• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于COSMIN指南對癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的系統(tǒng)評價

    2022-02-11 10:35:10嚴(yán)雪劉倩倩蘇予潔豆欣蔓魏思琪
    中國全科醫(yī)學(xué) 2022年4期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)容效度支持性效度

    嚴(yán)雪,劉倩倩,蘇予潔,豆欣蔓,魏思琪*

    支持性照護(hù)需求的概念由FITCH[1]正式提出。支持性照護(hù)需求是指除治療性干預(yù)措施外,癌癥患者可能需要的各種幫助,可分為生理需求、日常生活需求、情感需求、心理需求、精神需求、信息需求及社會需求7類[2]。上述需求反映了癌癥患者在治療與康復(fù)過程中對自身內(nèi)部環(huán)境和外部生活條件的要求,其測量主要采用自我報告的方法[3-4]。癌癥患者在治療與康復(fù)過程中常面臨諸多壓力,并承受著巨大的身心痛苦。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)支持性照護(hù)需求未被滿足時,癌癥患者對疾病的應(yīng)對能力將會下降,其精神、心理負(fù)擔(dān)亦會明顯加重,進(jìn)而會對其生活質(zhì)量和疾病預(yù)后產(chǎn)生不利影響[5]。定期評估癌癥患者的支持性照護(hù)需求情況并為其提供合適的幫助、支持,不僅有助于使其積極配合治療,還有利于促進(jìn)其身心康復(fù),提高其生存質(zhì)量[6]。目前,我國可用于評估癌癥患者支持性照護(hù)需求的量表較多,但尚不確定這些量表在應(yīng)用于臨床時是否具有良好的測量性能,也少有研究者對此類量表的測量特性進(jìn)行系統(tǒng)的評價。健康測量工具遴選標(biāo)準(zhǔn)(COSMIN)指南由多個國家的心理測量學(xué)專家共同起草、修訂,可用于評價患者自我報告結(jié)局工具(PROMs)的性能及研究的質(zhì)量,旨在為研究者和醫(yī)務(wù)工作者選擇合適的PROMs提供依據(jù)[7],現(xiàn)已成為澳大利亞喬安娜布里格斯研究所(JBI)PROMs測量屬性系統(tǒng)評價制作的推薦工具[8]。本研究采用COSMIN指南,在對中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的測量特性及研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價的基礎(chǔ)上,綜合評定中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求評估量表各測量特性的證據(jù)等級,并形成對于量表的最終推薦意見,旨在篩選出高質(zhì)量的癌癥患者支持性照護(hù)需求評估量表,并為其在臨床的深度應(yīng)用與推廣提供循證依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究對象為癌癥患者;(2)研究內(nèi)容涉及支持性照護(hù)需求量表測量學(xué)性能評價;(3)研究中至少對量表的1項測量學(xué)特性進(jìn)行了評價;(4)能獲取全文的中、英文研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)運用量表來采集調(diào)查對象資料的調(diào)查性研究;(2)為量表的預(yù)試驗或應(yīng)用現(xiàn)狀研究;(3)所評價的量表僅能用于測量某一特定支持性照護(hù)需求的水平(如信息需求水平、靈性需求水平);(4)所評價的量表僅適用于特定類型癌癥患者支持性照護(hù)需求水平的測量;(5)評價非中文版量表測量學(xué)性能的研究;(6)二次研究(綜述、系統(tǒng)評價);(7)重復(fù)發(fā)表的研究。

    1.2 文獻(xiàn)檢索策略 2021年4月檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL Complete數(shù)據(jù)庫,獲取有關(guān)中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量學(xué)性能評價的研究,檢索時限均為建庫至2021年3月30日。采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。中文檢索詞包括:需求評估、未滿足需求、支持性照護(hù)需求、癌癥、腫瘤、問卷、量表、信度、效度。英文檢索詞包括:need assessment、unmet need、support care need、neoplasms、tumor、cancer、carcinoma、oncology、questionnaire、scale、tool、instrument、reliability、validation。為保證文獻(xiàn)檢索的全面性,手動檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。

    1.3 文獻(xiàn)篩選和資料提取 由兩名研究者獨立篩選文獻(xiàn)、提取資料并交叉核對。如遇分歧,則通過與第三方協(xié)商解決。文獻(xiàn)篩選時首先通過閱讀文題和摘要,在排除明顯不相關(guān)的文獻(xiàn)后,進(jìn)一步閱讀全文以確定是否納入。資料提取內(nèi)容主要包括:第一作者、發(fā)表年份、量表名稱、研究對象及其來源、地區(qū)、樣本量、研究對象年齡、量表維度數(shù)與條目數(shù)、量表維度、各條目采用的評分方法、量表完成時間、重測時間、量表測量學(xué)性能(內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性、假設(shè)檢驗、效標(biāo)效度、穩(wěn)定性、跨文化效度、測量誤差、反應(yīng)性)[7]。

    1.4 評價步驟 由兩名研究者采用COSMIN系統(tǒng)綜述指南(2018版)[7]對中文版支持性照護(hù)需求評估量表的測量特性及研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行獨立評價,并交叉核對結(jié)果。如遇分歧,則通過與第三方協(xié)商解決。首先,根據(jù)COSMIN偏倚風(fēng)險清單[9],對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價;然后根據(jù)COSMIN質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[10]對研究所報告的量表測量特性進(jìn)行評價,并定性合成每個量表各測量特性的評價結(jié)果;最后,運用COSMIN改良GRADE[11]綜合評定中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求評估量表各測量特性的證據(jù)等級,并形成對于量表的最終推薦意見。

    1.5 研究工具

    1.5.1 COSMIN偏倚風(fēng)險清單[9]COSMIN偏倚風(fēng)險清單主要用于評價量表研究的方法學(xué)質(zhì)量,由10個模塊組成,分別為PROMs的開發(fā)(并非一種測量學(xué)特性,而是評價內(nèi)容效度的關(guān)鍵步驟)、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性、假設(shè)檢驗、效標(biāo)效度、穩(wěn)定性、跨文化效度、測量誤差、反應(yīng)性。COSMIN偏倚風(fēng)險清單采用4點評分法〔“很好(V)”“良好(A)”“模糊(D)”“不良(I)”〕對每項研究的偏倚風(fēng)險進(jìn)行評價。某一模塊的整體偏倚風(fēng)險評分由模塊內(nèi)所有條目的最低評分決定,即最低計分原則。

    1.5.2 COSMIN 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[10]COSMIN質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)由TERWEE等[10]開發(fā),主要用于評價量表的9種測量特性(內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、內(nèi)部一致性、假設(shè)檢驗、效標(biāo)效度、穩(wěn)定性、跨文化效度、測量誤差、反應(yīng)性),并將評價等級設(shè)置為3個級別,即“充分(+)”“不充分(-)”“不確定(?)”。若量表的某一測量特性在各項研究中均為“充分(+)”或“不充分(-)”或“不確定(?)”,則對于該量表而言,此測量特性的總體評級亦為“充分(+)”或“不充分(-)”或“不確定(?)”;若量表的某一測量特性在各項研究中得到的評價不一致,且造成評價不一致的原因無法解釋,則對于該量表而言,此測量特性的總體評級為“不一致(±)”。

    1.5.3 COSMIN改良GRADE[11]COSMIN先將量表的每個測量特性看作“高質(zhì)量”,然后根據(jù)偏倚風(fēng)險、不一致性、間接性、不精確性4個因素給予降級,將證據(jù)質(zhì)量分為“高”“中”“低”“極低”4個級別。依據(jù)證據(jù)客觀評價結(jié)果形成推薦意見,并對推薦意見進(jìn)行強度標(biāo)注。若量表內(nèi)容效度“充分”(任何等級的證據(jù)),且量表內(nèi)部一致性證據(jù)等級不低于“低”,量表可推薦使用(推薦強度:A級);若有“高質(zhì)量”證據(jù)證明量表內(nèi)容效度“不充分”,則量表不建議使用(推薦強度:C級);推薦強度非A級或C級的量表,具有應(yīng)用的潛力,但仍需要開展更多研究,以進(jìn)一步評估其測量特性(推薦強度:B級)。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用描述分析法對中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的測量學(xué)性能及研究的方法學(xué)質(zhì)量結(jié)果進(jìn)行匯總、分析。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果 初檢獲得研究2 018項(中文研究849項,英文研究1 169項),經(jīng)去重后剩余研究1 607項,通過閱讀題目和摘要剔除研究1 377項,進(jìn)一步閱讀全文剔除研究215項,最終納入15項[12-26]研究。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程Figure 1 Flow chart of literature retrieval

    2.2 納入的中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量學(xué)性能評價研究的基本特征 共納入15項研究,涉及8個中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求評估量表,分別為癌癥患者支持性照護(hù)需求簡明問卷中文版(SCNSSF34)、中文版支持性照護(hù)需求篩查工具(SCNS-ST9-C)、癌癥患者綜合需求評估量表(CNAT)、癌癥需求簡明問卷(CNQ-SF)、中文版癌癥患者未滿足需求量表(CaSUN-C)、癌癥患者未滿足需求簡明量表(SF-SUNS)、晚期癌癥患者需求評估問卷(ACNQ-41)、晚期癌癥患者需求評估表簡表(ACNQ-29)。其中,SCNSSF34是被評價次數(shù)最多的量表[12-17],其測量特性得到了最為全面的評價。而SCNS-ST9-C是SCNS-SF34的簡化版,共包含9個條目,可用于癌癥患者支持性照護(hù)需求的快速篩查。11項[13-14,17,19-26]研究的研究對象為患有不同類型癌癥的人群,僅4項[12,15-16,18]研究的研究對象為患某種特定類型癌癥的人群。各量表均具有多維結(jié)構(gòu),每個條目多采用Likert 4級或Likert 5級評分法。納入的中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量學(xué)性能評價研究的基本特征具體見表1。

    表1 納入的中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量學(xué)性能評價研究的基本特征Table 1 The basic characteristics of the included Chinese version of the cancer patient supportive care needs scale measurement performance evaluation research

    2.3 中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的測量學(xué)性能及研究的方法學(xué)質(zhì)量評價 納入的15項研究均未對量表的效標(biāo)效度、測量誤差、反應(yīng)性進(jìn)行評價。(1)內(nèi)容效度方面,5項[18,21,23-25]研究通過專家咨詢法評價量表的內(nèi)容效度;4項[14,18,23,25]研究除了運用專家咨詢法外,還通過詢問研究對象,了解研究對象對量表條目“相關(guān)性”“理解性”“全面性”的看法。但上述研究均存在僅使用調(diào)查法評價量表內(nèi)容效度,未進(jìn)行定性分析,研究過程/統(tǒng)計方法描述不夠具體、詳細(xì)等局限性,故研究的方法學(xué)質(zhì)量均為“模糊”,所評價量表的內(nèi)容效度均為“不確定”。(2)結(jié)構(gòu)效度方面,除1項[16]研究外,其余14項[12-15,17-26]研究均對量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行了評價。6項[13,15,17,22-24]研究采用驗證性因子分析(CFA)評價量表的結(jié)構(gòu)效度,樣本量滿足要求且無方法學(xué)缺陷,故研究的方法學(xué)質(zhì)量為“很好”。其中4項[13,17,23-24]研究報告量表的比較擬合指數(shù)(CFI)>0.95,故量表的結(jié)構(gòu)效度為“充分”,另2項[15,22]研究所評價量表的結(jié)構(gòu)效度為“不充分”。(3)內(nèi)部一致性上,全部研究均對量表的內(nèi)部一致性進(jìn)行了測量。1項[16]研究未對量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗以判斷量表是否滿足單維性的要求,方法學(xué)質(zhì)量為“模糊”;1項[26]研究未報告各分量表的Cronbach's α系數(shù),方法學(xué)質(zhì)量為“不良”;其余13項[12-15,17-25]研究均報告了結(jié)構(gòu)效度的檢驗結(jié)果(各分量表具有單維性)及量表各維度的內(nèi)部一致性系數(shù),方法學(xué)質(zhì)量為“很好”。在4項[13,15,20,25]研究中,量表各維度的 Cronbach's α 系數(shù)<0.700,故量表的內(nèi)部一致性為“不充分”。(4)假設(shè)檢驗上,6項[12-14,17,22,24]研究因未明確闡述統(tǒng)計分析方法或用于比較的量表在研究人群中的測量特性,方法學(xué)質(zhì)量為“良好”,3項[15-16,18]研究方法學(xué)質(zhì)量為“很好”。4項[16-17,22,24]研究在進(jìn)行量表間比較時,未對量表間的相關(guān)性做出假設(shè),故量表的假設(shè)檢驗為“不充分”,其余5項[12-15,18]研究所評價量表的假設(shè)檢驗為“充分”。(5)穩(wěn)定性上,8項[16-17,19-22,24-25]研究通過重測信度來評價量表的穩(wěn)定性,但由于未能明確說明被試者特征、測量情境及待測構(gòu)念在測量間隔期內(nèi)是否發(fā)生變化或兩次施測時間間隔的確定依據(jù),方法學(xué)質(zhì)量為“模糊”。在2項[16,25]研究中,組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)<0.7,故量表的穩(wěn)定性為“不充分”,其余6項[17,19-22,24]研究所評價量表的穩(wěn)定性為“充分”。(6)跨文化效度上,僅1項[13]研究采用多組驗證性因子分析檢驗了SCNSSF34在不同性別和年齡人群中的測量變性,但未具體說明除性別、年齡外其他特征變量的分布情況是否相同,故研究的方法學(xué)質(zhì)量為“模糊”,所評價量表的跨文化效度為“充分”。中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的測量學(xué)性能及研究的方法學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果見表2。

    表2 中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的測量學(xué)性能及研究的方法學(xué)質(zhì)量評價Table 2 The measurement performance of the supportive care needs for cancer patients and the methodological quality evaluation of the research

    2.4 中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量特性合成結(jié)果及推薦意見 就量表的測量特性質(zhì)量而言,除ACNQ-29的內(nèi)容效度為“未提及”外,其余7個量表的內(nèi)容效度均為“不確定”;除CaSUN-C、SF-SUNS的結(jié)構(gòu)效度為“充分”外,其余6個量表的結(jié)構(gòu)效度均為“不確定”;SCNS-SF34、CNQ-SF、CaSUN-C、SF-SUNS的內(nèi)部一致性為“充分”,ACNQ-41的內(nèi)部一致性為“不充分”,其余3個量表的內(nèi)部一致性為“不確定”;CNAT、CNQ-SF、ACNQ-29的假設(shè)檢驗為“未提及”、CaSUN-C、SF-SUNS、ACNQ-41的假設(shè)檢驗為“不確定”,SCNSSF34、SCNS-ST9-C的假設(shè)檢驗為“充分”;除ACNQ-41的穩(wěn)定性為“不充分”,SCNS-ST9-C、ACNQ-29的穩(wěn)定性為“未提及”外,其余5個量表的穩(wěn)定性均為“充分”;僅SCNS-SF34的跨文化效度為“充分”,其余7個量表的跨文化效度均為“未提及”。受偏倚風(fēng)險這一降級因素影響,量表各測量特性的總體證據(jù)質(zhì)量多為中/低。8個量表的推薦等級均為B級。中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量特性合成結(jié)果及推薦意見見表3。

    表3 中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表測量特性合成結(jié)果及推薦意見Table 3 Synthesis of the measurement characteristics of the Chinese version of the supportive care needs scale for cancer patients and the formation of recommendations

    3 討論

    本研究共納入15項研究,涉及8個中文版癌癥患者支持性照護(hù)需求量表。通過對納入研究進(jìn)行全面、系統(tǒng)地評價,發(fā)現(xiàn)癌癥患者支持性照護(hù)需求主要集中于生理、心理、信息支持、社會支持等方面。通過滿足癌癥患者的支持性照護(hù)需求,有助于減輕疾病對其身心健康造成的危害,并改善其生活質(zhì)量。了解并評估癌癥患者的支持性照護(hù)需求情況,是為其提供針對性優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的前提。本研究發(fā)現(xiàn),盡管目前可用于評估癌癥患者支持性照護(hù)需求的量表較多,但其測量特性的檢驗方法存在一定的問題,不同量表在測量特性質(zhì)量上存在明顯差異,量表質(zhì)量參差不齊?,F(xiàn)對本研究發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行總結(jié),以期為今后癌癥患者支持性照護(hù)需求量表的研發(fā)和/或驗證提供參考。

    從量表效度來看,內(nèi)容效度是最重要的測量特性[8]。除 ACNQ(ACNQ-41、ACNQ-29)為我國學(xué)者編制的量表外[25-26],其余6個量表均從國外引進(jìn),并經(jīng)修訂。通過對原始量表開發(fā)過程進(jìn)行評價,發(fā)現(xiàn)本研究中納入的量表多是根據(jù)文獻(xiàn)回顧、專家咨詢、目標(biāo)人群訪談結(jié)果匯總編制而成。但在評價量表內(nèi)容效度時,納入研究多僅通過專家咨詢法評價量表的內(nèi)容效度,較少關(guān)注研究對象對量表條目“相關(guān)性”“理解性”“全面性”的意見。今后,可通過采用個人深度訪談法或焦點小組訪談法,了解研究對象對量表內(nèi)容持有的理解、看法和態(tài)度,進(jìn)而使研究對象參與到量表檢驗、評價過程中,從而提高量表內(nèi)容與待測構(gòu)念之間的吻合程度[7]。構(gòu)建效度由結(jié)構(gòu)效度、假設(shè)檢驗、跨文化效度三部分組成。納入研究主要采用因子分析法對量表的結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價。但部分研究存在僅進(jìn)行了探索性因子分析(EFA),并未進(jìn)行CFA這一缺陷。是否運用了先驗理論或知識,是EFA和CFA的根本區(qū)別[27]。同時,CFA結(jié)果也可從側(cè)面反映量表的編制架構(gòu)是否有理論依據(jù)。COSMIN認(rèn)為,CFA優(yōu)于EFA[9]。鑒于此,對于缺乏堅實理論基礎(chǔ)的量表,在對其結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行評價時,建議先采用EFA以明確其內(nèi)部結(jié)構(gòu),在此基礎(chǔ)上,再應(yīng)用CFA更細(xì)致地測量項目與因子之間的關(guān)系。在進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度的假設(shè)檢驗時,為避免結(jié)論偏見,研究者應(yīng)給出有關(guān)量表間相關(guān)性的假設(shè)。本研究納入的量表多從國外引進(jìn),但僅有1項研究對量表(SCNS-SF34)的跨文化效度進(jìn)行了評價,以檢驗量表在不同語言群體間的測量不變性。未來,在構(gòu)建/從國外引進(jìn)癌癥患者支持性照護(hù)需求量表時,應(yīng)注意探討量表的條目在跨文化中是否存在項目功能差異[8]。在選擇不同群體樣本進(jìn)行測試時,一方面應(yīng)保證樣本選取具有足夠的代表性,另一方面應(yīng)盡可能使除分組變量外的其他特征變量的分布情況基本相同,從而增強組間的可比性。

    從量表信度來看,內(nèi)部一致性是指每個單維度量表或亞量表條目之間相互關(guān)聯(lián)的程度。研究者在明確量表具有單維性后,除了需要對總量表的內(nèi)部一致性系數(shù)進(jìn)行計算外,還應(yīng)計算并報告各分量表的Cronbach's α系數(shù),以檢驗量表及各維度是否均具有良好的信度。穩(wěn)定性是指對同一受試者采用同樣的方法重復(fù)測量時所得結(jié)果的一致性程度,包括重測信度、評定者間信度和評定者內(nèi)信度3個子測量特性。本文納入的研究均采用重測信度來反映量表的穩(wěn)定性。鑒于患者的需求是動態(tài)、開放的,且易隨著環(huán)境的變化而變化,量表的評價者需明確闡述重復(fù)測量間隔時間的選擇根據(jù),并給出測量間隔期受試者待測構(gòu)念保持穩(wěn)定的理由,如提供證據(jù)證明患者的生活環(huán)境、疾病狀況無明顯變化。目前,測量間隔期的確定主要靠主觀經(jīng)驗判斷,這一定程度上可能會導(dǎo)致重測信度評價結(jié)果的偏倚。

    納入的15項研究均未對量表的效標(biāo)效度、測量誤差、反應(yīng)性進(jìn)行評價。由于在癌癥領(lǐng)域,尚無關(guān)于測量患者支持性照護(hù)需求的“金標(biāo)準(zhǔn)”,故目前暫時無法對相關(guān)量表進(jìn)行效標(biāo)效度評價。但COSMIN指南指出,原版量表可作為新開發(fā)的簡短版量表的“金標(biāo)準(zhǔn)”[7]。因此,在對簡短版量表進(jìn)行信效度檢驗時,研究者可考慮將其與原量表進(jìn)行比較,以驗證簡短版量表是否具有較好的效標(biāo)效度。

    通過對量表測量特性結(jié)果進(jìn)行合成并形成最終的推薦意見,本研究發(fā)現(xiàn)SCNS-SF34既是被評價次數(shù)最多的量表,也是測量特性得到最為全面評價的量表,其內(nèi)容效度、內(nèi)部一致性等測量特性均有不同等級的證據(jù)支持。相較于其他量表,對CNAT、ACNQ的測量特性進(jìn)行評價的研究較少,且CNAT、ACNQ的條目數(shù)較多。均有中等質(zhì)量證據(jù)支持CNQ-SF、CaSUN-C和SF-SUNS的內(nèi)容效度,且其內(nèi)部一致性證據(jù)等級不低于“低”。鑒于8個量表內(nèi)容效度均為“不確定”,臨床應(yīng)用可行性將作為量表推薦的依據(jù)[10]。SCNS-SF34由4個維度組成,條目數(shù)量適宜,完成時間約為10 min,具有較好的臨床可行性,且有中等質(zhì)量證據(jù)支持其內(nèi)容效度,高質(zhì)量證據(jù)支持其內(nèi)部一致性,因此,SCNS-SF34可暫時被推薦使用,但該量表的其他測量特性仍有待進(jìn)一步驗證。今后,在研制或驗證癌癥患者支持性照護(hù)需求量表時,應(yīng)盡量規(guī)避現(xiàn)有量表測量性能評價研究中存在的問題;可在確保量表內(nèi)容效度合理的前提下,依據(jù)COSMIN指南具體要求,對量表各測量特性的檢驗設(shè)計和統(tǒng)計方法進(jìn)行核查,以期開發(fā)出有高質(zhì)量證據(jù)支持的量表用于臨床研究。

    本文也存在一定局限性:首先,本文僅納入了中英文研究;其次,部分量表的測量特性評價研究較少,可能會對這些量表的測量特性及其證據(jù)質(zhì)量等級產(chǎn)生不利影響,故應(yīng)謹(jǐn)慎解釋本研究的結(jié)果。

    作者貢獻(xiàn):嚴(yán)雪負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計、論文撰寫與修訂;嚴(yán)雪、劉倩倩、蘇予潔負(fù)責(zé)文章的可行性分析、文獻(xiàn)/資料收集及整理;豆欣蔓、魏思琪負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校;嚴(yán)雪、魏思琪對文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理。

    本文無利益沖突。

    猜你喜歡
    內(nèi)容效度支持性效度
    COSMIN方法介紹:評價患者報告結(jié)局測量工具內(nèi)容效度的評分系統(tǒng)
    慈善募捐規(guī)制中的國家與社會:兼論《慈善法》的效度和限度
    幼兒游戲中實現(xiàn)深度學(xué)習(xí)的支持性策略研究
    小學(xué)1~6年級師生關(guān)系特點實踐研究
    提高材料對幼兒園教育活動的支持性
    考試周刊(2017年15期)2017-12-08 20:03:26
    英語專八閱讀理解部分內(nèi)容效度的歷時對比研究(2009—2017年)
    被看重感指數(shù)在中國大學(xué)生中的構(gòu)念效度
    大學(xué)英語新四級閱讀理解內(nèi)容效度研究
    外語形成性評估的效度驗證框架
    江西省高考英語閱讀理解測試內(nèi)容效度研究
    考試周刊(2014年71期)2014-10-20 06:44:13
    亚洲av电影不卡..在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 脱女人内裤的视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美一区二区亚洲| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲精品在线观看二区| 国产高清激情床上av| 色哟哟·www| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲人与动物交配视频| 欧美在线一区亚洲| 国产精品伦人一区二区| 天堂影院成人在线观看| av天堂中文字幕网| 在线观看一区二区三区| 午夜亚洲福利在线播放| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久久久久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品一区av在线观看| 88av欧美| 久久久久国内视频| 国产v大片淫在线免费观看| 99久久精品一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线| 午夜福利欧美成人| 欧美在线一区亚洲| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 久久人人精品亚洲av| 久久久久久久午夜电影| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美潮喷喷水| 91字幕亚洲| 男女床上黄色一级片免费看| 国产欧美日韩一区二区精品| 可以在线观看毛片的网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区| .国产精品久久| 国产一区二区在线观看日韩| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲色图av天堂| 国产精品影院久久| 观看美女的网站| 亚洲成a人片在线一区二区| 看片在线看免费视频| 国产极品精品免费视频能看的| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜精品在线福利| 国产精品电影一区二区三区| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 免费观看的影片在线观看| 91麻豆av在线| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久国产乱子免费精品| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 成年人黄色毛片网站| 极品教师在线视频| 久久久精品大字幕| 黄色配什么色好看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲最大成人av| 国产美女午夜福利| 国产色婷婷99| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 午夜影院日韩av| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲最大成人av| 给我免费播放毛片高清在线观看| 日本在线视频免费播放| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产一区二区在线观看日韩| 免费大片18禁| 免费在线观看亚洲国产| 看片在线看免费视频| 91字幕亚洲| 国产私拍福利视频在线观看| av视频在线观看入口| x7x7x7水蜜桃| a级一级毛片免费在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 91av网一区二区| 有码 亚洲区| 久久午夜福利片| 久久99热6这里只有精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 伦理电影大哥的女人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品国产清高在天天线| 97热精品久久久久久| 久久久国产成人精品二区| 久久国产精品人妻蜜桃| .国产精品久久| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 日韩国内少妇激情av| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产视频内射| 色综合站精品国产| 美女黄网站色视频| 亚洲综合色惰| 久久这里只有精品中国| 久久久成人免费电影| av国产免费在线观看| 亚洲色图av天堂| 亚洲中文日韩欧美视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 午夜福利18| 韩国av一区二区三区四区| 校园春色视频在线观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲真实伦在线观看| av天堂在线播放| 热99在线观看视频| 黄片小视频在线播放| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲国产色片| 校园春色视频在线观看| 久9热在线精品视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产黄a三级三级三级人| 制服丝袜大香蕉在线| bbb黄色大片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产乱人伦免费视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色综合站精品国产| 午夜激情欧美在线| 国产真实乱freesex| 久久午夜福利片| 一区二区三区四区激情视频 | 成年免费大片在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 一本一本综合久久| 男插女下体视频免费在线播放| 日韩欧美精品免费久久 | 蜜桃久久精品国产亚洲av| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av电影在线进入| 精品久久久久久久久av| 国产成人aa在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜影院日韩av| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 久久九九热精品免费| 久久99热6这里只有精品| 欧美乱妇无乱码| 亚洲五月天丁香| 一夜夜www| 久久久久性生活片| 欧美高清成人免费视频www| 色哟哟哟哟哟哟| 免费av毛片视频| 91久久精品国产一区二区成人| 免费观看的影片在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 好男人在线观看高清免费视频| 嫩草影院新地址| 香蕉av资源在线| 国产主播在线观看一区二区| 久久这里只有精品中国| 国产极品精品免费视频能看的| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩欧美三级三区| 欧美乱妇无乱码| 国产中年淑女户外野战色| 毛片女人毛片| 97热精品久久久久久| 最近中文字幕高清免费大全6 | 欧美黄色淫秽网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 大型黄色视频在线免费观看| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久国产a免费观看| 色吧在线观看| eeuss影院久久| 久久这里只有精品中国| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产单亲对白刺激| 国产精品99久久久久久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 精品免费久久久久久久清纯| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 老女人水多毛片| 久久精品国产亚洲av天美| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 欧美xxxx性猛交bbbb| 看片在线看免费视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 69av精品久久久久久| 两个人视频免费观看高清| 精华霜和精华液先用哪个| 精品国产亚洲在线| 日本在线视频免费播放| 97热精品久久久久久| 午夜福利视频1000在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久亚洲真实| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久精品国产自在天天线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 天堂影院成人在线观看| 色5月婷婷丁香| 免费av不卡在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲人成电影免费在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产清高在天天线| 国产成年人精品一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 成人av在线播放网站| 成人午夜高清在线视频| 国产视频内射| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久久久国产a免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 直男gayav资源| h日本视频在线播放| 婷婷六月久久综合丁香| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线观看66精品国产| 一区福利在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| a级一级毛片免费在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美精品国产亚洲| 国产美女午夜福利| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品三级大全| 亚洲欧美激情综合另类| 色5月婷婷丁香| 少妇被粗大猛烈的视频| 桃红色精品国产亚洲av| 看片在线看免费视频| av天堂在线播放| 嫩草影院新地址| 99久久成人亚洲精品观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 99精品久久久久人妻精品| 人人妻人人看人人澡| 深夜a级毛片| 欧美黑人巨大hd| 日本一本二区三区精品| 免费看a级黄色片| 精品久久久久久久久av| 99热6这里只有精品| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线天堂最新版资源| 床上黄色一级片| 亚洲成人久久爱视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲午夜理论影院| 国产欧美日韩一区二区三| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产不卡一卡二| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 人人妻人人看人人澡| 搡老岳熟女国产| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本与韩国留学比较| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最后的刺客免费高清国语| 欧美一级a爱片免费观看看| av在线观看视频网站免费| 毛片女人毛片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产av在哪里看| a级毛片免费高清观看在线播放| 宅男免费午夜| 国产午夜福利久久久久久| 在线观看一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 国产一区二区在线av高清观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 两个人的视频大全免费| 久久中文看片网| 夜夜爽天天搞| 精品无人区乱码1区二区| 免费黄网站久久成人精品 | 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 日本免费a在线| 欧美极品一区二区三区四区| 又紧又爽又黄一区二区| 国产伦精品一区二区三区视频9| 性色avwww在线观看| 怎么达到女性高潮| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 久久人人精品亚洲av| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 国产高清有码在线观看视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲无线在线观看| 校园春色视频在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 精品免费久久久久久久清纯| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人av一区二区三区在线看| av女优亚洲男人天堂| 免费看光身美女| 黄片小视频在线播放| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲色图av天堂| 亚洲av成人av| 特大巨黑吊av在线直播| 午夜福利高清视频| 午夜老司机福利剧场| 国内精品久久久久精免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 能在线免费观看的黄片| 国产精品乱码一区二三区的特点| www.999成人在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 听说在线观看完整版免费高清| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲专区中文字幕在线| 国产成人影院久久av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产高清三级在线| 精品人妻1区二区| 成人永久免费在线观看视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| avwww免费| 黄色视频,在线免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产一区二区三区视频了| 久久精品综合一区二区三区| 国产视频内射| 国产成+人综合+亚洲专区| 一区福利在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产亚洲欧美98| 亚洲成人久久性| 成人午夜高清在线视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 深夜a级毛片| 久久性视频一级片| 美女高潮的动态| 999久久久精品免费观看国产| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美极品一区二区三区四区| 色哟哟哟哟哟哟| 性色av乱码一区二区三区2| 国产探花在线观看一区二区| 久久久成人免费电影| 国产精华一区二区三区| 伦理电影大哥的女人| 亚洲自偷自拍三级| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产午夜精品论理片| 欧美午夜高清在线| 美女高潮的动态| av中文乱码字幕在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 看黄色毛片网站| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲男人的天堂狠狠| 日韩免费av在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲一区高清亚洲精品| 婷婷精品国产亚洲av在线| 男人的好看免费观看在线视频| 成年版毛片免费区| 淫秽高清视频在线观看| 9191精品国产免费久久| 天堂√8在线中文| 国产v大片淫在线免费观看| 搡老岳熟女国产| 精品无人区乱码1区二区| 日本五十路高清| 亚洲欧美日韩高清专用| 免费无遮挡裸体视频| 毛片一级片免费看久久久久 | 免费搜索国产男女视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 成年女人永久免费观看视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 午夜免费成人在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 两个人的视频大全免费| 国产成人影院久久av| 全区人妻精品视频| 欧美成人性av电影在线观看| 91九色精品人成在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产亚洲精品av在线| 波多野结衣高清作品| 脱女人内裤的视频| 88av欧美| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲国产精品sss在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 一进一出抽搐动态| 身体一侧抽搐| 少妇人妻精品综合一区二区 | 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 十八禁人妻一区二区| 757午夜福利合集在线观看| 一区二区三区四区激情视频 | 美女免费视频网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91九色精品人成在线观看| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 88av欧美| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品爽爽va在线观看网站| avwww免费| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 高清在线国产一区| 日韩中字成人| xxxwww97欧美| 免费在线观看影片大全网站| 久久6这里有精品| 九色国产91popny在线| 久久精品综合一区二区三区| 十八禁国产超污无遮挡网站| 丰满的人妻完整版| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产高清视频在线观看网站| 99热这里只有是精品在线观看 | 日韩精品青青久久久久久| 免费大片18禁| 校园春色视频在线观看| 国产三级在线视频| 十八禁人妻一区二区| 中文字幕高清在线视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 免费观看精品视频网站| 91av网一区二区| 最后的刺客免费高清国语| 少妇的逼水好多| 国产精品av视频在线免费观看| 日韩亚洲欧美综合| 伊人久久精品亚洲午夜| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 黄色配什么色好看| 精品久久久久久,| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产成人福利小说| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美日韩黄片免| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产日本99.免费观看| 免费看光身美女| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲久久久久久中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线播放无遮挡| 国产一区二区在线观看日韩| 能在线免费观看的黄片| 永久网站在线| 亚洲最大成人手机在线| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲激情在线av| 一区二区三区免费毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本免费a在线| 欧美3d第一页| 成年女人看的毛片在线观看| 深夜精品福利| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲经典国产精华液单 | 免费高清视频大片| 可以在线观看的亚洲视频| 赤兔流量卡办理| 永久网站在线| 久久精品综合一区二区三区| 级片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产在线男女| 久久久久久久午夜电影| 欧美日本视频| 夜夜爽天天搞| 欧美日韩综合久久久久久 | 一进一出好大好爽视频| 精品久久久久久久久久久久久| av国产免费在线观看| 老女人水多毛片| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 97超视频在线观看视频| 亚洲av成人精品一区久久| 99热只有精品国产| 色综合婷婷激情| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产亚洲精品av在线| 色哟哟·www| 亚洲最大成人中文| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲最大成人中文| 亚洲欧美日韩高清专用| 男人舔奶头视频| 国产单亲对白刺激| 男女床上黄色一级片免费看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品,欧美在线| av在线老鸭窝| 在线免费观看的www视频| 天堂网av新在线| 99热只有精品国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成年女人永久免费观看视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 91狼人影院| 丰满乱子伦码专区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩欧美免费精品| 国产黄片美女视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 午夜老司机福利剧场| 精品一区二区三区人妻视频| 可以在线观看的亚洲视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 最新在线观看一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品久久久久久久久免 | 欧美zozozo另类| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲国产高清在线一区二区三| 一级作爱视频免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 热99re8久久精品国产| 久久人人精品亚洲av| 极品教师在线视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 长腿黑丝高跟| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产黄色小视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 91久久精品国产一区二区成人| 一本综合久久免费| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 能在线免费观看的黄片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 免费在线观看亚洲国产| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久99热这里只有精品18| 国产色爽女视频免费观看| 国产av不卡久久| 欧美日本视频| 亚洲黑人精品在线| 久久国产精品影院| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲国产精品999在线| 中文字幕免费在线视频6| 免费av毛片视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产真实伦视频高清在线观看 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 美女免费视频网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 精品乱码久久久久久99久播| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 99国产精品一区二区三区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 色5月婷婷丁香| 欧美成人a在线观看|