心理護(hù)理對(duì)老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量的影響研究

文芳藝

心理護(hù)理對(duì)老年冠心病介入治療患者心理應(yīng)激、睡眠質(zhì)量的影響研究

文芳藝

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

：分析冠心病老年患者介入期間接受心理護(hù)理對(duì)其心理應(yīng)激和睡眠質(zhì)量產(chǎn)生的影響。：2021年1月至2021年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收入冠心病老年患者合計(jì)70例，均行介入治療，結(jié)合抽簽法將其中的35例歸納到對(duì)照組（依據(jù)常規(guī)流程開(kāi)展護(hù)理），剩余的35例歸納到觀察組（除對(duì)照組措施之外予以心理護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果差異。：護(hù)理前，兩組在焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量得分上均無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束之后，觀察組在焦慮、抑郁和睡眠質(zhì)量得分上比對(duì)照組低，在生活質(zhì)量得分上比對(duì)照組高（＜0.05）。護(hù)理前，兩組在血壓、心率和呼吸上均無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束之后，觀察組在血壓、心率和呼吸上比對(duì)照組更趨于平穩(wěn)（＜0.05）。觀察組滿意度超出對(duì)照組（＜0.05）。：冠心病老年患者接受介入治療期間開(kāi)展心理護(hù)理能減輕其生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，提升其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量及滿意度，值得采用。

介入治療；冠心??；心理護(hù)理；睡眠質(zhì)量；心理應(yīng)激；生活質(zhì)量

引言

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，人們生活水平提升及生活方式轉(zhuǎn)變，冠心病患病率也呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。冠心病作為臨床一類(lèi)患病率和死亡率較高的疾病，在中老年群體中較為多見(jiàn)，多是機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)異常代謝，使得血液內(nèi)大量脂質(zhì)沉著，逐漸生成白色斑塊，引起血流受阻和動(dòng)脈腔狹窄，導(dǎo)致心絞痛癥狀[1]。該病容易受到較多因素影響，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全。介入手術(shù)是主要治療方式，無(wú)需開(kāi)刀就能在皮膚、血管建立起較短的直徑通道，后將B超、CT等設(shè)備置入，進(jìn)而對(duì)病灶位置起到局部治療作用，對(duì)冠心病的療效已經(jīng)得到臨床充分證實(shí)[2]。但因老年患者缺乏對(duì)介入治療、手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后費(fèi)用以及康復(fù)等方面的認(rèn)知，易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒和出現(xiàn)失眠等情況，會(huì)使其依從性大大下降，不利于手術(shù)進(jìn)行和患者預(yù)后[3]。因此，做好介入治療期間的心理護(hù)理工作尤為重要。據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，將心理護(hù)理應(yīng)用到行介入治療的冠心病老年患者中能減輕其心理應(yīng)激，提升其滿意度。本文現(xiàn)對(duì)2021年1月至2021年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的行介入治療的冠心病老年患者總共70例開(kāi)展研究，分析心理護(hù)理對(duì)其的影響，旨在為臨床制定有關(guān)護(hù)理方案提供依據(jù)，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收入冠心病老年患者合計(jì)70例，均行介入治療，結(jié)合抽簽法將其中的35例歸納到對(duì)照組，剩余的35例歸納到觀察組，兩組的男女比是22∶13、24∶11；年齡分別為50歲～80歲、51歲～80歲，均值分別為（69.45±5.38）歲、（69.50±5.22）歲；病程分別為5年～18年、4年～18年，均值分別為（14.32±4.26）歲、（14.40±4.12）歲；文化程度：初中或以下、高中或以上比例依次是18∶17、19∶16。兩組各項(xiàng)資料相比均無(wú)差異（＞0.05），可進(jìn)行比對(duì)。本研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)許可和患者知情以及同意并簽署有關(guān)書(shū)面說(shuō)明。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均結(jié)合癥狀、影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷是冠心病，心前區(qū)域有胸痛胸悶和心悸等不適癥狀，左上肢、咽喉、后背也能存在不適癥狀，持續(xù)大約20 min可緩解；心電圖能發(fā)現(xiàn)缺血改變，冠脈CT或造影觀察到冠脈狹窄度在管腔的50%以上[5]。（2）符合介入治療有關(guān)指征。（3）年齡在50歲～80歲。（4）具備正常的溝通及認(rèn)知能力。（5）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體重要器官存在功能障礙者。（2）呼吸系統(tǒng)存在疾病者。（3）存在急性心梗者。（4）存在精神病者。（5）存在惡性腫瘤者。（6）拒絕或者中途退出研究者。

1.2 方法

兩組均由相同一組醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展介入手術(shù)。對(duì)照組經(jīng)常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理，（1）術(shù)前護(hù)理：入院后應(yīng)做好各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測(cè)，為臨床診療提供依據(jù)；給患者講解介入手術(shù)主要目的、操作步驟及需注意的地方；指導(dǎo)患者維持良好睡眠，在必要情況下遵醫(yī)囑加以鎮(zhèn)靜藥物；術(shù)前1 d～3 d在床上開(kāi)展排便練習(xí)，術(shù)前禁食1頓，并將膀胱排空；做好手術(shù)野的備皮工作，具體范圍是兩上肢腕部和兩側(cè)腹股溝，同時(shí)對(duì)備皮范圍進(jìn)行清潔；備好術(shù)中所需的藥物，如利多卡因、肝素鈉、造影劑以及消毒劑等；在左上肢進(jìn)行靜脈留置針?lè)胖茫婚_(kāi)展藥物敏感試驗(yàn)等。（2）術(shù)后護(hù)理：做好患者的心電監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)觀察到其病情改變并通報(bào)醫(yī)師，及時(shí)糾正其存在的心律失常等癥狀；出現(xiàn)穿刺位置出血或者其他的不適癥狀需要及時(shí)通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；行橈動(dòng)脈穿刺者需要合理抬高肢端，緩解局部腫脹，無(wú)需臥床；行股動(dòng)脈穿刺者需要臥床休息，對(duì)穿刺側(cè)的肢體開(kāi)展制動(dòng)處理，進(jìn)行8 h～12 h沙袋壓迫，并指導(dǎo)患者避免咳嗽和排便時(shí)過(guò)于用力等，使得腹內(nèi)壓力增加；對(duì)穿刺位置敷料進(jìn)行觀察，確定是否存在滲血和滲液，評(píng)定四肢溫度，對(duì)于股動(dòng)脈穿刺者需要觀察其足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，對(duì)于橈動(dòng)脈穿刺者需要對(duì)其手部腫脹麻木情況進(jìn)行觀察；護(hù)士需結(jié)合患者病情以及飲食狀態(tài)合理制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者注意臥床休養(yǎng)，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，主要采取流質(zhì)、低脂和低鹽食物，待患者病情緩解之后更改成攝入半流質(zhì)食物；指導(dǎo)患者合理開(kāi)展活動(dòng)，臥床期間需對(duì)穿刺側(cè)肢體進(jìn)行制動(dòng)，余下肢體能活動(dòng)，存在腰背部疼痛者能對(duì)腰部合理開(kāi)展按揉，或者在腰部墊一軟枕，有必要能采取鎮(zhèn)痛藥物。

觀察組除以上措施之外，還為患者提供出心理護(hù)理，具體涉及以下方面：（1）心理狀態(tài)評(píng)估：入院時(shí)選擇漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)所有患者展開(kāi)評(píng)定，掌握其當(dāng)前的心理狀態(tài)，再和其病情、性格、家庭背景、受教育程度等密切結(jié)合擬定有關(guān)心理干預(yù)方案，與患者多交流和溝通，說(shuō)明各類(lèi)負(fù)面情緒給治療帶來(lái)的影響，協(xié)助其維持在較好的情緒狀態(tài)，在整個(gè)溝通期間護(hù)士能經(jīng)語(yǔ)態(tài)、手勢(shì)和微表情等給患者表達(dá)出自身的理解和同情。（2）家屬支持：護(hù)士給家屬普及家屬支持對(duì)治療的重要性，鼓勵(lì)家屬多入院陪護(hù)和探視患者，予以患者生活和精神方面的照顧及關(guān)心，予以經(jīng)濟(jì)方面的幫助，盡可能對(duì)其合理化的需求進(jìn)行滿足，促使其感覺(jué)到類(lèi)似于家庭般的關(guān)心。（3）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者文化程度、病情和對(duì)待疾病的態(tài)度等，經(jīng)分發(fā)健康手冊(cè)和宣傳欄等多種形式說(shuō)明疾病危害、發(fā)生原因和機(jī)制等，重點(diǎn)圍繞介入治療的優(yōu)勢(shì)、術(shù)后可能產(chǎn)生的各類(lèi)并發(fā)癥進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)其不正確的認(rèn)知進(jìn)行積極糾正，協(xié)助其消除負(fù)面情緒，提升其治療依從性。（4）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者掌握深呼吸放松、聆聽(tīng)音樂(lè)、想象訓(xùn)練以及漸進(jìn)松弛法等，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，自主開(kāi)展氣功練習(xí)，經(jīng)呼吸指導(dǎo)以調(diào)整自身負(fù)面情緒，并結(jié)合患者個(gè)人喜好、理解能力和是否愿意治療期間播放舒緩音樂(lè)等因素，設(shè)計(jì)音樂(lè)播放欄，以減輕其存在的緊張情緒。護(hù)士于護(hù)理期間需采取真誠(chéng)和親切態(tài)度與患者接觸，予以生活和精神方面的照顧及關(guān)愛(ài)，和其建立起互相信任及協(xié)作的關(guān)系，采取專業(yè)護(hù)理技術(shù)以消除其心理障礙，適當(dāng)列舉既往成功治療的病例，使其樹(shù)立起正確的態(tài)度，配合各項(xiàng)治療工作。（5）環(huán)境干預(yù)：給患者建立起舒適、溫馨環(huán)境，保證病室中的光線處在柔和狀態(tài)，且空氣流通；暫時(shí)無(wú)需使用的儀器應(yīng)先撤離，合理做好物品收納，確保物品擺放不雜亂；病室中合理張貼安全標(biāo)識(shí)，使患者感覺(jué)到安全；護(hù)士平時(shí)走動(dòng)、說(shuō)話以及關(guān)門(mén)時(shí)均需維持動(dòng)作輕柔，以免使患者感覺(jué)到不適。（6）特殊心理護(hù)理：對(duì)病情嚴(yán)重、家庭經(jīng)濟(jì)條件差很難支付治療費(fèi)用的患者，常常存在更為嚴(yán)重的負(fù)面心理，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭，需要護(hù)士觀察到其心理改變，第一時(shí)間予以安慰和支持，給其合理申請(qǐng)經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助，最大程度降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理應(yīng)激：分別在護(hù)理前后采取HAMA[6]、HAMD[7]對(duì)兩組的心理應(yīng)激開(kāi)展評(píng)估，兩個(gè)量表共涉及17個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)0分～4分，總分61分，得分不低于7分代表存在焦慮和抑郁癥狀。

（2）睡眠質(zhì)量：分別于護(hù)理前、結(jié)束護(hù)理后選擇匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）[8]對(duì)兩組展開(kāi)評(píng)定，涵蓋睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率以及日間功能紊亂合計(jì)7項(xiàng)，各項(xiàng)0分～3分，得分最高為21分，分?jǐn)?shù)赿高，即睡眠質(zhì)量越不理想。

（3）生活質(zhì)量：分別于護(hù)理前、結(jié)束護(hù)理后選擇心血管患者生活質(zhì)量評(píng)定表（CQQC）[9]對(duì)兩組展開(kāi)評(píng)定，涵蓋病情、一般生活、社會(huì)心理、體力和人際關(guān)系合計(jì)5項(xiàng)，各項(xiàng)最高20分，得分最高為100分，分?jǐn)?shù)高，即生活質(zhì)量佳。

（4）生理應(yīng)激：分別于護(hù)理前、結(jié)束護(hù)理后對(duì)兩組收縮壓、舒張壓、心率和呼吸等指標(biāo)開(kāi)展監(jiān)測(cè)。

（5）滿意度：經(jīng)院內(nèi)自制滿意度表，涵蓋護(hù)理態(tài)度、護(hù)患溝通、護(hù)理方式和護(hù)理效果合計(jì)4項(xiàng)，各項(xiàng)最高25分，得分最高為100分，最終得分超出90分歸納到滿意，80分～90分歸納到一般，分?jǐn)?shù)＜80分歸納到不滿意，滿意度為滿意和一般數(shù)在總數(shù)中占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，計(jì)數(shù)類(lèi)資料選擇%代表和2檢驗(yàn)；計(jì)量類(lèi)資料選擇（±）代表和檢驗(yàn)，＜0.05為組間有差異存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMA及HAMD得分相比結(jié)果

護(hù)理開(kāi)始前，兩組在HAMA和HAMD得分上無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，觀察組在HAMA和HAMD得分上比對(duì)照組低（＜0.05），詳見(jiàn)表1所示。

表1 兩組HAMA及HAMD得分相比結(jié)果（±，分）

表1 兩組HAMA及HAMD得分相比結(jié)果（±，分）

組別例數(shù)HAMAHAMD 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組3525.64±4.4815.20±5.0226.25±5.0416.38±5.26 對(duì)照組3525.72±4.3020.20±4.8826.12±5.1821.16±5.34 t-0.0764.2250.1063.773 P-0.9390.0010.9160.001

2.2 兩組PSQI得分相比結(jié)果

護(hù)理開(kāi)始前，兩組在各項(xiàng)PSQI得分和總分上無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，觀察組在各項(xiàng)PSQI得分和總分上比對(duì)照組低（＜0.05），詳見(jiàn)表2及表3所示。

表2 兩組PSQI得分相比結(jié)果（±，分）

表2 兩組PSQI得分相比結(jié)果（±，分）

組別例數(shù)睡眠質(zhì)量睡眠時(shí)間入睡時(shí)間睡眠障礙 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組352.76±0.341.68±0.321.95±0.441.46±0.492.18±0.551.56±0.342.35±0.511.50±0.36 對(duì)照組352.80±0.382.39±0.351.98±0.421.86±0.412.20±0.521.98±0.422.38±0.501.92±0.38 t-0.4648.8570.2923.7040.1564.5980.2514.747 P-0.6440.0010.7710.0010.8760.0010.8030.001

表3 兩組PSQI得分相比結(jié)果（±，分）

表3 兩組PSQI得分相比結(jié)果（±，分）

組別例數(shù)催眠藥物睡眠效率日間功能紊亂總分 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組352.35±0.511.50±0.362.20±0.431.32±0.341.86±0.491.14±0.3115.32±3.458.26±1.38 對(duì)照組352.38±0.501.92±0.382.24±0.461.76±0.281.88±0.501.52±0.3615.20±3.3811.35±1.40 t-0.2514.7470.3765.9100.5074.7320.1479.230 P-0.8030.0010.7080.0010.6140.0010.8840.001

2.3 兩組CQQC得分相比結(jié)果

護(hù)理前，兩組在各項(xiàng)CQQC得分和總分上無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，觀察組在各項(xiàng)CQQC得分和總分上超出對(duì)照組（＜0.05），詳見(jiàn)表4及表5所示。

表4 兩組CQQC得分相比結(jié)果（±，分）

表4 兩組CQQC得分相比結(jié)果（±，分）

組別例數(shù)病情一般生活社會(huì)心理 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組356.05±1.1012.86±1.426.90±1.3213.05±1.526.22±1.0513.18±1.30 對(duì)照組356.08±1.0210.14±1.456.85±1.4010.26±1.326.25±1.0410.25±1.42 t-0.1187.9290.15411.6340.1209.004 P-0.9060.0010.8780.0010.9050.001

表5 兩組CQQC得分相比結(jié)果（±，分）

表5 兩組CQQC得分相比結(jié)果（±，分）

組別例數(shù)體力人際關(guān)系總分 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組356.20±1.0513.96±4.126.62±1.2012.90±2.4235.26±4.8269.45±6.78 對(duì)照組356.15±1.1810.28±1.646.70±1.1210.46±1.2235.10±5.2654.38±5.90 t-0.1874.9100.2885.3260.1339.920 P-0.8520.0010.7740.0010.8950.001

2.4 兩組生理指標(biāo)相比結(jié)果

護(hù)理前，兩組在收縮壓、舒張壓、心率及呼吸上無(wú)差異（＞0.05）；護(hù)理結(jié)束后，觀察組在收縮壓、舒張壓、心率及呼吸上比對(duì)照組更趨于正常（＜0.05），詳見(jiàn)表6所示。

表6 兩組生理指標(biāo)相比結(jié)果（±）

表6 兩組生理指標(biāo)相比結(jié)果（±）

組別例數(shù)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）呼吸（次/min） 護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后 觀察組35129.45±15.36112.42±14.2886.48±4.3274.20±5.10102.98±10.3582.25±8.7624.62±2.2517.14±2.38 對(duì)照組35129.10±15.20125.78±16.7287.10±5.2680.68±5.32103.14±2.4891.88±8.9424.70±2.1820.96±2.25 t-0.0963.5940.5395.2020.0894.5520.1516.900 P-0.9240.0010.5920.0010.9290.0010.8800.001

2.5 兩組滿意度相比結(jié)果

觀察組在滿意度上超出對(duì)照組（＜0.05），詳見(jiàn)下表7所示。

表7 兩組滿意度相比結(jié)果（例，％）

3 討論

伴隨生活水平逐漸提高，心血管病患者也越來(lái)越多，而冠心病作為患病率處在較高水平的心血管病，老年群體是疾病高發(fā)群體，因該病而死亡的人數(shù)正逐年增加。老年人群代謝能力降低，易產(chǎn)生脂質(zhì)代謝異常，使得大量脂質(zhì)堆積在血管中導(dǎo)致血管堵塞，使得血液流動(dòng)受阻[10]。當(dāng)前，介入治療是疾病的主要治療方式，經(jīng)球囊與支架擴(kuò)張或疏通冠脈發(fā)揮療效。介入手術(shù)對(duì)患者而言屬于一類(lèi)心理應(yīng)激源，較多患者對(duì)疾病及介入手術(shù)缺乏正確認(rèn)知，治療前后常產(chǎn)生程度不一負(fù)面情緒，會(huì)影響到正常治療和護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，進(jìn)而影響到患者的手術(shù)效果及生活質(zhì)量[11]。因此，開(kāi)展介入治療期間，需要護(hù)士做好患者的心理護(hù)理工作，對(duì)減輕其心理應(yīng)激、確保手術(shù)療效有著重要意義。

伴隨健康與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們逐漸意識(shí)到以往常規(guī)護(hù)理期間存在針對(duì)性不足等問(wèn)題，未充分發(fā)揮出護(hù)理職能作用。近些年來(lái)，護(hù)士也從單純護(hù)理照顧者逐漸發(fā)展成護(hù)理計(jì)劃的制定者、護(hù)理實(shí)施者、健康教育者、護(hù)理管理者、健康咨詢者和健康協(xié)調(diào)者等多重角色，護(hù)士在健康教育和治療護(hù)理期間起著重要的作用。當(dāng)今的新型護(hù)理模式更符合患者需求，其中心理護(hù)理充分體現(xiàn)出以人為本原則，指的是在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員與患者心理的各個(gè)方面結(jié)合開(kāi)展心理維護(hù)和調(diào)理，經(jīng)以護(hù)士為核心的表情、姿勢(shì)、態(tài)度和行為等給患者存在的負(fù)面心理狀態(tài)、行為帶來(lái)影響，能促進(jìn)其病情恢復(fù)，使其機(jī)體盡快康復(fù)，發(fā)揮良好的醫(yī)療效果。心理護(hù)理是整體護(hù)理過(guò)程中一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容，是術(shù)前精神藥物，其注重心理、生理間可充分轉(zhuǎn)化這一因果關(guān)系，使患者迅速適應(yīng)新的住院環(huán)境，并結(jié)合其心理問(wèn)題采用特殊手段緩解其負(fù)面心理，使其維持在最佳的身心狀態(tài)[12]。心理應(yīng)激是因緊張刺激引起的一類(lèi)身心緊張狀態(tài)，同時(shí)伴隨軀體功能與心理活動(dòng)變化，介入手術(shù)期間患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理應(yīng)激，不僅會(huì)影響其療效與生活質(zhì)量，還會(huì)使其手術(shù)效果大大下降。術(shù)前患者因發(fā)病迅速、癥狀嚴(yán)重、缺乏對(duì)疾病的了解等多會(huì)產(chǎn)生恐懼與焦慮等負(fù)面情緒，術(shù)后因機(jī)體不適常會(huì)產(chǎn)生難受的心理。但冠心病患者的焦慮、抑郁等癥狀容易被忽略，心理障礙、軀體癥狀之間互相影響，會(huì)直接影響介入手術(shù)療效和術(shù)后康復(fù)，護(hù)士在積極配合醫(yī)師治療疾病同時(shí)，還需注意觀察患者病情和情緒狀態(tài)變化，注重患者對(duì)于介入手術(shù)應(yīng)對(duì)能力。徐莉莉等[13]對(duì)行介入患者合計(jì)80例展開(kāi)分析，一組予以常規(guī)化的護(hù)理措施設(shè)置成對(duì)照組，一組加以心理護(hù)理設(shè)置成實(shí)驗(yàn)組，最終發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在結(jié)束護(hù)理之后的焦慮、抑郁得分上比對(duì)照組低。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的焦慮及抑郁得分比對(duì)照組低，這和徐莉莉等[13]研究中的結(jié)果一致，且觀察組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓、心率及呼吸上比對(duì)照組更趨于正常，這反映出心理護(hù)理可一定程度上緩解患者心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。考慮原因是結(jié)合患者疾病情況及心理狀態(tài)等方面給其擬定出合理的心理護(hù)理方案，鼓勵(lì)家屬給患者提供支持和關(guān)愛(ài)，給患者開(kāi)展健康宣教，普及疾病和介入治療有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其掌握各項(xiàng)放松訓(xùn)練方法，開(kāi)展環(huán)境干預(yù)等，這些均有助于糾正其負(fù)面心理，防止不良心理所致的血壓、心率和呼吸等指標(biāo)波動(dòng)，提升其依從性，進(jìn)而確保其獲取理想療效。據(jù)有關(guān)研究顯示[14]，放松訓(xùn)練結(jié)合患者特點(diǎn)和問(wèn)題開(kāi)展干預(yù)，能對(duì)其大腦皮質(zhì)部位生成影響，使交感神經(jīng)興奮度更高，促使機(jī)體分泌出兒茶酚胺的分泌增多，促使肌肉處在一個(gè)的放松的狀態(tài)，進(jìn)而能減輕負(fù)面情緒，提升舒適度。對(duì)于介入手術(shù)存在負(fù)面情緒者需要探索出最佳心理干預(yù)方式，以改善其心理狀態(tài)及行為，使其快速適應(yīng)患者這一角色，維持在最佳心理狀態(tài)，能夠積極配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)工作。觀察組在結(jié)束護(hù)理之后的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠效率以及日間功能紊亂方面的睡眠質(zhì)量得分及總分優(yōu)于對(duì)照組，這反映出心理護(hù)理可改善睡眠質(zhì)量，原因可能和觀察組的心理更平穩(wěn)等因素有關(guān)。觀察組在結(jié)束護(hù)理之后的病情、一般生活、社會(huì)心理、體力及人際關(guān)系方面生活質(zhì)量得分及總分上均高出對(duì)照組，這反映出心理護(hù)理能提升患者生活質(zhì)量，原因可能是患者心理狀態(tài)改善后，能積極配合醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)工作，進(jìn)而能提升手術(shù)療效，使其術(shù)后更快恢復(fù)。此外，觀察組在滿意度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出對(duì)照組，這反映出心理護(hù)理得到患者的認(rèn)可度更高，原因和觀察組心理舒適度更高等有關(guān)。在開(kāi)展心理護(hù)理期間，需要護(hù)士給患者耐心講解其病情改變，獲得其充分信任；術(shù)后查房期間，以高度人文關(guān)懷為患者開(kāi)展心理安撫，使其享受人性化服務(wù)，提升其戰(zhàn)勝疾病信心；術(shù)后對(duì)患者積極開(kāi)展開(kāi)導(dǎo)，解除其思想上的顧慮，和護(hù)士交流內(nèi)心最真實(shí)的想法[15]。但本次研究中依舊存在不足之處，如選取的樣本總數(shù)不多，樣本全部源于一家醫(yī)院，可能使最終研究結(jié)果產(chǎn)生偏移，且研究時(shí)間不長(zhǎng)，未對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等，得出的結(jié)果存在一定的局限性，這些均需在未來(lái)研究中加以完善，獲得更為全面、客觀的研究結(jié)果，為臨床實(shí)踐提供一定的指導(dǎo)作用。

4 結(jié)束語(yǔ)

作為冠心病一類(lèi)常用治療方式，介入手術(shù)具備良好療效，但手術(shù)期間需醫(yī)護(hù)人員做好對(duì)患者的嚴(yán)密觀察工作，并提供合理的護(hù)理措施?；颊咭?qū)κ中g(shù)不夠了解、擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)等，治療期間常產(chǎn)生程度不一的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，只有治療和護(hù)理一同進(jìn)行，才可保障患者獲得良好療效。結(jié)合患者的心理狀態(tài)開(kāi)展心理護(hù)理能減輕其心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，提升其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及滿意度。主要措施包含心理狀態(tài)評(píng)估、家屬支持、認(rèn)知護(hù)理、放松訓(xùn)練以及特殊心理護(hù)理。需要護(hù)士不停止學(xué)習(xí)的腳步，不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，積極學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識(shí)，充分掌握患者的心理狀態(tài)變化，在護(hù)患之間進(jìn)行良好的交流和溝通，善于采用積極的心理干預(yù)措施，使患者的心理狀態(tài)維持在良好水平，并使護(hù)理水平上升至一個(gè)新臺(tái)階，為患者帶來(lái)更滿意的護(hù)理服務(wù)。在開(kāi)展心理護(hù)理的過(guò)程中，不僅能使護(hù)士更深入了解患者，還有助于制定有關(guān)護(hù)理方式，建立起互相信任的關(guān)系，將患者伴隨的問(wèn)題解決。因此，未來(lái)大力推廣在冠心病介入患者治療期間實(shí)施心理護(hù)理，具備深刻且長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。

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Study on the Effect of Psychological Nursing on Psychological Stress and Sleep Quality of Elderly Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Interventional Therapy

: To analyze the influence of psychological nursing on psychological stress and sleep quality of elderly patients with coronary heart disease during intervention.: From January 2021 to December 2021, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine received a total of 70 elderly patients with coronary heart disease, all of whom received interventional therapy. 35 of them were grouped into the control group by drawing lots (nursing was carried out according to the routine process), and the remaining 35 cases were grouped into the observation group (psychological nursing was given in addition to the control group). The difference between the two groups was compared.: Before nursing, there was no difference in the scores of anxiety, depression, sleep quality and quality of life between the two groups (>0.05); after nursing, the scores of anxiety, depression and sleep quality in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of life quality in the observation group were higher than those in the control group (<0.05). Before nursing, there was no difference in blood pressure, heart rate and respiration between the two groups (>0.05); after nursing, the blood pressure, heart rate and respiration of the observation group were more stable than those of the control group (<0.05). The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (<0.05).: Psychological nursing for elderly patients with coronary heart disease during interventional therapy can reduce their physiological and psychological stress reaction, improve their sleep quality, life quality and satisfaction, which is worth adopting.

interventional therapy; coronary heart disease; psychological nursing; sleep quality; psychological stress; quality of life

R473; R541

A

1008-1151(2022)11-0101-05

2022-09-11

文芳藝（1989－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)師，從事護(hù)理工作。