不同肥胖指標(biāo)在高尿酸血癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值比較研究

楊媛，周光清，李宛霖，趙創(chuàng)藝，袁空軍

本文要點(diǎn)：

（1）廣州地區(qū)成年體檢人群高尿酸血癥檢出率為41.84%。（2）高尿酸血癥共病率較高，常與高血壓、高脂血癥、腹型肥胖共病。（3）男性高尿酸血癥檢出率高于女性（54.11%比25.43%）。（4）腰圍、體質(zhì)指數(shù)、腰高比、身體形態(tài)指數(shù)、身體圓度指數(shù)、內(nèi)臟脂肪指數(shù)和脂質(zhì)聚集指數(shù)均是影響高尿酸血癥發(fā)生的因素。（5）無(wú)論對(duì)于男性和女性，脂質(zhì)聚集指數(shù)均是預(yù)測(cè)其高尿酸血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最佳肥胖指標(biāo)。

隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高尿酸血癥（HUA）患病率逐年上升，HUA已成為影響我國(guó)國(guó)民健康的重大公共衛(wèi)生問題。一項(xiàng)全國(guó)性調(diào)查表明，我國(guó)成年人群HUA總體患病率為13.0%，其中，男性高達(dá)18.5%，女性為8.0%［1］。HUA除會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)外，常伴隨其他系統(tǒng)疾病，如腎臟疾病、其他代謝性疾病和心腦血管疾病等，不但影響患者的生活質(zhì)量，也給社會(huì)帶來(lái)了沉重的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。HUA與肥胖密切相關(guān)，減重是降低血清尿酸（UA）水平的有效非藥物治療方法［3］。傳統(tǒng)的肥胖指數(shù)，如體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍（WC）和腰高比（WHtR）已被證明在預(yù)測(cè)HUA發(fā)生中具有一定價(jià)值［4］。近年來(lái)，一些新型人體測(cè)量指數(shù)，如內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VAI）、脂質(zhì)聚集指數(shù)（LAP）、身體形態(tài)指數(shù)（ABSI）和身體圓度指數(shù)（BRI）等也作為評(píng)估肥胖的替代或補(bǔ)充指標(biāo)被提出。目前，有關(guān)新型肥胖指標(biāo)的研究主要集中于以高血壓為代表的心腦血管疾病［5-7］和糖尿?。?］領(lǐng)域，對(duì)于新型肥胖指標(biāo)與HUA之間的關(guān)系及其對(duì)HUA預(yù)測(cè)價(jià)值的報(bào)道較少。與此同時(shí)，雖有研究指出肥胖指標(biāo)可預(yù)測(cè)HUA的風(fēng)險(xiǎn)，但何種肥胖指標(biāo)更適合于我國(guó)人群的HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、新型肥胖指標(biāo)相較于傳統(tǒng)肥胖指標(biāo)在預(yù)測(cè)HUA的效能上是否更具優(yōu)勢(shì)仍存有爭(zhēng)議［4］。因此，本研究旨在通過大樣本橫斷面調(diào)查，分析和比較7種肥胖指標(biāo)（WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP）對(duì)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力，以期篩選出更適合我國(guó)人群的、肥胖相關(guān)的HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)指標(biāo)，為HUA的早期預(yù)防和篩查提供參考與依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用整群抽樣法，選取2020年1—12月于廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院健康管理中心接受健康體檢者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲，戶籍不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）體檢者處于妊娠期或哺乳期；（2）患嚴(yán)重肝腎功能不全、自身免疫性疫病、惡性腫瘤的體檢者；（3）體檢者患嚴(yán)重精神疾病和/或存在認(rèn)知功能障礙；（4）體檢報(bào)告不完整者。本研究最終納入符合標(biāo)準(zhǔn)的體檢者32 374例。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集 通過查閱健康管理中心的電子病歷收集體檢者的一般人口學(xué)（性別、年齡）、既往史（糖尿病、高血壓、高脂血癥、HUA）、體格檢查（身高、體質(zhì)量、WC、血壓）和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)〔UA、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）〕等資料，并計(jì)算BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP。

1.2.2 體格檢查 由經(jīng)過培訓(xùn)的體檢醫(yī)師按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行身高、體質(zhì)量、WC和血壓測(cè)量。身高和體質(zhì)量測(cè)量時(shí)要求體檢者脫去厚重衣物，脫鞋脫帽站立于電腦人體秤（深圳市雙佳電子科技有限公司生產(chǎn)）上。WC測(cè)量時(shí)皮尺應(yīng)緊貼而不壓迫皮膚，在肚臍上方1 cm，水平繞腹一周。采用全自動(dòng)電子血壓計(jì)〔歐姆龍（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)〕測(cè)量坐位右上臂血壓，測(cè)量血壓前體檢者靜坐休息5 min，測(cè)量時(shí)右手臂位置與心臟呈同一水平（平第4肋）。健康管理中心的電腦人體秤和電子血壓計(jì)每月校正1次。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 體檢者均至少空腹8 h后于次日清晨由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的采血護(hù)士采集靜脈血標(biāo)本5 ml，并于2 h內(nèi)分離取血清，統(tǒng)一使用全自動(dòng)生化分析儀〔貝克曼庫(kù)爾特AU 5431（美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司）〕檢測(cè)FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C和UA。UA檢測(cè)采用尿酸氧化酶過氧化物酶法，F(xiàn)BG檢測(cè)采用己糖激酶法，TC檢測(cè)采用酶法，TG檢測(cè)采用甘油磷酸氧化酶-過氧化物酶法，LDL-C、HDL-C檢測(cè)采用直接法。

1.2.5 診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）HUA：男性UA≥420 mmol/L、女性UA≥360 mmol/L和/或既往明確診斷HUA者［13］。（2）糖尿?。篎BG≥7.0 mmol/L和/或既往明確診斷糖尿病者［14］。（3）高血壓：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mm Hg和/或既往明確診斷高血壓者［15］。（4）高脂血癥：滿足TC≥6.22 mmol/L或TG≥2.26 mmol/L或LDL-C≥4.14 mmol/L或HDL-C<1.04 mmol/L中的任一條件和/或既往明確診斷高脂血癥者［16］。（5）BMI分級(jí)：BMI<18.5 kg/m2為體質(zhì)量過低，18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2為正常體質(zhì)量，24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。（6）腹型肥胖：男性WC≥90 cm，女性WC≥80 cm［17］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0和MedCalc 18.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。呈正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較方差齊采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，方差不齊采用t'檢驗(yàn)；非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）〔M（QR）〕表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以性別為分層依據(jù)，分別將WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP按QR分為4組，均以第1分位組為參照組，在控制混雜因素（年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥后）后，采用二元Logistic回歸分析上述肥胖指標(biāo)對(duì)HUA發(fā)生的影響。利用MedCalc 18.2繪制不同性別體檢者 WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI、LAP預(yù)測(cè)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的受試者工作特征（ROC）曲線并計(jì)算曲線下面積（AUC），切點(diǎn)為約登指數(shù)最大的點(diǎn)［18］。不同肥胖指標(biāo)的AUC兩兩比較采用Z檢驗(yàn)［2］。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況 32 374例體檢者中，男18 530例（57.24%），女13 844例（42.76%）；年齡（40.2±12.2）歲；共檢出HUA 13 546例，HUA檢出率為41.84%，其中，男性和女性體檢者HUA檢出率分別為54.11%（10 026/18 530）和25.43%（3 520/13 844），男性HUA檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥和腹型肥胖的檢出率分別為12.74%（4 124/32 374）、2.41%（781/32 374）、31.24%（10 115/32 374）、8.50%（2 751/32 374）、29.63%（9 591/32 374）。HUA組與非HUA組性別分布、年齡、BMI分級(jí)、腹型肥胖占比、高血壓占比、糖尿病占比、高脂血癥占比、收縮壓、舒張壓、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI、LAP 比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1～2。

表1 HUA組與非HUA組健康體檢者的臨床資料比較〔計(jì)數(shù)資料，n（%）〕Table 1 Comparison of the clinical conditions of adult physical examinees with and without hyperuricemia（enumeration data）

表2 HUA組與非HUA組健康體檢者的臨床資料比較（計(jì)量資料）Table 2 Comparison of the clinical conditions of adult physical examinees with and without hyperuricemia（measurement data）

2.2 不同性別HUA體檢者的肥胖指標(biāo)比較 男性HUA體檢者各肥胖指標(biāo)水平均高于女性HUA體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），見表3。

表3 不同性別HUA體檢者肥胖指標(biāo)比較Table 3 Comparison of obesity indices among adult physical examinees with hyperuricemia by sex

2.3 不同性別體檢者肥胖指標(biāo)對(duì)HUA發(fā)生影響的二元Logistic回歸分析 分性別，以是否發(fā)生HUA（賦值：否=0，是=1）為因變量，分別以WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI、LAP為自變量，行二元Logistic回歸分析，各變量賦值情況見表4。結(jié)果顯示：在校正了年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥后，不同性別體檢者WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI、LAP 均 是 HUA發(fā)生的影響因素（P<0.05），見表5。男性WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP的第4分位組患HUA風(fēng)險(xiǎn)是第1分位組的2.719、3.024、2.754、1.228、2.825、2.692、4.004 倍；女性 WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP的第4分位組患HUA風(fēng)險(xiǎn)是第1分位組的3.225、2.802、3.274、1.283、3.086、1.632、3.922 倍， 見表6。

表4 不同肥胖指標(biāo)對(duì)HUA影響的二元Logistic回歸分析變量賦值Table 4 Assignment of each obesity variable in the binary logistic regression analysis

表5 不同肥胖指標(biāo)對(duì)男性體檢人群發(fā)生HUA影響的二元Logistic回歸分析Table 5 Results of binary Logistic regression analysis of the association of different obesity indices with hyperuricemia in adult male physical examinees

表6 不同肥胖指標(biāo)對(duì)女性體檢人群發(fā)生HUA影響的二元Logistic回歸分析Table 6 Results of binary Logistic regression analysis of the association of different obesity indices with hyperuricemia in adult female physical examinees

2.4 不同肥胖指標(biāo)對(duì)不同性別體檢者HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值比 較 WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和 LAP預(yù)測(cè)男性HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的AUC分別為0.612、0.626、0.602、0.512、0.602、0.617和 0.642，切點(diǎn)分別為 80.5 cm、24.3 kg/m2、0.48、0.072、3.8、1.4 和 26.7；WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP預(yù)測(cè)女性HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的AUC分別為0.637、0.636、0.637、0.555、0.638、0.583和0.660，切點(diǎn)分別為72.5 cm、22.7 kg/m2、0.47、0.074、4.2、1.3、15.3，見表7。無(wú)論在男性體檢人群還是女性體檢人群中，LAP預(yù)測(cè)HUA的AUC高于其他6項(xiàng)肥胖指標(biāo)（P均<0.05），ABSI預(yù)測(cè)HUA的AUC低于其他6項(xiàng)肥胖指標(biāo)（P均<0.05），見表8。

表7 不同性別體檢人群不同肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)HUA的價(jià)值比較Table 7 The AUC with optimal cut point values of different obesity indices for predicting hyperuricemia in adult physical examinees by sex

表8 不同性別體檢人群肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)HUA的AUC比較（Z值）Table 8 Pairwise comparisons of the AUC of obesity indices in predicting hyperuricemia in adult physical examinees by gender （Z values）

3 討論

3.1 HUA檢出率 近年來(lái)，我國(guó)HUA患病率呈逐年上升態(tài)勢(shì)且存在地域差異，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和沿海地區(qū)，HUA患病率居高不下（青島為21.5%［19］、廈門為27.2%［20］、佛山為37.68%［21］），而在西部?jī)?nèi)陸地區(qū)，HUA患病率相對(duì)較低（青海為12.6%［22］、甘肅為18.02%［23］）。本研究結(jié)果顯示，廣州地區(qū)成年體檢人群HUA總體檢出率為41.84%，處于較高水平，這可能與廣東人喜食海鮮、喜愛煲制湯品，并且在煲湯時(shí)多采取慢火煲煮的方式有關(guān)。海鮮、肉類和菌類等作為制湯的原材料，嘌呤含量相對(duì)較高。在煲湯過程中，長(zhǎng)時(shí)間的熬制會(huì)使海鮮、肉類和菌類中的嘌呤溶解至湯中。若長(zhǎng)期保持此飲食習(xí)慣，可導(dǎo)致嘌呤攝入過多，進(jìn)而造成UA水平升高，最終引起HUA［24］。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，HUA組的血壓、血糖及除HDL-C外的血脂指標(biāo)水平均高于非HUA組，這與既往研究的結(jié)果相一致［25］。HUA與心腦血管疾病及其他代謝性疾病密切相關(guān)，又互為因果［25］?？紤]到長(zhǎng)期UA高對(duì)人體造成的危害是多方面的，故早期篩查HUA高危人群并采取針對(duì)性的措施以降低其HUA發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。

3.2 不同肥胖指標(biāo)與HUA的關(guān)系 研究表明，肥胖，尤其是腹型肥胖，與HUA關(guān)系密切［26］。BMI作為篩查肥胖的“金標(biāo)準(zhǔn)”［27］，被廣泛用于肥胖與HUA關(guān)系的研究中，然而BMI無(wú)法區(qū)分脂肪量和肌肉量，主要反映全身性超重和肥胖［28］。作為BMI補(bǔ)充指標(biāo)的WC，能反映腹部?jī)?nèi)臟脂肪蓄積程度，但其受身高的影響較大，且無(wú)法區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。相較于WC，WHtR受身高的影響較小，且能更精確地反映腹型肥胖的程度，但亦無(wú)法區(qū)分皮下和內(nèi)臟脂肪。ABSI是由WC以身高和BMI為參考進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后得出的腹型肥胖指標(biāo)，與腹部脂肪堆積程度呈正相關(guān)，并且在預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)上優(yōu)于BMI和WC［9］。根據(jù)幾何模型推導(dǎo)出的BRI，相較于BMI和WC，可更為有效地預(yù)測(cè)體脂率和內(nèi)臟脂肪率［10］。VAI則全面考慮了人體測(cè)量（WC、BMI）和代謝（TG、HDL-C）因素，更能反映內(nèi)臟脂肪含量和分布［11］。LAP作為一個(gè)性別特異性指數(shù)，結(jié)合了WC和TG，能較好地反映腹型肥胖的脂肪聚集情況［12］。本研究結(jié)果顯示，7種肥胖指標(biāo)均是影響男性和女性HUA發(fā)生的因素，WC、BMI、WHtR、ABSI、BRI、VAI和LAP水平的升高均可增加其患HUA的風(fēng)險(xiǎn)，上述結(jié)果與既往研究的結(jié)果相一致［29］。鑒于無(wú)論是腹型肥胖還是全身性肥胖均可影響HUA的發(fā)生和發(fā)展，故可將控制肥胖作為預(yù)防HUA發(fā)生和減輕HUA對(duì)患者產(chǎn)生不良影響的重要手段。

3.3 不同肥胖指標(biāo)對(duì)HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值 目前，研究人員對(duì)不同肥胖指標(biāo)對(duì)HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值尚未達(dá)成共識(shí)。于宏杰等［4］發(fā)現(xiàn)，無(wú)論對(duì)于男性還是女性，BMI對(duì)HUA的預(yù)測(cè)效能均優(yōu)于WC、WHtR和腰臀比（WHR），但這一結(jié)果與HUANG等［30］（WHtR與BMI、WC相較，能更好地預(yù)測(cè)HUA）、馬玲等［31］（WC比BMI在預(yù)測(cè)HUA上更靈敏）的研究結(jié)果不一致。周艾婧等［32］發(fā)現(xiàn)，BMI對(duì)男性HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值更高，而ZHANG等［29］的研究結(jié)果卻提示BMI對(duì)HUA的預(yù)測(cè)能力低于WC。研究方法和研究對(duì)象的差異可能是導(dǎo)致不同肥胖指標(biāo)在不同研究中對(duì)HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值不盡相同的主要原因。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論對(duì)于男性還是女性，LAP均為預(yù)測(cè)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的最佳指標(biāo)，而ABSI預(yù)測(cè)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的能力最弱，這與張玄娥等［33］的研究結(jié)果相近。其他肥胖指標(biāo)上，男性VAI、BMI、WC對(duì)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值優(yōu)于BRI和WHtR；女性WC、BMI、WHtR、BRI對(duì)HUA的預(yù)測(cè)效能無(wú)明顯差異，但預(yù)測(cè)靈敏度均高于VAI?，F(xiàn)已有研究證實(shí)，LAP在預(yù)測(cè)代謝綜合征和心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確性上優(yōu)于傳統(tǒng)肥胖指標(biāo)［34］，這可能與LAP結(jié)合了反映內(nèi)臟脂肪蓄積的WC和與內(nèi)臟脂肪面積密切相關(guān)的TG 兩個(gè)指標(biāo)，而兩者能夠相對(duì)準(zhǔn)確地反映人體脂質(zhì)蓄積程度和代謝異常有關(guān)，而ABSI最初主要用于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)過早死亡風(fēng)險(xiǎn)，這也是其在預(yù)測(cè)HUA風(fēng)險(xiǎn)時(shí)未能充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的重要原因。

3.4 不同肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)HUA的最佳切點(diǎn)值 明確肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)HUA的切點(diǎn)可為識(shí)別HUA高風(fēng)險(xiǎn)人群提供依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)成人肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28.0 kg/m2；腹型肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性WC≥90 cm，女性WC≥80 cm或WHtR≥0.5［35］。本研究中，不同性別體檢者BMI、WC、WHtR預(yù)測(cè)HUA的切點(diǎn)分別為24.3 kg/m2、80.5 cm 和 0.48（ 男 性 ），22.7 kg/m2、72.5 cm和0.47（女性），均低于上述指標(biāo)作為肥胖/腹型肥胖篩查指標(biāo)時(shí)確定的切點(diǎn)。這也提示醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)對(duì)非肥胖人群的預(yù)警監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注非肥胖人群的UA水平，可在依據(jù)本研究結(jié)果對(duì)HUA高危人群進(jìn)行早期識(shí)別的基礎(chǔ)上，通過為其制定個(gè)性化的減重干預(yù)策略，降低其HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。張玄娥等［33］通過對(duì)868例社區(qū)中老年人展開研究發(fā)現(xiàn)，不同性別中老年人群LAP、VAI預(yù)測(cè)HUA的切點(diǎn)分別為40.77、2.104（男性），32.99、2.176（女性）。本研究中，不同性別體檢者LAP、VAI預(yù)測(cè)HUA的切點(diǎn)分別為26.7和1.4（男性）、15.3和1.3（女性），這與ZHEN等［36］的研究結(jié)果近似（男性、女性LAP的切點(diǎn)分別為26.02、19.42），但明顯低于張玄娥等［33］的研究結(jié)果。不同研究中同一肥胖指標(biāo)預(yù)測(cè)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的切點(diǎn)差距較大的原因可能為：研究對(duì)象來(lái)自不同的地區(qū)和民族，在性別和年齡分布、社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等方面存在差異。因此，仍有必要采取大樣本、多中心的前瞻性觀察性研究對(duì)不同肥胖指標(biāo)在HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討。目前，關(guān)于BRI、ABSI對(duì)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的價(jià)值及其切點(diǎn)的研究較少，本研究發(fā)現(xiàn)BRI和ABSI預(yù)測(cè)HUA的切點(diǎn)分別為3.8（男性）、4.2（女性），0.072（男性）、0.074（女性）。下一步，醫(yī)務(wù)人員可以此結(jié)果作為參照標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合UA水平對(duì)HUA高危人群進(jìn)行篩查，并進(jìn)一步開展研究驗(yàn)證BRI和ABSI在預(yù)測(cè)HUA中的效能。

綜上所述，7種肥胖指標(biāo)均是影響HUA發(fā)生的因素，除全身性肥胖外，腹型肥胖及其導(dǎo)致的內(nèi)臟脂肪蓄積也需得到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。7種肥胖指標(biāo)中，LAP預(yù)測(cè)HUA發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果最佳，其在男性和女性中的切點(diǎn)分別為26.7和15.3，可作為HUA風(fēng)險(xiǎn)篩查和人群健康管理的重要參考指標(biāo)。

本研究系統(tǒng)探討了7種肥胖指標(biāo)對(duì)HUA的預(yù)測(cè)價(jià)值，納入指標(biāo)種類多且全面，且研究中所有資料數(shù)據(jù)均來(lái)源于同一所三級(jí)甲等醫(yī)院健康管理中心的電子病歷庫(kù)，樣本來(lái)源的偏倚風(fēng)險(xiǎn)較低，而較大的樣本量也使研究結(jié)果更加穩(wěn)定、可靠，具備較高的參考價(jià)值。但由于本研究為橫斷面調(diào)查研究，未能對(duì)體檢者的生活方式，如飲食、運(yùn)動(dòng)和飲酒等方面的資料進(jìn)行采集并將其作為混雜變量進(jìn)行控制，存在一定的局限性。此外，橫斷面調(diào)查亦無(wú)法明確得出危險(xiǎn)因素與HUA發(fā)生的因果關(guān)系。未來(lái)，研究者可在對(duì)生活方式有關(guān)資料進(jìn)行采集的基礎(chǔ)上，著重探討新型肥胖指標(biāo)與HUA的縱向關(guān)系，并通過開展大樣本、多中心的隊(duì)列研究對(duì)本文結(jié)論加以驗(yàn)證。

作者貢獻(xiàn)：楊媛負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文撰寫與修訂；李宛霖負(fù)責(zé)文章的可行性分析；趙創(chuàng)藝負(fù)責(zé)文獻(xiàn)/資料收集；袁空軍負(fù)責(zé)文獻(xiàn)/資料整理；周光清負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制與審校，并對(duì)文章整體負(fù)責(zé)、監(jiān)督管理。

本文無(wú)利益沖突。