公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的作用與管理建議

劉穎，王建軍

1.山東省棗莊市滕州市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東滕州 277500；2.山東省棗莊市滕州市婦幼保健院愛(ài)國(guó)衛(wèi)生辦公室，山東滕州277500

傳染病嚴(yán)重威脅著人類的身體健康，并且會(huì)隨著社會(huì)與生活環(huán)境改變而不斷地變化，會(huì)衍變出傳染性更強(qiáng)的病毒，除了會(huì)顯著提升傳染病發(fā)病率外，還具有控制難度大的特點(diǎn)，對(duì)人類社會(huì)的衛(wèi)生事業(yè)提出了挑戰(zhàn)[1]。公共衛(wèi)生管理工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)中的重要工作內(nèi)容，主要針對(duì)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行有效管理，并且需要根據(jù)傳染病地變化及時(shí)調(diào)整管理方法，進(jìn)而及時(shí)控制傳染病的傳染范圍，避免傳染病傳染更多的居民而無(wú)法控制。同時(shí)，公共衛(wèi)生管理工作還應(yīng)不斷提升管理質(zhì)量，進(jìn)而不斷提升傳染病預(yù)防效果，使得傳染病在第一時(shí)間內(nèi)扼殺在搖籃里，達(dá)到最大化降低傳染病發(fā)生率的目的。本研究選取山東省棗莊市滕州市中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科2021年1月—2022年1月在崗的30名醫(yī)務(wù)人員及收治的60名患者為研究對(duì)象，分析實(shí)行不同管理方案在傳染病預(yù)防中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科在崗的30名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，根據(jù)研究需求隨機(jī)分為兩組。觀察組15名中男7名，女8名；年齡24～35歲，平均（29.71±3.52）歲；學(xué)歷：本科12名、專科3名。對(duì)照組15名中男8名，女7名；年齡25～36歲，平均（30.06±3.48）歲；學(xué)歷：本科11名、?？?名。并在對(duì)照組和觀察組中分別納入30例患者，對(duì)照組患者中男16例，女14例；年齡24～56歲，平均（40.67±3.53）歲。研究組患者中男17例，女13例；年齡25～57歲平均（41.28±3.74）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組傳染病預(yù)防管理工作中仍然實(shí)施以往采取的常規(guī)管理模式，具體內(nèi)容為：①構(gòu)建完善的疫情管理組織與疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)。②明確各部門(mén)的職責(zé)并制訂相關(guān)規(guī)章制度，開(kāi)展各項(xiàng)預(yù)防工作。③充分發(fā)揮出預(yù)防保健科的監(jiān)督作用。④強(qiáng)化疫情報(bào)告工作。⑤規(guī)范傳染病診斷。⑥開(kāi)展傳染病健康知識(shí)宣教策略，在患者體檢中實(shí)施并發(fā)放健康手冊(cè)。

1.2.2 觀察組 觀察組傳染病預(yù)防管理工作中實(shí)施在常規(guī)管理內(nèi)容基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生管理工作內(nèi)容，具體措施為：①提升對(duì)預(yù)防傳染病的重視程度。在實(shí)施公共衛(wèi)生管理工作時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先根據(jù)政府的引導(dǎo)加大重視程度，全面了解傳染病的特點(diǎn)并確定傳染病具體類型，再根據(jù)具體類型制訂出針對(duì)性的管理措施。管理工作中的第一步應(yīng)是阻斷病毒的傳染途徑，防止大面積傳播，對(duì)已經(jīng)確診的傳染病患者要及時(shí)采取隔離措施。若某一城市暴發(fā)了規(guī)模性傳染病，公共衛(wèi)生指導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷控制源頭，并根據(jù)傳染病的特點(diǎn)對(duì)疫情區(qū)域?qū)嵤┯行У姆揽卮胧?。②完善預(yù)防體系。醫(yī)務(wù)人員需明確傳染病的影響因素，包括食用野生動(dòng)物、個(gè)人不良生活習(xí)慣等，需充分掌握健康知識(shí)并樹(shù)立健康意識(shí)，在開(kāi)展公共衛(wèi)生管理工作時(shí)從實(shí)際出發(fā)，完善預(yù)防體系，并保證工作地開(kāi)展。另外，還應(yīng)積極利用信息化技術(shù)定期開(kāi)展傳染病健康知識(shí)教學(xué)，比如利用微信公眾號(hào)向患者推送傳染病相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，積極了解網(wǎng)絡(luò)中存在的錯(cuò)誤言論，及時(shí)推送相關(guān)信息辟謠并降低患者的不良情緒與不良行為。③人才培訓(xùn)。公共管理工作的質(zhì)量與工作人員專業(yè)素質(zhì)密切相關(guān)，應(yīng)根據(jù)工作人員實(shí)際情況制訂科學(xué)合理化的培訓(xùn)計(jì)劃，專注理論知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，并制訂出科學(xué)的考核機(jī)制保證工作人員的工作質(zhì)量。④建設(shè)各項(xiàng)制度。公共衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量會(huì)受到自身部門(mén)的管理質(zhì)量影響，需要重視管理部門(mén)管理質(zhì)量地提升，保證將每位工作人員的作用充分發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而達(dá)到顯著提升管理質(zhì)量的目的，具體措施為：構(gòu)建制度是有效督促、規(guī)范工作人員工作與行為的重要措施。應(yīng)先對(duì)制度進(jìn)行有效完善，在充分發(fā)揮出制度作用的同時(shí)提升管理工作質(zhì)量。通過(guò)翻閱資料、反思以往傳染病預(yù)防管理工作的過(guò)程，構(gòu)建并完善常規(guī)制度、質(zhì)量管理制度、培訓(xùn)與考核制度、執(zhí)法監(jiān)督制度、責(zé)任制度。其中，責(zé)任制度地構(gòu)建要采取“連坐”措施，避免在實(shí)際管理工作中出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，并且可以通過(guò)這樣的策略促進(jìn)工作人員之間良好合作，并在工作中挖掘出影響預(yù)防效果的各項(xiàng)因素，根據(jù)各項(xiàng)因素制訂出有效的管控措施，進(jìn)而落實(shí)到實(shí)際中達(dá)到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的。在構(gòu)建與完善制度時(shí)，應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)層、管理層共同制訂，進(jìn)而保證構(gòu)建的制度科學(xué)、合理、完善。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力評(píng)分、應(yīng)急能力評(píng)分、健康宣教評(píng)分、操作技術(shù)評(píng)分、配合度評(píng)分、心理護(hù)理能力評(píng)分、患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度7項(xiàng)指標(biāo)。前6項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的評(píng)分由本院專家組對(duì)其評(píng)價(jià)與評(píng)分，滿分為十分制；患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度調(diào)查表，采取評(píng)分制且滿分十分制。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評(píng)分對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評(píng)分明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員預(yù)防能力與應(yīng)急能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別預(yù)防能力 應(yīng)急能力觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t值P值9.15±0.52 6.78±0.62 5.858 0.001 9.25±0.56 6.42±0.48 7.674〈0.001

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)、心理護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比

觀察組健康宣教評(píng)分、操作技術(shù)評(píng)分、心理護(hù)理能力評(píng)分明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)及心理護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員健康宣教、操作技術(shù)及心理護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別健康宣教操作技術(shù)心理護(hù)理能力觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）t值P值9.55±0.24 7.65±0.58 6.054 0.001 9.62±0.21 8.25±0.65 4.011 0.007 9.51±2.22 8.12±2.46 2.298 0.025

2.3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評(píng)分與患者滿意度對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員配合度評(píng)分、患者滿意度明顯均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評(píng)分及患者滿意度對(duì)比[(±s)，分]

表3 兩組醫(yī)務(wù)人員配合度評(píng)分及患者滿意度對(duì)比[(±s)，分]

組別配合度評(píng)分 滿意度觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t值P值9.42±2.23 7.66±2.42 2.929 0.005 9.54±1.23 8.35±1.44 3.442 0.001

3 討論

公共衛(wèi)生管理工作的作用表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：①引導(dǎo)作用。公共衛(wèi)生管理工作在傳染病預(yù)防中產(chǎn)生了良好的引導(dǎo)作用，主要表現(xiàn)為可通過(guò)各種媒體渠道向社會(huì)各界進(jìn)行宣傳，將傳染病的特點(diǎn)與其危害性向民眾進(jìn)行傳播，幫助民眾正確認(rèn)識(shí)傳染病并產(chǎn)生重視，并在民眾產(chǎn)生重視后發(fā)揮出其主觀能動(dòng)性，共同參與到傳染病預(yù)防工作中，進(jìn)而達(dá)到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的[1-2]。②協(xié)調(diào)作用。在公共衛(wèi)生管理工作中，協(xié)調(diào)職能是此項(xiàng)工作的基礎(chǔ)職能，在管理傳染病預(yù)防工作時(shí)，可以協(xié)調(diào)各部門(mén)進(jìn)行有效地配合與協(xié)作，進(jìn)而使傳染病預(yù)防工作能夠更加地系統(tǒng)化與制度化，防止各部門(mén)之間出現(xiàn)各自為政的現(xiàn)象，進(jìn)而影響傳染病防治工作的進(jìn)展與效果。公共衛(wèi)生管理工作可以發(fā)揮出自身具有的職能特點(diǎn)，采取宏觀調(diào)控的方式部署各部門(mén)的工作任務(wù)，并有效調(diào)動(dòng)各部門(mén)積極參與到傳染病防治工作中，特別是積極調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與進(jìn)來(lái)，進(jìn)而達(dá)到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的[3-6]。③監(jiān)測(cè)作用。傳染病預(yù)防管理工作屬于長(zhǎng)期工作內(nèi)容，要保證能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)傳染病并有效控制，需要做好監(jiān)測(cè)工作并掌握傳染病傳染源、分布、傳播特點(diǎn)等，并根據(jù)傳染病實(shí)際特點(diǎn)制訂出有效的防治策略，進(jìn)而達(dá)到有效控制傳染病傳播的目的。目前，全球經(jīng)濟(jì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了共同發(fā)展，傳染病地傳播從以往的國(guó)內(nèi)傳播轉(zhuǎn)變成了全球化傳播的特點(diǎn)，如果監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量不佳會(huì)產(chǎn)生防控漏洞，進(jìn)而引發(fā)重大傳染病事件并威脅全球人類的生存與發(fā)展。公共衛(wèi)生管理工作可以充分發(fā)揮出自身的監(jiān)測(cè)作用，可通過(guò)監(jiān)測(cè)工作的開(kāi)展對(duì)傳染病數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而產(chǎn)生戰(zhàn)略性作用達(dá)到有效控制傳染病傳播的目的。

為了充分發(fā)揮出公共管理工作的作用，應(yīng)采取有效的措施提升管理工作質(zhì)量，具體措施為：（1）全面保證公共衛(wèi)生管理工作作用地發(fā)揮?？芍朴喅鱿嚓P(guān)法律法規(guī)，并在時(shí)代不斷發(fā)展、傳染病不斷變化的背景下，積極挖掘以往法律法規(guī)存在的漏洞、挖掘當(dāng)下管理工作存在的問(wèn)題及傳染病預(yù)防中存在的問(wèn)題，根據(jù)挖掘的結(jié)果分別制訂出相應(yīng)的法律法規(guī)[7-10]。在傳染病預(yù)防工作中，各級(jí)政府的職能發(fā)揮起著顯著的作用，應(yīng)充分發(fā)揮出自身職能，可以通過(guò)財(cái)政、公共衛(wèi)生宣傳等手段對(duì)當(dāng)?shù)氐膫魅静☆A(yù)防工作進(jìn)行有效地調(diào)控，進(jìn)而促進(jìn)其能夠步入正軌并充分發(fā)揮出作用[11-12]。同時(shí)，各級(jí)政府應(yīng)采取責(zé)任連帶的措施，避免預(yù)防工作出現(xiàn)問(wèn)題而出現(xiàn)互相推諉的現(xiàn)象，促進(jìn)各部門(mén)之間在開(kāi)展工作時(shí)能夠互相探討、協(xié)商并制訂出有效的工作方案，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作有效落實(shí)并充分發(fā)揮出作用的目的。同時(shí)，在公共衛(wèi)生管理工作中更應(yīng)注重縣級(jí)以下的鄉(xiāng)村防疫工作，原因是當(dāng)前公共防疫機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)相對(duì)完善的只有地級(jí)市以上的公共防疫機(jī)構(gòu)，而縣級(jí)以下的鄉(xiāng)村防疫機(jī)構(gòu)未達(dá)到完善的要求，還有一些縣級(jí)醫(yī)院并未具備救治重患的良好條件，無(wú)法承擔(dān)起公共衛(wèi)生事件的救治工作。因此，各級(jí)政府應(yīng)重視縣級(jí)以下的防疫工作，并承擔(dān)起防疫責(zé)任，針對(duì)縣級(jí)以下的防疫工作進(jìn)行有效的完善，構(gòu)建出完整的公共衛(wèi)生信息體系，能夠在發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)及時(shí)通過(guò)信息系統(tǒng)向上級(jí)傳遞，進(jìn)而及時(shí)做出響應(yīng)并達(dá)到有效控制傳染病傳播的目的。另外，國(guó)家財(cái)政要對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)村等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加財(cái)政投入，實(shí)現(xiàn)傳染病防疫工作能夠進(jìn)入基層并充分發(fā)揮出作用。同時(shí)，還要注重傳染病培訓(xùn)工作，使得基層人員全面了解傳染病并有效開(kāi)展防疫工作，還要對(duì)基層提出加大宣傳力度的措施，從基層進(jìn)行宣傳可以顯著提升宣傳效果。當(dāng)?shù)卣莆諅魅静「甙l(fā)時(shí)間，并且要在此階段內(nèi)賦予公共衛(wèi)生管理部門(mén)更大的協(xié)調(diào)權(quán)利、監(jiān)管權(quán)利，進(jìn)而促進(jìn)傳染病預(yù)防工作全面、靈活地開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)更深層的工作并顯著提升傳染病預(yù)防效果。另外，還應(yīng)保證防疫人員充足，應(yīng)深入研究防疫工作并根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，對(duì)防疫人員的具體人數(shù)進(jìn)行設(shè)定，并采取只多不少的原則進(jìn)行配備。若發(fā)現(xiàn)傳染病則及時(shí)增加防疫人員、科研人員，針對(duì)產(chǎn)生的傳染病進(jìn)行有效地研究、全面控制傳染源。同時(shí)，要對(duì)一線防疫人員、科研人員發(fā)放合理化津貼，并對(duì)工作強(qiáng)度進(jìn)行合理控制，若工作強(qiáng)度較大要再次增加防疫人員，進(jìn)而避免勞動(dòng)強(qiáng)度較大而影響防疫人員工作積極性與身體健康，進(jìn)一步影響防疫效果[13-15]。（2）加大宣教力度。公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作中，應(yīng)加大宣教力度，讓每位民眾了解傳染病傳播對(duì)自己、對(duì)家人、對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生的重大威脅，能夠參與到傳染病預(yù)防工作中，進(jìn)而通過(guò)輔助公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作，達(dá)到顯著提升傳染病預(yù)防效果的目的。（3）強(qiáng)化公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。為了顯著提升傳染病預(yù)防效果，公共衛(wèi)生管理人員應(yīng)對(duì)信息來(lái)源的整合工作進(jìn)行有效完善，進(jìn)而構(gòu)建出公共衛(wèi)生信息平臺(tái)并發(fā)布與反饋相關(guān)信息，但是要保證發(fā)布與反饋信息的真實(shí)性。全國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)采用統(tǒng)一的表格，并根據(jù)國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求上報(bào)信息，還要構(gòu)建出突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病的定期分析、通報(bào)機(jī)制，分析與通報(bào)機(jī)制應(yīng)采取每月最少進(jìn)行3次分析、通報(bào)疫情的措施，若出現(xiàn)突發(fā)疫情則采取每日分析、通報(bào)的方法[16-17]。（4）構(gòu)建隔離制度與應(yīng)急預(yù)案。如果發(fā)生傳染病，需要對(duì)感染的患者進(jìn)行治療、切斷傳染源，公共衛(wèi)生管理工作中應(yīng)采取集中隔離的措施，將感染源進(jìn)行有效地控制，進(jìn)而達(dá)到切斷傳染源的目的。①全面分析患者的臨床表現(xiàn)，利用各種檢查措施檢測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并采取動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情變化的措施，根據(jù)檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果制訂出有效的診療方案。②注重密接人群地管控，將與患者接觸過(guò)的人群作為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象，如有必要可采取疫苗接種措施，避免疫情擴(kuò)散而危及整個(gè)社會(huì)。③加大環(huán)境管理工作力度，禁止患者與人群進(jìn)行密切接觸，將幼兒與老人作為重點(diǎn)管理對(duì)象，并實(shí)施宣傳教育促進(jìn)其做好個(gè)人防護(hù)。④公共衛(wèi)生管理工作中還應(yīng)構(gòu)建應(yīng)急預(yù)案，原因是傳染病的產(chǎn)生具有突發(fā)性，若在突發(fā)時(shí)未能采取有效的措施防控，會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的管控時(shí)間，造成傳染病傳播面積不斷擴(kuò)大。通過(guò)構(gòu)建應(yīng)急預(yù)案，能夠在突發(fā)傳染病時(shí)及時(shí)采取有序、有效的管控措施，可在第一時(shí)間將傳染病控制在最小范圍內(nèi)，進(jìn)而有效切斷傳染源并實(shí)現(xiàn)傳染病的有效管控。（5）完善并加大監(jiān)管力度。我國(guó)公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量呈現(xiàn)出逐漸提升的趨勢(shì)，有效保障了人民群眾的生命安全，但是仍然需要進(jìn)一步提升工作質(zhì)量[18]。目前，我國(guó)的傳染病防控體系還存在不完善的現(xiàn)象，存在傳染病產(chǎn)生時(shí)未能達(dá)到最佳控制效果的問(wèn)題。因此，各級(jí)政府應(yīng)加大對(duì)公共衛(wèi)生管理工作的監(jiān)管力度，在傳染病產(chǎn)生的第一時(shí)間進(jìn)行響應(yīng)，根據(jù)政府的要求及時(shí)開(kāi)展工作。同時(shí)，公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)充分發(fā)揮出自身職能，針對(duì)疫情快速作出分析、根據(jù)分析結(jié)果制訂出有效的防控方案，快速應(yīng)用于實(shí)際的疫情防控工作中，達(dá)到最大化降低感染率的目的。

綜上所述，公共衛(wèi)生管理工作在傳染病預(yù)防中具有較多的作用，如果能夠有效提升公共衛(wèi)生管理工作質(zhì)量，則可以顯著提升傳染病預(yù)防效果。因此，公共衛(wèi)生管理工作應(yīng)不斷提升自身管理質(zhì)量，積極挖掘工作中存在的不足并有效改善，積極了解各種傳染病并制訂出有效的防護(hù)措施，突發(fā)傳染病時(shí)要快速響應(yīng)并實(shí)施科學(xué)、有效地防控方案，進(jìn)而達(dá)到有效預(yù)防傳染病并保障人民群眾生命安全的目的。同時(shí)，當(dāng)?shù)卣浞职l(fā)揮出自身的職能作用，讓傳染病預(yù)防工作有效落實(shí)到實(shí)際并全面開(kāi)展，達(dá)到提升傳染病預(yù)防效果的目的。