我國(guó)道路交通事故傷員“救命錢”解決歷程綜述

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有130萬(wàn)人死于道路交通事故，還有2000萬(wàn)至5000萬(wàn)人受到非致命傷害。我國(guó)每年因道路交通事故導(dǎo)致的傷亡人數(shù)也很多，事故傷害給個(gè)人、家庭和整個(gè)國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失，如何快速救援、防止災(zāi)害的損失進(jìn)一步擴(kuò)大，成為各級(jí)黨委、政府必須考慮的重要事項(xiàng)。

2002年1月，公安部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于建立交通事故快速搶救機(jī)制的通知》，明確要求各地建立交通事故快速搶救機(jī)制，實(shí)行“110”報(bào)警服務(wù)臺(tái)、“122”交通事故報(bào)警服務(wù)臺(tái)與“120”急救電話三者之間交通事故信息相互通報(bào)和反饋制度，切實(shí)提高交通事故信息傳遞、現(xiàn)場(chǎng)急救和急救轉(zhuǎn)運(yùn)等方面的綜合反應(yīng)能力。要求各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，嚴(yán)格督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制度”，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“不能及時(shí)提供搶救費(fèi)用”為名，推諉、搪塞、延誤傷員的搶救時(shí)間。該文件下發(fā)之后，全國(guó)各地掀起警醫(yī)合作搶救交通事故傷員的熱潮。但是隨著個(gè)別地方出現(xiàn)醫(yī)院搶救交通事故傷員后，搶救費(fèi)用難以及時(shí)到賬的現(xiàn)象，這種合作的熱度逐漸降低，傷員搶救又恢復(fù)了之前的常態(tài)。

2004年《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》出臺(tái)，其中第七十五條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救，不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用；搶救費(fèi)用超過(guò)責(zé)任限額的，未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用，道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償?！痹撘?guī)定從法律層面解決了交通事故傷員的搶救費(fèi)用問(wèn)題。

2006年，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》（以下簡(jiǎn)稱《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》），細(xì)化《道路交通安全法》中關(guān)于建立機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)制度和道路交通事故社會(huì)救助基金制度的具體要求，規(guī)定被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。同年，中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中有責(zé)任的，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為8000元人民幣，無(wú)責(zé)任的1600元人民幣；2008年醫(yī)療費(fèi)用賠償限額調(diào)整為有責(zé)任的10000元人民幣，無(wú)責(zé)任的1000元人民幣；2020年醫(yī)療費(fèi)用賠償限額調(diào)整為有責(zé)任的18000元人民幣，無(wú)責(zé)任的1800元人民幣。這些費(fèi)用相對(duì)于交通事故傷者高昂的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)說(shuō)，基本上是杯水車薪。部分保險(xiǎn)公司要求傷者出院、事故調(diào)解或者法院判決完畢后才會(huì)予以賠償，對(duì)急需搶救費(fèi)用的醫(yī)院和傷者來(lái)說(shuō)，緩不濟(jì)急。

《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》規(guī)定，國(guó)家設(shè)立道路交通事故社會(huì)救助基金。交通事故傷者的搶救費(fèi)用超過(guò)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的、肇事機(jī)動(dòng)車未參加機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的、機(jī)動(dòng)車肇事后逃逸的等三種情形，道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費(fèi)用、部分或者全部搶救費(fèi)用，由救助基金先行墊付。2009年9月，財(cái)政部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)等五部委聯(lián)合出臺(tái)《道路交通事故社會(huì)救助基金管理試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《救助基金試行辦法》），規(guī)定救助基金一般墊付受害人自接受搶救之時(shí)起72小時(shí)內(nèi)的搶救費(fèi)用，特殊情況下超過(guò)72小時(shí)的搶救費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)面說(shuō)明理由?！毒戎鹪囆修k法》還將本車人員、被保險(xiǎn)人和非機(jī)動(dòng)車交通事故的受傷人員排除在墊付范圍之外。由于救助基金墊付搶救費(fèi)用的條件嚴(yán)格，導(dǎo)致一方面大量的交通事故傷者得不到救助，形成許多上訪案件和不穩(wěn)定因素，另一方面，大額的救助基金沉淀。

黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次指出：人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)；要牢固樹(shù)立以人民為中心的發(fā)展思想；要解決好群眾的“急難愁盼”問(wèn)題……2020年，公安部辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于健全完善道路交通事故警醫(yī)聯(lián)動(dòng)救援救治長(zhǎng)效機(jī)制的通知》，要求建立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，健全完善交通事故救援救治“綠色通道”，努力提高交通事故傷員救治效率，切實(shí)保障傷員得到及時(shí)、專業(yè)、有效救治，最大限度地減少道路交通事故死亡和傷殘人數(shù)，降低交通事故死亡率和死傷比。同年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、人力資源社會(huì)保障部、交通運(yùn)輸部、應(yīng)急管理部、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步完善院前醫(yī)療急救服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，要求進(jìn)一步加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)能力，并提出到2025年完成醫(yī)療急救服務(wù)體系的6項(xiàng)具體指標(biāo)。

為進(jìn)一步完善救助基金籌集、使用和管理機(jī)制，提升救助覆蓋面和便利度，提高救助基金使用效率，更好保障道路交通事故受害人合法權(quán)益，2021年12月2日，財(cái)政部、銀保監(jiān)會(huì)、公安部、衛(wèi)生健康委、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公布了新修訂的《道路交通事故社會(huì)救助基金管理辦法》，自2022年1月1日起施行。新《辦法》增加被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車人員和被保險(xiǎn)人為救助對(duì)象；將墊付搶救費(fèi)用時(shí)限由72小時(shí)（3天）延長(zhǎng)至168小時(shí)（7天）；要求有關(guān)部門和救助基金管理機(jī)構(gòu)壓縮辦理時(shí)限，將救助基金管理機(jī)構(gòu)審核時(shí)限由5個(gè)工作日縮短到3個(gè)工作日。通過(guò)這些措施的實(shí)施，必將進(jìn)一步解決交通事故傷員的搶救費(fèi)用問(wèn)題，從根本上打消醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救事故傷員的經(jīng)費(fèi)顧慮，也將大大減輕事故傷亡人員家屬經(jīng)濟(jì)上和心理上的負(fù)擔(dān)，交通事故傷員將可以得到更加充分、有效的救治。（文/褚萬(wàn)里 楊昆）