護(hù)理崗位績(jī)效管理在普外科的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

屈芳，卜紅霞

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院普外微創(chuàng)中心，湖南長(zhǎng)沙410005

績(jī)效考核主要是指在一定時(shí)間內(nèi)，通過(guò)設(shè)定客觀效果，動(dòng)態(tài)、科學(xué)地衡量員工的工作效率、行為過(guò)程，評(píng)價(jià)員工，其目的是提高員工的創(chuàng)造力、工作積極性，廣泛應(yīng)用于許多領(lǐng)域[1]。護(hù)理績(jī)效管理是深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是護(hù)理組織可持續(xù)發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，同時(shí)也是人力資源管理的核心[2]。目前，我院護(hù)理管理體系、臨床護(hù)士團(tuán)隊(duì)分級(jí)管理、護(hù)士崗位管理、工作模式、薪酬分配、勞動(dòng)分工等病房管理都存在一些不合理的問(wèn)題。護(hù)理工作未能實(shí)現(xiàn)效率持續(xù)發(fā)展[3]。如何真正體現(xiàn)護(hù)士的專業(yè)價(jià)值，反映優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、優(yōu)勞優(yōu)得是績(jī)效考核的關(guān)鍵問(wèn)題[4]。本文主要是對(duì)長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院兩個(gè)時(shí)間段（2020年8月—2021年8月、2021年9月—2022年8月）36名普外科護(hù)理人員實(shí)施不同管理措施的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，研究護(hù)理崗位績(jī)效管理的實(shí)施價(jià)值，旨在為后續(xù)管理工作提供科學(xué)指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年8月—2021年8月選取18名普外科護(hù)理人員（對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施），2021年9月—2022年8月選取18名普外科護(hù)理人員（研究組：實(shí)施護(hù)理崗位績(jī)效管理措施），工作年限最低為1年。

研究組均為女性；年齡23～40歲，平均（29.04±2.14）歲；文化水平：大專、本科分別為2名、16名；主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士分別為2名、10名、6名。對(duì)照組均為女性；年齡23～41歲，平均（29.07±2.13）；文化水平：大專、本科分別為2名、16名；主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士分別為2名、10名、6名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），提示存在后續(xù)對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，要求普外科相關(guān)護(hù)理人員按照醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量管理要求及標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理，評(píng)估按照以往的方案實(shí)施，并根據(jù)護(hù)理人員實(shí)際工作年限、職稱等進(jìn)行考核。

研究組采用護(hù)理崗位績(jī)效管理，主要應(yīng)用方案為：①方案的制定。在制定護(hù)理人員績(jī)效考核方案的過(guò)程中，根據(jù)工作、績(jī)效、獎(jiǎng)勵(lì)等進(jìn)行分配，制定方案的過(guò)程往往是比較困難的，在計(jì)算護(hù)理人員的月績(jī)效工資時(shí)，醫(yī)院將護(hù)理人員的護(hù)理工作量定為70%。其余30%為護(hù)理人員每月績(jī)效考核，納入護(hù)理人員夜班獎(jiǎng)金、普外科部門考核獎(jiǎng)懲。②培訓(xùn)和統(tǒng)計(jì)。使護(hù)理人員明確掌握具體培訓(xùn)中的獎(jiǎng)金分發(fā)和扣點(diǎn)，所有護(hù)理人員都需要參與相關(guān)的績(jī)效考核培訓(xùn)。向護(hù)理人員發(fā)放績(jī)效評(píng)估表，每人一份，間隔登記時(shí)間為1個(gè)月。在考核護(hù)理人員的優(yōu)秀程度時(shí)，應(yīng)參考績(jī)效考核表應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，并將其作為護(hù)理人員每月獎(jiǎng)金發(fā)放的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。③工作內(nèi)容檢查。管理人員需要根據(jù)普外科護(hù)理人員實(shí)際工作內(nèi)容進(jìn)行分析，結(jié)合績(jī)效管理檢查內(nèi)容，使護(hù)理人員積極參與一般質(zhì)量控制工作，充分遵守各項(xiàng)規(guī)章制度等，確保工作場(chǎng)所的個(gè)人著裝及形象等均按照護(hù)理部門的規(guī)定。護(hù)理人員需要確保工作環(huán)境清潔衛(wèi)生，定位放置相關(guān)物品，并按照具體規(guī)定放置各種各類垃圾。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員需要貫徹好無(wú)菌操作理念，按照科學(xué)工藝處理各類廢棄物，護(hù)理后及時(shí)洗手和消毒處理，降低相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,嚴(yán)格對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，安全放置醫(yī)療器械、藥品和醫(yī)療廢物，進(jìn)行無(wú)菌操作，使用后立即對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒和清潔。每一項(xiàng)護(hù)理工作都必須服從上級(jí)的安排，熟練操作，護(hù)理人員間需要團(tuán)結(jié)和互助，提升工作效果，改善護(hù)理質(zhì)量。④績(jī)效考核的方法。在績(jī)效評(píng)估過(guò)程中，護(hù)理部門應(yīng)安排護(hù)士長(zhǎng)每周不時(shí)進(jìn)行檢查，要求護(hù)理人員做好自檢工作，每月進(jìn)行一次統(tǒng)計(jì)分析，并將具體結(jié)果及相關(guān)問(wèn)題記錄在檢查表中。護(hù)理部門需要制定一種獎(jiǎng)金和扣分的形式與護(hù)理人員的實(shí)際工作連接，與護(hù)理人員的個(gè)人獎(jiǎng)金聯(lián)系起來(lái)，并要求護(hù)理人員在表格上簽字。⑤將結(jié)果反饋到每月末。護(hù)理人員需要召開(kāi)績(jī)效考核管理會(huì)議，將每月護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，找出根源，在此基礎(chǔ)上提出科學(xué)的解決方案等，防止該問(wèn)題再次發(fā)生，進(jìn)而最大限度地保障護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分情況進(jìn)行分析（本院自制考核評(píng)分表，信度0.788，效度0.823）：整體護(hù)理、護(hù)理文件書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、醫(yī)院感染、病房管理，上述指標(biāo)狀況均設(shè)置為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高；分析兩組護(hù)理崗位管理績(jī)效考評(píng)實(shí)施效果：工作氛圍和同事關(guān)系、個(gè)人與專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、對(duì)工作能力的認(rèn)可、與上級(jí)的溝通，上述各指標(biāo)均實(shí)施百分制評(píng)分原則，分?jǐn)?shù)與各指標(biāo)狀況之前存在正向相關(guān)關(guān)系；采用本院自制問(wèn)卷對(duì)兩組護(hù)理人員對(duì)管理措施的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（信度0.779，效度0.831），總計(jì)10分，高度滿意8～10分，基本滿意5～7分，不滿意0～4分0滿意度（%）=高度滿意例數(shù)占比（%）+基本滿意例數(shù)占比（%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行Fisher精確概率法檢驗(yàn)。P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量考評(píng)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)得分對(duì)比[（±s），分]

組別病房管理醫(yī)院感染危重患者護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理文件書寫整體護(hù)理研究組（n=18）對(duì)照組（n=18）t值P值94.33±1.58 88.55±1.44 11.471〈0.001 95.29±1.45 90.36±1.12 11.416〈0.001 94.69±1.44 89.36±1.23 11.940〈0.001 96.23±1.58 89.12±1.45 14.066〈0.001 96.53±1.33 88.60±1.35 17.753〈0.001 95.65±1.12 90.98±1.15 12.342〈0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理崗位管理績(jī)效考評(píng)得分比較

研究組評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理崗位管理績(jī)效考評(píng)實(shí)施效果對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理崗位管理績(jī)效考評(píng)實(shí)施效果對(duì)比[（±s），分]

組別與上級(jí)的溝通對(duì)工作能力的認(rèn)可個(gè)人與專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)工作氛圍和同事關(guān)系研究組（n=18）對(duì)照組（n=18）t值P值96.53±1.36 90.58±1.35 13.173〈0.001 95.25±1.12 89.38±1.15 15.514〈0.001 96.57±1.35 88.54±1.29 18.245〈0.001 97.16±1.25 90.23±1.12 17.517〈0.001

2.3 兩組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的滿意度比較

研究組患者滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

普外科是一個(gè)相對(duì)重要的科室，每天都有大量患者，病情極其復(fù)雜，通過(guò)簡(jiǎn)單地臨床治療難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。由于普外科護(hù)理工作的高度復(fù)雜性，護(hù)理質(zhì)量已成為醫(yī)院質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。然而，對(duì)于普外科的護(hù)理管理，許多問(wèn)題長(zhǎng)期無(wú)法有效解決，導(dǎo)致護(hù)理管理的質(zhì)量無(wú)法提高。

普外科護(hù)理管理績(jī)效考核主要針對(duì)護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行綜合檢查和分析，包括相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、個(gè)人長(zhǎng)處、具體工作條件、劣勢(shì)等[5-6]。在具體工作過(guò)程中，需要對(duì)護(hù)理人員的文件撰寫、醫(yī)院感染控制、基本護(hù)理、病房管理等進(jìn)行詳細(xì)分析，解決主要問(wèn)題。對(duì)普通外科護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核，能有效地激發(fā)護(hù)士工作積極性，是護(hù)理人員今后晉升的主要基礎(chǔ)之一[7]?？?jī)效考核明確規(guī)定了普外科護(hù)理人員的具體職責(zé)、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、各個(gè)環(huán)節(jié)，使所有護(hù)理人員掌握自己的職責(zé)，把護(hù)士的實(shí)際工作狀態(tài)作為事實(shí)，在績(jī)效考核過(guò)程中堅(jiān)持公正、公平、開(kāi)放的原則，確?？?jī)效評(píng)價(jià)的可操作性、客觀性[8-9]。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，必須掌握績(jī)效考核的各個(gè)方面，及時(shí)告知護(hù)士具體的評(píng)估結(jié)果，指出護(hù)士工作中的不足、改進(jìn)方向，做好監(jiān)督工作，提升其工作質(zhì)量。

本研究顯示，研究組患者滿意度高于對(duì)照組，管理措施實(shí)施效果及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較高。表明實(shí)施護(hù)理崗位績(jī)效管理可以提高患者的滿意度，有效地提高其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，將護(hù)理工作滿意度轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的工作態(tài)度，從而提高工作績(jī)效水平?？?jī)效考核模式實(shí)施后，護(hù)士對(duì)其收入、個(gè)人專業(yè)發(fā)展、職業(yè)認(rèn)知度等滿意度均提升[10-11]。分析原因，績(jī)效考核結(jié)果的實(shí)施更充分體現(xiàn)了工作，符合客觀、透明、公平原則，提高其工作熱情，激勵(lì)護(hù)士的潛力，使護(hù)士在臨床實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)樵诠ぷ髦鲃?dòng)性提升，得到管理者的認(rèn)可，進(jìn)一步提高了工作滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量[12-13]。護(hù)理崗位績(jī)效管理實(shí)施后，護(hù)士的危機(jī)意識(shí)顯著增強(qiáng)，通過(guò)積極關(guān)注生產(chǎn)力和效率，激勵(lì)護(hù)士工作主動(dòng)性和成就感，高質(zhì)量、高效做各種護(hù)理工作，使其可以有意識(shí)地執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升[14-15]。此外，患者滿意度指數(shù)作為績(jī)效評(píng)價(jià)的第一個(gè)指標(biāo)，是判斷護(hù)理服務(wù)是否良好的黃金指標(biāo)[16-17]。護(hù)士主動(dòng)在服務(wù)中，與患者進(jìn)行有效溝通，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，增加了醫(yī)患溝通的時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)，有效提高了患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量[18-19]。梅林輝等[20]在相關(guān)研究中，將實(shí)施常規(guī)管理和績(jī)效量化考核的普外科護(hù)士進(jìn)行分析，結(jié)果顯示后者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)、護(hù)士滿意度較高，該項(xiàng)研究結(jié)果與本文一致性較高。

綜上所述，護(hù)理崗位績(jī)效考核效果顯著，可以幫助護(hù)理人員提升患者滿意度及護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量具有促進(jìn)作用。