關于打造“中西醫(yī)結合生理學”金課的思考與設想

鄭 洋 王佳慧 汪 磊 段雪琳 彭 岳 趙鐵建

關于打造“中西醫(yī)結合生理學”金課的思考與設想

鄭 洋1王佳慧1汪 磊1段雪琳2彭 岳2趙鐵建2

（1.廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，廣西 南寧 530000）

建設中醫(yī)學專業(yè)“中西醫(yī)結合生理學”的“金課”，提高教學質(zhì)量和學生學習的自主性，已經(jīng)成為機能學科教學改革的首要追求。目前，“金課”建設在很多醫(yī)學院校還處于起步發(fā)展階段。課程建設是人才培養(yǎng)的核心要素之一，同時也是目前很多高校教學質(zhì)量發(fā)展中的短板和瓶頸問題。建設醫(yī)學專業(yè)的“金課”，是一流專業(yè)建設的重中之重，更是卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的基石。將金課理念充分融入到教學改革之中，才能在新時代實現(xiàn)醫(yī)學高等教育的“變軌超車”。文章將闡述“金課”的意義以及其包含的特征，并且論述本教學團隊在實行“金課”教育所取得的教學成果。

中醫(yī)專業(yè)；生理學；金課

引言

目前“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學過程中存在一些問題，最主要的問題就是課堂教學內(nèi)容的抽象性，使得學生學習生理學存在困難，這就要求教師要提高教學內(nèi)容的易懂性，讓學生能夠形象生動地理解生理學的內(nèi)容?！敖鹫n”理念是“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學改革遵循的思想[1,2]。建設與打造中醫(yī)學專業(yè)“中西醫(yī)結合生理學”的“金課”，是生理學教師必須去思考的問題?；诟魑焕蠋煹呐?，生理學學科正處于科研和教學高速發(fā)展的黃金時期，但是由于生理學專任教師力量的不足，相對于其他高校而言，生理學“水課”存在范圍較大，問題比較嚴重，“水課”產(chǎn)生的根本原因是，教師對“金課”的理念理解不清、掌握不透，而不是與教師對教學投入不足和教師自身的教學能力有關系[3]。本文將從“金課”的重要性、特性、實踐成果進行展開闡述，希冀為其他醫(yī)學基礎學科開展“金課”提供科學參考。

1 打造“中西醫(yī)結合生理學”金課的原因和重要性

“金課”需要在傳統(tǒng)的理念和模式上進行創(chuàng)新，培養(yǎng)有綜合素質(zhì)的醫(yī)學人才是醫(yī)學院核心價值，而人才培養(yǎng)的關鍵是課程建設要配套發(fā)展?！敖鹫n”是圍繞培養(yǎng)學生自主解決復雜問題的能力而展開教學活動。目前將“金課”高度概括為兩性一度，即高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度，主要是指在本科的專業(yè)教育過程中，學生不僅要學會書本知識并且同時培養(yǎng)自己的綜合素質(zhì)，同時要將知識緊密聯(lián)系社會時代的發(fā)展，課程學習要有一定的難度和深度，激發(fā)學生學習的興趣，同時促進學生和教師的互動性進一步提高。醫(yī)學專業(yè)課程學習必須緊跟時代發(fā)展，使學生掌握最前沿知識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，這樣才能培養(yǎng)社會需要的知識人才。用“金課”“兩性一度”的標準去衡量醫(yī)學專業(yè)課程的建設，將對醫(yī)學專業(yè)教學帶來重大變革，更有利于培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才。醫(yī)學院校的課程建設在專業(yè)人才培養(yǎng)中舉足輕重，在人才培養(yǎng)和社會需求間起著橋梁紐帶的作用。“金課”建設已成為全國高等院校教學改革的潮流與趨勢。醫(yī)學院校應結合自身專業(yè)特點，以應用型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)為核心，以醫(yī)學生崗位需求為導向，克服“金課”建設中的各種困難，充分調(diào)動教師和學生的積極性和互動性，高質(zhì)量地開展“金課”建設，為卓越醫(yī)學人才的培養(yǎng)貢獻力量。

2 “中西醫(yī)結合生理學”金課的特性

2.1 教育性

基礎醫(yī)學各專業(yè)課的課堂教學，普遍存在重理論知識的講授、輕運用和理解等問題。要解決這個問題，就需要做到增強課程教學的教育性，形成教學全方位育人的格局。教學的教育性是客觀存在的，這既是必須遵循的教學規(guī)律，也是高校教學的基本規(guī)律[4]。因此，醫(yī)學人才要想能夠在社會上獲得不錯的發(fā)展，除了要在課堂教學過程中獲得與專業(yè)相對應的醫(yī)學知識外，還必須學會如何做一個合格的社會人，要想成為合格的社會人，就必須強化課堂教學的德育性。在中醫(yī)學專業(yè)“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學上增強德育性，需要做好以下三點：（1）在課堂教學之前應該讓學生明白，要想成為一個合格的醫(yī)生，必須擁有高尚的品格情操，這也是學習醫(yī)學知識的前提；（2）制定“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學德育的主要標準，如課堂紀律和對老師的尊重；（3）提升“中西醫(yī)結合生理學”教師德育的意識，老師要明白培養(yǎng)中國特色社會主義新時代下醫(yī)學人才的重要性。

2.2 實用性

“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學還要體現(xiàn)實用性，培養(yǎng)的醫(yī)學人才將來到社會要能有效地服務患者。要有效地服務患者必須要培養(yǎng)實用性醫(yī)學人才，所以必須要非常重視課堂教學工作，因為培養(yǎng)人才最主要的方法就是課堂教學。如果作為人才培養(yǎng)主渠道的課堂教學所傳授的知識不實用，這樣的高校也無法成為實用性高校。因此，在課堂教學中體現(xiàn)實用性是首要的要求。目前本科高校正處在高速發(fā)展時期，在實用性課程建設方面已經(jīng)作了很多有益的探索。在生理學課堂教學中要體現(xiàn)實用性，就是要將生理學知識與臨床知識結合[5]。例如，當講解心臟泵血功能時，要和心臟功能不全聯(lián)系起來，心臟靠著心肌的收縮力將血液射出去，但是當心衰發(fā)生時，心肌收縮力下降，導致心臟射血能力下降，殘留在心臟里面的血液會增多加上心臟結構上的代償會導致心臟的肥大，另外靜脈的回心血流量會下降，也會導致頸靜脈的充盈。心臟搏出量的等長調(diào)節(jié)和異常調(diào)節(jié)也進一步讓學生明白心臟強大的代償功能。傳授實用性知識不僅是一般高校的特別要求，全世界高校包括世界一流的研究型高校也同樣如此，所以更應該加強課程建設，努力在課堂教學中體現(xiàn)實用性，與實際問題相結合。

2.3 豐富性

大學的課堂知識應該具有豐富性和深刻性的特點。大學學習的內(nèi)容雖然是有范圍的，但是其中所包含的知識和道理應該是無窮的。在生理學上還有很多問題等待著學生們?nèi)ヌ剿鳎纱丝梢?，大學的知識是豐富多彩的，應用型高校在知識掌握的深刻度與知識的延伸性上不能與研究型大學相提并論，但是應用型高校也屬于高校體系，知識的豐富性也是其要遵循的基本原則，也應該注重知識掌握的深刻度與延伸性，只是更加側重于應用性技術的教育。教師主要以課本為中心進行教學，但是在信息化高度發(fā)達的今天，學生能夠通過各種網(wǎng)絡渠道獲取大量教學內(nèi)容的信息與資料，如果教師還是只以教材為中心，那課堂教學的效率將嚴重下降，學生的學習興趣也會下降。大學生學習的積極性不夠，最主要的原因在于教師自身，在于教師課堂教學的“水分”太多，效率太低[5]。因此，為了提高課堂教學的吸引力，教師必須增加課堂教學的信息量，具有豐富的信息才能提升課堂效率與課堂深度。在生理學教學中要體現(xiàn)其內(nèi)容的豐富性和多樣性，在講解血液時，要讓學生們明白血制品的危害性，以及很多的傳染病是經(jīng)過血液傳播的，在日常生活中要注意保護自己，在神經(jīng)系統(tǒng)講解受體和配體理論時，特別是講解兒茶酚胺和乙酰膽堿生理效應時，要讓學生們明白該知識點是藥理學藥物發(fā)揮藥理作用的重要機制，也體現(xiàn)了生理學與其他學科以及臨床疾病的緊密聯(lián)系。

2.4 前沿性

高校是追求真理、研究科學的地方，因此其“高深”要體現(xiàn)在知識的專業(yè)性和前沿性上，尤其是前沿性，作為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的搖籃，對創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，需要在課堂教學中灌輸相關學科前沿性的知識和理念，所以學校要確保生理學教師能夠?qū)⑶把刂R納入到課程教學中去。要在課堂上傳授前沿性的知識，就需要教師始終保持學習的狀態(tài)獲取最新的知識，并將其納入到自己的課堂教學中去。所以優(yōu)秀的教師一般以出版的教材為依據(jù)，而使用不斷更新的講義。2021年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予了兩位在溫度和觸覺感受器研究的科學家，讓人們對神經(jīng)系統(tǒng)如何感知熱、冷和機械刺激有所理解。在生理學的第九章感覺系統(tǒng)中介紹了人的視覺、聽覺、嗅覺、味覺，這些都是對人體功能深入研究后的精細闡述，也是和前沿科學緊密聯(lián)系的內(nèi)容。其實在生理學上還有一些知識并沒有被深入研究透徹，如呼吸節(jié)律的形成，目前認為其與吸氣活動的發(fā)生器、呼吸的調(diào)整中樞、肺的牽張反射有關，但是對于呼吸節(jié)律形成的具體生物分子學機制尚不清楚，仍然需要進一步探究。

2.5 思辨性

雖然中小學的課堂教學也要對學生進行思辨性的訓練，但不是其課堂教學的主要任務，然而在大學課堂教學，可以說不管何種類型的大學，都需要進行強化學生思辨性思維能力的訓練。近年來，大學生思辨能力的培養(yǎng)在我國教育界開始引起重視和關注。在生理學的授課課堂上思辨性體現(xiàn)得更加明顯，比如在緒論中講的反饋調(diào)節(jié)，反饋分為正反饋和負反饋，其中負反饋對于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要的作用。例如，人體的血壓的調(diào)節(jié)就是典型的負反饋，因為血壓過高對于人體來說具有很大的副作用，會導致腦血管的破裂，但是血壓也不能太低，因為會導致人體器官灌注量的不足，導致器官功能和代謝的障礙，而負反饋可以使得血壓在一定范圍內(nèi)波動，對于個體生理功能具有十分重要的意義。正反饋也具有重要的作用，比如血液凝固的生理過程，血液凝固是一個發(fā)生速度越來越快的生理過程，因為凝血酶形成后會激活凝血因子所以會加快血液凝固的過程，所以正反饋在一些特殊的生理過程中也發(fā)揮重要的作用。所以在課堂上教師應該引導學生思考，不同的生理過程為什么會有相同的調(diào)控機制，不同的調(diào)控機制為什么會有相同的生理作用。

2.6 研究性

大學課堂所講授內(nèi)容一定要體現(xiàn)知識的高深性，而知識傳授是建立在知識的研究基礎之上。因此，大學的科研教學研究工作具有十分重要的意義。現(xiàn)在高校對于教師的科學研究工作要求很高，因為不開展科研工作，難以提高課堂知識內(nèi)容的深度，也難以提高學生學習這門學科的熱情。既然課堂教學本身就屬于學術的范疇，理當引起高校教師的高度重視并將其列為提高課堂教學學術性的首選工作。課堂教學體現(xiàn)研究性的另一重要方式，就是提倡教師要進行與課程所涉及的專業(yè)領域有關的科學研究。要想把大學課堂教學工作做好，要想成為一個優(yōu)秀的大學教師，就需要進行與課程所涉及的專業(yè)領域有關的科學研究。在生理學課堂上要引導學生在生理知識的基礎之上發(fā)現(xiàn)科學問題，并且培養(yǎng)其針對科學問題提出解決方案的熱情。例如，在消化系統(tǒng)中平滑肌具有靜息電位、慢波電位、動作電位，其電生理作用會影響消化道運動的改變。隨著人們生活習慣和飲食習慣的改變，導致很多人患有胃腸功能紊亂的疾病，所以可以引導學生將目光關注在平滑肌運動功能的改變上，通過體外實驗觀察干擾因素對平滑肌電生理的影響，從而調(diào)控其運動的改變。

2.7 藝術性

教學過程既是知識傳播的過程也要在這個過程中體現(xiàn)藝術。但課堂教學的藝術性主要集中在中小學，而大學課堂對藝術性重視明顯不夠，往往老師只是簡單地將課本知識傳授給學生并不注重講解過程中的藝術性。我國對教學藝術雖然可以追溯到《學記》，但是在教學基本理論上，教學藝術并沒有成為一個自覺的理論范疇，因而關于教學藝術的研究只能從近現(xiàn)代算起[6]。教學的藝術性主要就是教師傳教的展現(xiàn)方式，其會影響學生對課本知識點的理解和掌握，通過將課本知識形象生動地與現(xiàn)實生活中的例子結合，便于學生理解。例如，在講解動脈脈搏的傳播速度時，創(chuàng)造性地將日常生活中的甩繩子結合起來，通過甩繩子的不同幅度理解老年人和年輕人動脈脈搏的傳播速度的不同主要是因為其血管的彈性不同所導致的。

3 開展“金課”的實踐效果

在“中西醫(yī)結合生理學”課程中開展“金課”活動取得了一系列成果，學生的中西醫(yī)結合生理學課程成績顯著提升，全班平均分超過81分，及格率高達97%。學生的自主學習能力得到飛速的提升，由于金課中包含的研究性，教師在課堂教學中引導同學對理論問題進行深入思考，并且鼓勵他們發(fā)現(xiàn)科學問題并且嘗試解決科學問題，學生成功申報自治區(qū)大創(chuàng)項目10余項，發(fā)表核心論文10余篇，并且成功申報一件實用新型專利。本教學團隊編撰專業(yè)教材3部，打造了中醫(yī)學結合生理學智慧樹在線學習平臺。在教學過程中，教師提升自己的育人意識和育人水平，實現(xiàn)了真正的教學相長。

4 結束語

綜上，只有課堂教學結合“金課”理念，才能更好地使學生理解課堂教學的內(nèi)容，使晦澀的知識變的形象和生動。從而促進“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學質(zhì)量的提高?！爸形麽t(yī)結合生理學”在醫(yī)學的基礎課程中十分重要，其課本信息可能難以滿足學生的學習要求，所以需要結合線上和線下進行教學[7,8]，開展生理學學習網(wǎng)站、在線答疑、促進學生與教師的交流，這樣才能更好地提高學生的學習效率與學習興趣。在日常的生理學課堂教學上，要做到以下方面，才能更好地體現(xiàn)生理學教學的“金課”標準：（1）教師在上課前要進行充分的備課，整合好教學內(nèi)容，難易區(qū)別、由易到難、循序漸進、突出重點，要將生理學知識與臨床問題緊密地聯(lián)系在一起，這樣既突出了生理學知識的實用性，也可以提高學生學習生理學的興趣；（2）教師在教學過程中要體現(xiàn)教學模式的多樣性，隨著科技與知識的快速發(fā)展，過去那種單一的課堂教學模式已經(jīng)不符合時代潮流了，因此應該要根據(jù)具體的教學內(nèi)容選擇，利用微課、雨課堂、病例法教學、綜合實驗結合進行課堂教學[9,10]；（3）對學習生理學的學生，要樹立一種科學合理的評價體系，這樣才能更好地促進學生的學習，解決學生的問題，要建立課堂表現(xiàn)、平時成績、實驗考核、期中考核、期末考核等多種評價方式相結合，才能更加合理地反映一個人的整體素質(zhì)和對知識的掌握水平。只有做到以上方面，才會全面提高生理學課堂教學質(zhì)量，全面完成建設中醫(yī)學專業(yè)“中西醫(yī)結合生理學”課堂教學的“金課”目標。

[1] 樂珅，俞婷婷，劉晨. 線上線下混合的醫(yī)學遺傳學“金課”建設路徑初探[J]. 基礎醫(yī)學教育，2019，21(11): 891-893.

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Thoughts and Assumptions on Creating the Golden Course of Integrated Chinese and Western Medicine Physiology

It has become the primary pursuit of functional discipline teaching reform to build the "golden course" of Integrated Chinese and Western Medicine Physiology for the major of traditional Chinese medicine, and improve the teaching quality and students' autonomy in learning. At present, the construction of "golden courses" is still in its infancy in many medical colleges. Curriculum construction is one of the core elements of talent training, and it is also a shortcoming and bottleneck in the development of teaching quality in many colleges and universities. The construction of the "golden courses" of the medical specialty is the top priority of the first-class professional construction, and it is also the cornerstone of the cultivation of outstanding medical talents. Only by fully integrating the concept of golden courses into the teaching reform can we realize the "change track and overtake" of medical higher education in the new era. This article will expound the significance of the "golden course" and its characteristics, and discuss the teaching achievements of our teaching team in implementing "golden course" education.

traditional Chinese medicine major; physiology; golden course

G642

A

1008-1151(2022)11-0143-03

2022-08-16

區(qū)級教改課題“基于BOPPPS線上線下混合教學模式在方劑學中的應用研究”（2021JGB476）；校級教改課題“培養(yǎng)學生自主學習能力的相關改革與研究”（2017ZB01）；廣西高等教育本科教學改革工程重點項目“立德樹人為目標的中醫(yī)學專業(yè)生理學課程思政教學改革探索”（2022JGA424）。

鄭洋（1991－），男，安徽蕪湖人，廣西中醫(yī)藥大學賽恩斯新醫(yī)藥學院醫(yī)學系助教，研究方向為基礎醫(yī)學教學改革。

趙鐵建（1957－），男，廣西南寧人，廣西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院教授，研究方向為基礎醫(yī)學教學改革。