(gè)性化、品質(zhì)化的特點(diǎn)。

從供給端來看，加入到養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)以及提供的養(yǎng)老服務(wù)種類越來越多，很多上門服務(wù)越來越專業(yè)，比如上門助浴、居家醫(yī)療等。養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)與餐飲、地產(chǎn)、金融、旅游、教育等多個(gè)領(lǐng)域相融合，呈現(xiàn)出多元化、多層次特點(diǎn)。

記者：新冠肺炎疫情如何影響?zhàn)B老行業(yè)？

鄭志剛：從養(yǎng)老服務(wù)角度來看，一些上門服務(wù)按下暫停鍵，比如助浴、助餐等服務(wù)。老年旅游和老年教育板塊也受到較大影響。

不過，辯證地看，“宅經(jīng)濟(jì)”興起，反而帶動(dòng)一些線上服務(wù)，比如遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。我了解到，很多老人在家里時(shí)間久了，越來越能夠熟練地使用各種電子設(shè)備，他們學(xué)會(huì)了網(wǎng)上購物，也會(huì)自己拍攝和上傳短視頻作品。

數(shù)據(jù)顯示，2019年年底，“60歲以上網(wǎng)民用戶占全部網(wǎng)民用戶比重”為6.7%。截至2021年6月，這一數(shù)字達(dá)到了12.2%，全國60歲以上網(wǎng)民用戶規(guī)模為1.23億人。

對(duì)于電商而言，老年消費(fèi)市場已然顯現(xiàn)出新的機(jī)遇。

行業(yè)難言暴利 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高

記者：養(yǎng)老行業(yè)盈利幾何？

鄭志剛：養(yǎng)老行業(yè)做得好，肯定賺錢，但是暴利談不上，利潤率普遍不高。

養(yǎng)老行業(yè)屬于朝陽產(chǎn)業(yè)，市場前景廣闊，就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式來看，往往是前期投入很大，回報(bào)周期很長，但是一旦管理體系搭建好了，服務(wù)質(zhì)量有保證，客源穩(wěn)定增長，長期收益一定可觀。

記者：在你看來，怎樣衡量一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營能力高低？

鄭志剛：主要是看它的數(shù)字化水平。一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠具備數(shù)字化能力，前提是它已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化管理，具備了數(shù)字化應(yīng)用相關(guān)的人才，同時(shí)一般已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連鎖化經(jīng)營。

記者：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在哪些普遍性的問題，如何破解？

于建偉：就我到訪過的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，有運(yùn)營良好、一床難求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有慘淡經(jīng)營、入住率很低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。有城市高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村養(yǎng)老院等。

目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的普遍表層問題是入住率較低，平均入住率大致在50%左右，部分入住率不到40%，有的甚至只有20%左右。而入住率低的深層原因比較復(fù)雜，有的不做市場調(diào)查，盲目建院；有的選址不當(dāng)，人不愿去；有的服務(wù)質(zhì)量差，留不住人。

一般而言，入住率越低經(jīng)濟(jì)效益就越差，服務(wù)人員工資就越低，這樣就招不來也留不住合格員工，也難以花錢提升內(nèi)部設(shè)施，這些都會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)質(zhì)量差就更留不住老人，形成惡性循環(huán)。

建設(shè)好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，還要做好需求調(diào)查或者市場調(diào)查；經(jīng)營好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要有管理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)和敬老情懷。我覺得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的方向是規(guī)模化、連鎖化、專業(yè)化。

記者：目前公辦養(yǎng)老院門檻高，民辦的費(fèi)用貴，這類問題如何解決？

陸杰華：公辦養(yǎng)老院和民辦養(yǎng)老院在性質(zhì)、環(huán)境等方面都有區(qū)別。公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般由政府定價(jià)，價(jià)格較低，而且擁有政府投資，硬件設(shè)施較好，服務(wù)水平也高，所以很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一床難求的現(xiàn)象。

民辦養(yǎng)老院的投資較高，人員、房租、水電等成本使得養(yǎng)老院經(jīng)營成本高，所以收費(fèi)也較高。民辦養(yǎng)老院多是社會(huì)投資，會(huì)有一定收益預(yù)期，如果入住率低，就會(huì)很難盈利甚至收不回投資。民辦養(yǎng)老院要抓住特定老年人群，提高服務(wù)水平，合理控制價(jià)格，政府層面也可以給予一定的政策支持，包括水電補(bǔ)貼，才能推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

記者：為什么養(yǎng)老市場“藍(lán)?！彪y行？

陸杰華：養(yǎng)老服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不同，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與市場密切相關(guān)，但是目前，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還處于比較初級(jí)階段。原先的福利養(yǎng)老模式利用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思維方式運(yùn)作，推動(dòng)市場發(fā)展也相對(duì)較慢，在產(chǎn)業(yè)方面，我們也缺少動(dòng)力機(jī)制。

另一方面，老年人總體消費(fèi)水平和中青年、嬰幼兒不同，購買力相對(duì)較低，也導(dǎo)致了市場發(fā)展滯后，企業(yè)在投資上不是很主動(dòng)，這些都是限制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的主要原因。

不過，隨著社會(huì)進(jìn)步，老年人的收入也在穩(wěn)步提高，50后、60后逐步進(jìn)入老年階段，他們的收入水平相對(duì)前一輩人來說不斷增長，需求也在發(fā)生變化，所以如今2.64億老年人需要進(jìn)一步細(xì)分市場。尤其是老年人還有特殊需求，比如康養(yǎng)、健康等都是剛需，要抓住市場有利的部分，才能夠推動(dòng)市場發(fā)展，獲得盈利。

社區(qū)養(yǎng)老缺少設(shè)施 尚需厘清邊界探索策略

記者：如何評(píng)價(jià)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式？

鄭志剛：這三種模式里，目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老最為成熟，它發(fā)展歷程較早，從敬老院到各種各樣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，例如養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓等。

相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家和社區(qū)養(yǎng)老起步較晚，所以各方面還不夠成熟，包括提供的一些服務(wù)還不夠?qū)I(yè)?！笆濉逼陂g，民政部、財(cái)政部先后在全國遴選了五批203個(gè)地區(qū)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，取得了豐富經(jīng)驗(yàn)和積極成效。

此次，國務(wù)院在《加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》中也提到，要?jiǎng)?chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力，著力發(fā)展街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、城鄉(xiāng)社區(qū)兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。地方政府負(fù)責(zé)探索并推動(dòng)建立專業(yè)機(jī)構(gòu)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸的模式。街道社區(qū)負(fù)責(zé)引進(jìn)助餐、助潔等方面為老服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，社區(qū)組織引進(jìn)相關(guān)護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)開展居家老年人照護(hù)工作；政府加強(qiáng)組織和監(jiān)督工作。

記者：居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老在推進(jìn)過程中存在什么難題？

鄭志剛：社區(qū)養(yǎng)老方面，現(xiàn)在缺少設(shè)施。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往擁有一塊地或一棟樓，有這樣一個(gè)空間去實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)，而很多老舊社區(qū)通常不具備這些條件。

此外，我發(fā)現(xiàn)，大眾對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的界定不夠清晰。什么是社區(qū)養(yǎng)老？是在社區(qū)養(yǎng)老？還是由社區(qū)來提供養(yǎng)老服務(wù)，或是由專業(yè)的力量利用社區(qū)來為老年人提供服務(wù)？

我們需要厘清社區(qū)養(yǎng)老的主要負(fù)責(zé)人是誰，然后再去探索它的發(fā)展模式，分析定位、制定發(fā)展策略。

居家養(yǎng)老存在的問題和社區(qū)養(yǎng)老類似，要弄清楚需要養(yǎng)老服務(wù)的人具備哪些特征，梳理明白具體需求，然后傳遞給提供服務(wù)的主體，去優(yōu)化他們的服務(wù)。

相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都存在工作效率偏低的問題，這也是未來需要解決的。

記者：智慧養(yǎng)老應(yīng)該如何賦能居家和社區(qū)養(yǎng)老？

鄭志剛：智慧養(yǎng)老涉及大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、云計(jì)算、人工智能等技術(shù)，將這些技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，需要將賦能“客戶”區(qū)分為政府、開展智慧養(yǎng)老業(yè)務(wù)的企業(yè)、老年人及其家庭。

政府要利用技術(shù)做好數(shù)據(jù)和資源共享，開展智慧養(yǎng)老業(yè)務(wù)的企業(yè)要用信息化手段來改造流程，降低管理成本。對(duì)于老年人及其家庭，則要通過物聯(lián)網(wǎng)采集數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)分析智慧養(yǎng)老的應(yīng)用場景，從而確定提供服務(wù)的類型，形成有針對(duì)性的養(yǎng)老解決方案。

服務(wù)人群年齡高、收入低 銀發(fā)經(jīng)濟(jì)應(yīng)加強(qiáng)人才建設(shè)

記者：養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員現(xiàn)狀如何？

鄭志剛：這要看對(duì)養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是怎樣界定的，如果說設(shè)置的門檻很低，只要能照顧老人就行，那我們是不缺就業(yè)人群的，但是養(yǎng)老行業(yè)非常缺乏專業(yè)人才，高端的管理人才、專業(yè)的服務(wù)人才都很缺乏。

目前在養(yǎng)老行業(yè)工作的服務(wù)人群普遍存在年齡高、收入低、勞動(dòng)強(qiáng)度大、社會(huì)地位低、流動(dòng)率高、學(xué)歷水平低等情況。

記者：養(yǎng)老專業(yè)人才有著怎樣的培養(yǎng)方向？

吳瑩：普通高校本科生進(jìn)入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一線服務(wù)業(yè)的并不多，目前我國養(yǎng)老服務(wù)與管理人力資源有大專以上學(xué)歷的不足14%，本科以上學(xué)歷不足7%，學(xué)生在養(yǎng)老服務(wù)一線就業(yè)意愿很低，而且就目前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來講，對(duì)本科生的吸引力不足。因此我們普通本科高校的人才培養(yǎng)目標(biāo)并不是讓他去一線服務(wù)，因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)絕對(duì)不止服務(wù)業(yè)這一部分，它是個(gè)大的行業(yè)，擁有較長的產(chǎn)業(yè)鏈。

我們平常要到養(yǎng)老院一線接觸老人，讓學(xué)生對(duì)老年生活有比較全面的認(rèn)知，未來這些學(xué)生不一定在一線做護(hù)理人員，業(yè)務(wù)領(lǐng)域可能涵蓋醫(yī)療、康養(yǎng)、老年金融、社交娛樂，以及老年人消費(fèi)品的研發(fā)經(jīng)營等。他們也可能進(jìn)入養(yǎng)老企業(yè)，從事養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)運(yùn)營與管理、從業(yè)人員招聘和培訓(xùn)、高端養(yǎng)老服務(wù)技術(shù)及產(chǎn)品研發(fā)等工作的高層次技能人才。

目前我國65歲以上老人1.9個(gè)億，養(yǎng)老護(hù)理人才目前面臨結(jié)構(gòu)性短缺，正常來講應(yīng)該平均4個(gè)老人就有1個(gè)護(hù)理員，但是中國現(xiàn)在遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到，我覺得職業(yè)院校應(yīng)該更多重視培養(yǎng)掌握護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用型人才，此外從就業(yè)的角度，社會(huì)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)也可以成為行業(yè)勞動(dòng)力。

記者：養(yǎng)老專業(yè)的學(xué)生發(fā)展前景如何？

吳瑩：我們學(xué)生不一定都到居家、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事一線工作，如果在（居家、社區(qū)養(yǎng)老）機(jī)構(gòu)工作的話，要想讓他們長期在此發(fā)展，第一要有職業(yè)上升空間，第二國家也應(yīng)該相對(duì)重視，給予一定崗位政策傾斜。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)該是一個(gè)特殊的行業(yè)，就像醫(yī)護(hù)行業(yè)一樣涉及民生福祉。

我們也等待著市場逐漸成熟，養(yǎng)老行業(yè)市場化以后，年輕人才會(huì)進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域，但是這個(gè)市場不能拔苗助長，多元化開拓市場，引導(dǎo)老年服務(wù)市場消費(fèi)需要一個(gè)接受和成熟的過程。我國目前有4250萬失能老人，享受護(hù)理補(bǔ)貼的只有81.3萬人，享受養(yǎng)老補(bǔ)貼的只有535萬人，人才短缺的確制約行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。

記者：畢業(yè)生市場需求大嗎？

吳瑩：養(yǎng)老院的工作，對(duì)年輕人來講不具有吸引力，比如他在養(yǎng)老院工資5000元，在互聯(lián)網(wǎng)公司也能賺5000元，這種情況人們就更愿意去互聯(lián)網(wǎng)公司，因?yàn)閭€(gè)人能得到成長，這里面朋輩交流方式、青年人的生活方式和工作環(huán)境可以互相借鑒互相成長，工作視野和資源也不一樣。目前小型機(jī)構(gòu)對(duì)一線服務(wù)這方面畢業(yè)生需求不大，多招收40歲、50歲的一線護(hù)理員，機(jī)構(gòu)比較傾向招聘他們，一個(gè)月兩三千塊錢工資，而不太會(huì)找我們本科畢業(yè)生。一些技術(shù)服務(wù)型、老年技術(shù)型企業(yè)，可能會(huì)找我們的畢業(yè)生，比如說做綜合性康養(yǎng)的企業(yè)。

“退而不休” 老年群體是資源寶庫

記者：如何推進(jìn)老有所為，滿足老年人“退而不休”的意愿？

于建偉：老年群體是一個(gè)巨大的人力資源寶庫。在我國2.64億老年人中，60-69周歲的低齡老年人口1.47億人，占比為55.83%。這一億多老年人絕大多數(shù)身體健康，有“退而不休”的愿望。此次《加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》也強(qiáng)調(diào)，深入開展“銀齡行動(dòng)”，引導(dǎo)老年人以志愿服務(wù)形式積極參與基層民主監(jiān)督、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解、文教衛(wèi)生等活動(dòng)。

而就老年志愿服務(wù)來講，老年人參加志愿服務(wù)也有諸多優(yōu)勢，包括時(shí)間、素養(yǎng)、威望。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國老年志愿者已經(jīng)超過2000萬。

隨著老齡化進(jìn)程加快，老年人口數(shù)量快速增加，“十四五”末將突破3億，此后還會(huì)持續(xù)增長。我們很難把幾億老人的養(yǎng)老服務(wù)都寄托在年輕人身上，讓低齡健康老人為高齡失能老人服務(wù)也是一個(gè)很好的路徑。

國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》提出：大力支持志愿養(yǎng)老服務(wù)，積極探索互助養(yǎng)老服務(wù)。大力培養(yǎng)養(yǎng)老志愿者隊(duì)伍，加快建立志愿服務(wù)記錄制度，積極探索“學(xué)生社區(qū)志愿服務(wù)計(jì)學(xué)分”“時(shí)間銀行”等做法，保護(hù)志愿者合法權(quán)益。當(dāng)前我們的重要任務(wù)就是，使政策的規(guī)定能夠有效落地，成為實(shí)際行動(dòng)。

記者：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的難點(diǎn)在哪兒？

于建偉：我國的老齡化是城鄉(xiāng)倒置的老齡化，鄉(xiāng)村的老齡化程度明顯重于城鎮(zhèn)。鄉(xiāng)村60周歲以上、65周歲以上老年人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99個(gè)百分點(diǎn)、6.61個(gè)百分點(diǎn)。

一方面，農(nóng)村老齡化形勢嚴(yán)峻，另一方面，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)困難較多。首先是缺錢。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后，農(nóng)民收入較低，集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱，加上農(nóng)民組織化程度較低，居住比較分散，公共服務(wù)投入資金短缺、效益較低。

其次是缺照料。隨著工業(yè)化、城市化推進(jìn)，大批農(nóng)村青壯年進(jìn)城就業(yè)，很多農(nóng)村老人成為留守空巢老人，家庭養(yǎng)老功能明顯弱化，老年人精神孤獨(dú)問題凸顯，越來越多的高齡、失能老人需要照料和陪伴。

第三是缺醫(yī)護(hù)。農(nóng)村老年人健康問題較為突出，因病返貧風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長而加大，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件有待改善，宜居環(huán)境建設(shè)滯后，健康支持是農(nóng)村養(yǎng)老的短板。

記者：你提到農(nóng)村養(yǎng)老大多選擇在家庭、社區(qū)，那么，養(yǎng)老社區(qū)該如何發(fā)展？

陸杰華：我們現(xiàn)在養(yǎng)老體系建設(shè)， 國家推動(dòng)的是9073，90%是居家，7%是社區(qū)，3%是機(jī)構(gòu)，但是居家和社區(qū)是相互關(guān)聯(lián)的，雖然社區(qū)占了7%，但是社區(qū)的7%很多是和居家聯(lián)系在一起。

由于過去大都是重城市輕農(nóng)村，所以農(nóng)村養(yǎng)老在社區(qū)在居家建設(shè)中不僅是一個(gè)短板，也是一個(gè)明顯的痛點(diǎn)。

我覺得農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的重點(diǎn)在于增加居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的配置，可以根據(jù)老年人的規(guī)模和需求，拓展老年服務(wù)內(nèi)容，搭建能夠滿足老年人物質(zhì)文化精神需求的一些基礎(chǔ)設(shè)施，而不是簡單的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（摘自2021年12月15日《新京報(bào)》。作者均為該報(bào)記者。數(shù)據(jù)來源：《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》）