智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的構(gòu)建

芶黎明

（綿陽市金鵬置業(yè)開發(fā)有限公司，四川綿陽 621700）

0.引言

根據(jù)世界標(biāo)準(zhǔn)，60歲是人類老年期標(biāo)準(zhǔn)，而且一個(gè)國家或者是地區(qū)的老年人口超過總?cè)丝诘?0%，那么就視為進(jìn)入老年社會(huì)。在20世紀(jì)末我國就已經(jīng)達(dá)到老齡化，到了2021年，第七次全國人口普查統(tǒng)計(jì)的60歲以上人口約2.6億人，達(dá)到了總?cè)丝诘?8.7%，老齡化程度進(jìn)一步加深。由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致傳統(tǒng)居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足社會(huì)家庭的發(fā)展需求，而此時(shí)智慧社區(qū)的發(fā)展正如火如荼。如何將智慧社區(qū)與居家養(yǎng)老進(jìn)行融合，尋找到更加符合時(shí)代發(fā)展的居家養(yǎng)老管理模式，構(gòu)建更加完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，是當(dāng)下應(yīng)對(duì)深層次老齡化的重要研究課題。

1.智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的模式

1.1 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的定義與內(nèi)涵

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式就是以社區(qū)作為主體，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)給社區(qū)輻射范圍內(nèi)的老人提供能夠居家養(yǎng)老并進(jìn)行服務(wù)的一種新型養(yǎng)老模式。這個(gè)模式的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面：也就是社區(qū)養(yǎng)老和智慧居家養(yǎng)老。這種養(yǎng)老模式符合國家的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，讓養(yǎng)老模式積極與互聯(lián)網(wǎng)融合，從這個(gè)層面上來講智慧養(yǎng)老模式就是將傳統(tǒng)養(yǎng)老和社區(qū)服務(wù)以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)進(jìn)行資源整合與高效融合，利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)分析等方面的技術(shù)使老人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的同時(shí)還能享受更加貼心的服務(wù)。通過社區(qū)養(yǎng)老可以充分發(fā)揮社區(qū)的價(jià)值和功能，社區(qū)聯(lián)合專業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督服務(wù)機(jī)構(gòu)等給轄區(qū)內(nèi)老年人的日常生活提供護(hù)理、健康服務(wù)以及安全監(jiān)管等方面的工作，不但實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老創(chuàng)新，同時(shí)也更加專業(yè)化與智能化[1]，為老年人提供更加安全、便捷、健康且舒適的晚年生活。其中，最為重要的是老年人要對(duì)自身健康與日常生活安全有充分的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，社區(qū)結(jié)合老年人的實(shí)際需求對(duì)醫(yī)療結(jié)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府以及社區(qū)的資源進(jìn)行整合?？偨Y(jié)來講，這種模式就是居家、社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)資源整合的一種創(chuàng)新型養(yǎng)老模式。

1.2 智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)探析

首先，能夠有效減輕家庭壓力。雖然我國家庭結(jié)構(gòu)和生活節(jié)奏都發(fā)生了很大改變，但是，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老方式，社會(huì)養(yǎng)老由于資源和條件限制能發(fā)揮的作用十分有限，況且這兩種養(yǎng)老模式都存在明顯的缺陷?？旃?jié)奏社會(huì)之下年輕人沒有足夠時(shí)間照顧和陪伴老人，將老人送到敬老院資金壓力又比較大，所以，老年人很難獲得舒適的養(yǎng)老生活[2]。智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式則能夠充分照顧老年人和年輕人，老年人可以在自己熟悉的環(huán)境當(dāng)中生活，不用離開家，更不用子女居家照顧，社區(qū)能夠給子女提供老人健康情況的實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，根據(jù)老人的實(shí)際身體情況進(jìn)行贍養(yǎng)。而且，智慧社區(qū)居家養(yǎng)老有監(jiān)管機(jī)制，讓子女能隨時(shí)對(duì)社區(qū)提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，可降低社會(huì)的養(yǎng)老壓力。

其次，有利于養(yǎng)老資源的優(yōu)化。縱觀傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，社區(qū)很多合法養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象與合作機(jī)構(gòu)一般而言是保密的，并沒有對(duì)社會(huì)公開。在諸如醫(yī)療資源方面養(yǎng)老人員與服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在著信息不對(duì)等的情況，所能夠獲得的相關(guān)服務(wù)信息是有限的而且還是固定的，導(dǎo)致很多老人對(duì)服務(wù)的實(shí)際需求都不能得到滿足，這就很容易導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)的資源不是供不應(yīng)求就是被限制，某種程度來講就是資源浪費(fèi)。智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式要求社區(qū)公開合作的服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老對(duì)象的信息，所以，能夠讓實(shí)際需求與供給達(dá)到相匹配的情況，有利于資源的最大化利用，避免資源浪費(fèi)[3]。

2.我國智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式構(gòu)建面臨的問題

2.1 養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合不充分

在20世紀(jì)末，我國就已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，而且老齡化的速度逐年上升，到現(xiàn)在為止接近20%。在這樣的社會(huì)環(huán)境下，很多老人在居家養(yǎng)老的過程中由于醫(yī)療服務(wù)不足，很難及時(shí)就醫(yī)，從實(shí)際需求來講，老齡化社會(huì)醫(yī)療與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合成為我國養(yǎng)老發(fā)展的必然，同時(shí)也是解決老齡化問題的突破口。養(yǎng)老和醫(yī)療進(jìn)行有效融合，實(shí)現(xiàn)一體化發(fā)展的模式，并不是簡單的機(jī)構(gòu)聯(lián)合，而是將二者的醫(yī)療資源、康復(fù)資源、養(yǎng)老以及養(yǎng)生資源進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)一體化發(fā)展，也就是將社會(huì)資源進(jìn)行最優(yōu)配置[4]。從養(yǎng)老模式整體來看，最不能缺少的就是高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，但是，實(shí)際情況是當(dāng)下醫(yī)療資源不足而且醫(yī)務(wù)人員相對(duì)匱乏，并不能滿足醫(yī)療養(yǎng)老模式結(jié)合之后的量的需求?，F(xiàn)階段養(yǎng)老和醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)資源不能實(shí)現(xiàn)連接，限制了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.2 社區(qū)服務(wù)組織的資金不夠

現(xiàn)實(shí)情況是，無論哪種類型的社區(qū)服務(wù)組織都需要充足的資金支持，但現(xiàn)階段資金支持的渠道過于單一。就我國而言，社區(qū)養(yǎng)老的資金主要靠國家撥款和社區(qū)籌措，依靠政府進(jìn)行資金投入遠(yuǎn)不夠社區(qū)日常服務(wù)所需；社區(qū)籌款一般依靠養(yǎng)老人員的繳納基礎(chǔ)金，對(duì)實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人而言，由于沒有辦法繳納基礎(chǔ)金或者是繳納金額不足，所以不在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的范圍內(nèi)。但是最大的問題在于，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)服務(wù)組織的信任度不高，資金如何使用會(huì)得到質(zhì)疑，這一點(diǎn)就極大地限制了社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式的智慧化轉(zhuǎn)型。政府投入不足、出資人不信任、資金渠道過于單一等方面的限制，導(dǎo)致社區(qū)的服務(wù)組織資金嚴(yán)重匱乏。

2.3 智慧養(yǎng)老平臺(tái)技術(shù)不成熟

社區(qū)養(yǎng)老的智能化實(shí)現(xiàn)方式主要就是利用互聯(lián)網(wǎng)和人工智能，但是，我國的智慧養(yǎng)老相關(guān)平臺(tái)與技術(shù)成熟度不高。一方面，數(shù)據(jù)的評(píng)估準(zhǔn)確率較差，主要表現(xiàn)在無法智能評(píng)估老人的健康信息，對(duì)選擇的服務(wù)范圍也很難進(jìn)行智能分類，沒有辦法形成準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[5]；另一方面，信息數(shù)據(jù)并不安全。當(dāng)下我國數(shù)據(jù)平臺(tái)依然采用傳統(tǒng)的模式，這種傳統(tǒng)模式下的數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)整合依然需要人工進(jìn)行，所以，很容易由于人為原因出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露，侵犯養(yǎng)老人員的隱私，而且數(shù)據(jù)的共享性也不理想。我國智慧養(yǎng)老平臺(tái)由于數(shù)據(jù)處理技術(shù)比較落后，對(duì)很多數(shù)據(jù)和信息的實(shí)際處理不到位，導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)不能用于實(shí)際分析，而是停留在平臺(tái)上，造成信息浪費(fèi)，所以，這種養(yǎng)老模式在數(shù)據(jù)管理和分析上面還有很長的路要走。

2.4 相關(guān)配套短缺

我國社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于起步階段，所以相應(yīng)的制度和體系還有待完善。在發(fā)展的過程中暴露了許多問題，針對(duì)這些問題的解決，國家給出了相關(guān)意見。國務(wù)院曾在2019年發(fā)布的推進(jìn)養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)意見當(dāng)中明確指出：居家養(yǎng)老的完善要以社區(qū)作為依托，機(jī)構(gòu)充當(dāng)補(bǔ)充，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老體系。雖然國家倡導(dǎo)居家養(yǎng)老的模式，社區(qū)居家養(yǎng)老該如何做好工作，社區(qū)如何進(jìn)行更好的管理和服務(wù)，這些問題并沒有明確意見出臺(tái)。另外，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的制度不完善，存在社區(qū)在組織管理方面不到位甚至不作為、養(yǎng)老資金等問題，這樣，讓老年人對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老的信任度降低，影響智慧社區(qū)居家養(yǎng)老的推進(jìn)。

3.智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式構(gòu)建策略

3.1 明確社區(qū)服務(wù)內(nèi)容

從實(shí)際進(jìn)行分析，現(xiàn)階段我國大部分養(yǎng)老模式中對(duì)于社區(qū)服務(wù)組織的功能和角色定位不清晰，造成了社區(qū)價(jià)值被浪費(fèi)，所以需要明確社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。

首先，要確定專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和數(shù)據(jù)平臺(tái)。各個(gè)社區(qū)可以參考政府的采購模式，通過招投標(biāo)的模式開展各類型專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)平臺(tái)的選擇。與此同時(shí)，還要召開社區(qū)群眾會(huì)議對(duì)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行選擇，半數(shù)以上才能夠進(jìn)行確定，保證各社區(qū)養(yǎng)老人員的選擇權(quán)利，讓機(jī)構(gòu)與數(shù)據(jù)平臺(tái)能夠最大限度地滿足社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老家庭的實(shí)際需求[6]。

其次，優(yōu)化對(duì)養(yǎng)老人員的日常服務(wù)和管理。社區(qū)內(nèi)部的養(yǎng)老人員要及時(shí)根據(jù)其不同的健康情況，搭配不同的服務(wù)人員和照顧等級(jí)，同時(shí)還要跟老年人或者是老年人的子女商定照料范圍。比如說，身體比較健康的離退休老人相比于失能老人所需服務(wù)比較少。社區(qū)要做好醫(yī)療服務(wù)的規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定點(diǎn)的對(duì)接，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員對(duì)老年人定期進(jìn)行體檢，并進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、監(jiān)測(cè)與健康狀況追蹤，而且數(shù)據(jù)信息可以通過相關(guān)平臺(tái)實(shí)時(shí)發(fā)送給養(yǎng)老人員的贍養(yǎng)人。

3.2 做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)智慧化轉(zhuǎn)型

要更好地實(shí)現(xiàn)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老，首要問題就是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化水平。這就要求社區(qū)對(duì)于相關(guān)數(shù)據(jù)平臺(tái)的管理和運(yùn)營技術(shù)水平要有所提升，還要培養(yǎng)專業(yè)的人才，讓技術(shù)人員將養(yǎng)老服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都做好技術(shù)支持。社區(qū)要提升平臺(tái)對(duì)各類型信息的分析與處理能力，讓老年人能得到更為合適的服務(wù)。另外，互聯(lián)網(wǎng)的管理憑條與人工智能和大數(shù)據(jù)等方面的技術(shù)需要進(jìn)行充分的利用，讓多個(gè)主體能夠通過平臺(tái)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)溝通、交流或者服務(wù)需求的發(fā)出等，讓平臺(tái)發(fā)揮監(jiān)督管理和中樞調(diào)度等方面的作用，還可以讓養(yǎng)老人員穿戴智能設(shè)備，在家中安裝監(jiān)控裝置，全天候服務(wù)養(yǎng)老人員的實(shí)際需求，一旦發(fā)生緊急情況，能夠最快速度得到救治。加大技術(shù)方面的投入，還能夠很好地節(jié)約人力成本，避免信息泄露，保護(hù)老年人的合法權(quán)益。

3.3 拓寬社區(qū)居家養(yǎng)老資金渠道

我國社區(qū)居家養(yǎng)老的資金渠道相對(duì)比較單一，所以要實(shí)現(xiàn)智慧社區(qū)居家養(yǎng)老，就必須增加資金來源渠道。這方面可以參考發(fā)達(dá)國家的成熟經(jīng)驗(yàn)，比如說除了政府撥款支持之外，還可以通過慈善募捐和企業(yè)捐款等方式。對(duì)于我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式來講，養(yǎng)老資金來源需要轉(zhuǎn)變?yōu)檎?、社?huì)捐助和養(yǎng)老家庭出資這三種方式共同支撐的模式。從政府層面來講，需要完善國家養(yǎng)老福利政策，同時(shí)增加財(cái)政稅收方面的補(bǔ)貼，按照相應(yīng)的養(yǎng)老人口比例進(jìn)行款項(xiàng)的劃撥發(fā)放。社會(huì)捐助機(jī)制也要完善，倡導(dǎo)基金會(huì)組織對(duì)社區(qū)進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的養(yǎng)老服務(wù)支持，增加社區(qū)的養(yǎng)老資金，避免社區(qū)階層和地區(qū)之間出現(xiàn)的財(cái)富不均衡問題。對(duì)養(yǎng)老家庭來講，還可以結(jié)合自身的實(shí)際需求進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目的選擇，繳納相應(yīng)的養(yǎng)老資金，社區(qū)或者是社區(qū)組織共同管理，這也同樣是合理且重要的資金渠道，能保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織的運(yùn)營和服務(wù)質(zhì)量。

3.4 強(qiáng)化社區(qū)服務(wù)組織的監(jiān)督

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老管理模式要真正發(fā)展和推行開來，離不開完善的法規(guī)和制度，政府需要出臺(tái)相應(yīng)的法律條文做好其運(yùn)營規(guī)范，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的相關(guān)管理和經(jīng)營服務(wù)做好監(jiān)督，讓資金使用更加透明，同時(shí)讓養(yǎng)老金繳納主體能夠擁有更多監(jiān)督的權(quán)利，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理透明化。

首先，社區(qū)可以組織養(yǎng)老家庭派出代表組成代表團(tuán)，參與養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老資金的使用，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇等重大問題的決議給出意見并進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的其他行為進(jìn)行監(jiān)管，充分發(fā)揚(yáng)民主精神，利用投票對(duì)社區(qū)相關(guān)的管理和服務(wù)制度進(jìn)行表決。社區(qū)服務(wù)組織也要定期向養(yǎng)老家庭的代表匯報(bào)老人的實(shí)際情況，同時(shí)引導(dǎo)社區(qū)群眾主動(dòng)參與，提升養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量[7]。

其次，政府需要監(jiān)管社區(qū)數(shù)據(jù)平臺(tái)，同時(shí)做好相應(yīng)的制度規(guī)定，公開相應(yīng)的服務(wù)數(shù)據(jù)，比如說養(yǎng)老人數(shù)以及合作的服務(wù)機(jī)構(gòu)等，交給政府監(jiān)管并記錄，為養(yǎng)老人員做好服務(wù)，給贍養(yǎng)人減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

4.結(jié)語

老齡化社會(huì)是我國當(dāng)下的基本國情，在這樣的大環(huán)境之下，社區(qū)應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的工作，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，做好居家養(yǎng)老的管理和服務(wù)保障。社區(qū)要深入人們的實(shí)際生活中，了解社區(qū)內(nèi)部老人的實(shí)際數(shù)量和情況，給老人提供所需的養(yǎng)老服務(wù)，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的當(dāng)下，要利用大數(shù)據(jù)、云存儲(chǔ)等構(gòu)建智慧社區(qū)，幫助社區(qū)內(nèi)的老齡群體享受更加安心舒適的老年生活，構(gòu)建更加科學(xué)完善的養(yǎng)老管理模式，推動(dòng)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。