我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展應(yīng)對人口老齡化策略

許喆

（康暉利思企業(yè)管理咨詢（上海）有限公司，上海 200124）

0.引言

人口老齡化是我國在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展過程中必須解決的一個(gè)問題，由于平均壽命的延長、生育率的下降，人口老齡化的發(fā)展趨勢使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成為未來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心內(nèi)容。老年人的生理特征使其在衛(wèi)生資源、護(hù)理資源、醫(yī)療資源等方面的需求較高，在解決養(yǎng)老問題的同時(shí)，也需要面臨各個(gè)行業(yè)的有效整合。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展成為市場發(fā)展趨勢的同時(shí)，也為解決我國人口老齡化所帶來的社會(huì)問題提供了具有可行性的方案。

1.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

我國正快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，同時(shí)生育率持續(xù)下降，傳統(tǒng)家庭贍養(yǎng)方式日漸捉襟見肘，養(yǎng)老已成為社會(huì)焦點(diǎn)問題。自2010年以來，我國空巢老人和獨(dú)居老人的數(shù)量呈快速上升趨勢。2020年，我國空巢老人數(shù)量約為1.2億人左右，獨(dú)居老人則達(dá)到了3,000萬人。在家庭無法提供良好養(yǎng)老途徑的情況下，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，拓寬社會(huì)養(yǎng)老的途徑和服務(wù)的范圍，有助于減少老人對子女的依賴[1]，社會(huì)贍養(yǎng)能力的提升是強(qiáng)化我國競爭力的重要保障。

世界衛(wèi)生組織提出健康養(yǎng)老思想，旨在提升老年人的健康水準(zhǔn)和生活質(zhì)量，從而進(jìn)一步延長老年人的預(yù)期壽命。由于老年人對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)的巨大需求，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在西方發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為熱門產(chǎn)業(yè)。相比較而言，目前，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，缺乏良好的物質(zhì)資源條件以及體系化的產(chǎn)業(yè)鏈，整個(gè)行業(yè)存在如下幾個(gè)主要問題：

1.1 養(yǎng)老設(shè)施總體不足

2020年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每1000位老人只有30.9張養(yǎng)老床位。從養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上來看，養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老院的建設(shè)是展開養(yǎng)老服務(wù)的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段我國針對養(yǎng)老而建設(shè)的工程比例較低，且配套設(shè)施、功能無法滿足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實(shí)際需求。在我國人口基數(shù)較大、老齡化人口較多的情況下，養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)與發(fā)展本應(yīng)極具市場潛力，在我國家庭養(yǎng)老理念的影響下，市場對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的認(rèn)可度仍然不高，導(dǎo)致在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，雖然以養(yǎng)老設(shè)施的名義進(jìn)行開發(fā)，但是其開發(fā)目的依然是傳統(tǒng)的房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)。各方面的因素導(dǎo)致我國專業(yè)的養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老住宅發(fā)展無法跟上市場的實(shí)際需求，從而對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了不利的影響。

1.2 市場供需匹配度不高

就當(dāng)前情況來看，我國養(yǎng)老市場的資源分布極其不均，與市場的實(shí)際需求完全不匹配，尤其是一些民辦的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其床位空置率很高。例如，北京民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約為40%～50%，而上海也有30%左右的空置率。民辦的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面向高端用戶，忽視了大多數(shù)老年群體的普惠養(yǎng)老需求而選擇服務(wù)高端用戶，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為所謂的“貴族產(chǎn)業(yè)”，缺乏合理的市場規(guī)劃[2]。但實(shí)際市場中的高端用戶群體數(shù)量有限，無法完全填補(bǔ)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位。同時(shí)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)過于依賴傳統(tǒng)的“養(yǎng)老院”模式，該模式功能過于單一，在護(hù)理、醫(yī)療、飲食等方面的連接缺乏系統(tǒng)性，無法滿足市場多方位、多層次的養(yǎng)老需求[3]。目前，針對老年人的健身文娛、老年用品以及旅游等養(yǎng)老關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展依然處于起步的階段，缺乏有效的服務(wù)體系和市場監(jiān)管，各個(gè)分散的養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步增加養(yǎng)老成本的同時(shí)，使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展受到阻礙。

1.3 養(yǎng)老專業(yè)人才短缺

現(xiàn)階段，從事我國養(yǎng)老服務(wù)的人員數(shù)量較少，具有專業(yè)護(hù)理資質(zhì)、醫(yī)療資質(zhì)的護(hù)理人員更是少之又少。究其原因，一方面，由于養(yǎng)老服務(wù)人員經(jīng)常身兼數(shù)職，服務(wù)對象數(shù)量較大，導(dǎo)致工作強(qiáng)度較高，同時(shí)還缺乏與之匹配的經(jīng)濟(jì)收入；另一方面，我國養(yǎng)老服務(wù)的從業(yè)人員，其能力和素質(zhì)水平相對較低，無法為客戶群體提供有效的醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)等多方面的服務(wù)。這些原因不但導(dǎo)致了社會(huì)對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)可度不高，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容的單一、低端化也進(jìn)一步加劇了市場對養(yǎng)老行業(yè)的不正確認(rèn)知。

2.我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的策略

哈佛商學(xué)院教授邁克爾·波特在20世紀(jì)80年代提出的產(chǎn)業(yè)集群理論認(rèn)為：產(chǎn)業(yè)鏈相關(guān)度高的企業(yè)在特定區(qū)域內(nèi)集中，可形成專業(yè)化生產(chǎn)要素的集聚，使企業(yè)能共享區(qū)域公共設(shè)施，降低信息交流和物流成本，從而加強(qiáng)企業(yè)自身的競爭力，同時(shí)也強(qiáng)化該地區(qū)的區(qū)域競爭力。

國務(wù)院在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》（以下簡稱“十四五”規(guī)劃）提出要：織牢社會(huì)保障和兜底性養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)、擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面、強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力、完善老年健康支撐體系、大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。前三項(xiàng)講的是養(yǎng)老核心產(chǎn)業(yè)（養(yǎng)老服務(wù)能力）的發(fā)展，后兩項(xiàng)講的是養(yǎng)老衍生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由此可見，養(yǎng)老問題涉及眾多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展是我國的必經(jīng)之路，也是我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)未來保持高速發(fā)展的重要基礎(chǔ)[4]?！笆奈濉币?guī)劃特別提出要鼓勵(lì)發(fā)展產(chǎn)業(yè)集群，在京津冀、長三角、粵港澳大灣區(qū)、成渝等區(qū)域，規(guī)劃布局10個(gè)左右高水平的銀發(fā)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)園區(qū)；在全國打造一批銀發(fā)經(jīng)濟(jì)標(biāo)桿城市，推進(jìn)在服務(wù)業(yè)融合發(fā)展、制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級、新技術(shù)新業(yè)態(tài)培育方面的探索創(chuàng)新。

2.1 頂層設(shè)計(jì)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合

我國傳統(tǒng)養(yǎng)老體系以居家養(yǎng)老模式為主、社區(qū)養(yǎng)老為輔，并在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)全下確保服務(wù)的完善和體系化。但隨著我國空巢老人、獨(dú)居老人數(shù)量的不斷增加，這種養(yǎng)老方式已不適合當(dāng)前社會(huì)的實(shí)際需求。在建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的過程中，需要政府進(jìn)行積極的引導(dǎo)，讓全社會(huì)共同參與到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)過程中，使其在市場化運(yùn)營過程中得以妥善有效的發(fā)展[5]。“十四五”規(guī)劃從頂層設(shè)計(jì)上特別強(qiáng)調(diào)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要地位，對居家社區(qū)養(yǎng)老也明確了調(diào)動(dòng)社會(huì)力量發(fā)展助餐、助浴、助潔等生活性為老服務(wù)業(yè)的重要性。一方面，政府應(yīng)當(dāng)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老加強(qiáng)政策和資金上的有效扶持；另一方面，應(yīng)將養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的重要基礎(chǔ)，并以此為錨進(jìn)行養(yǎng)老資源的規(guī)劃和整合。

在養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)過程中，需要重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護(hù)理產(chǎn)業(yè)的融合。政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護(hù)理4個(gè)產(chǎn)業(yè)自身的整體配套布局與規(guī)范性發(fā)展；同時(shí)需鼓勵(lì)醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護(hù)理4個(gè)產(chǎn)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)做好彼此之間的工作銜接，合理利用社會(huì)專業(yè)力量，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)人才資源，并加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)體系建設(shè)。

此外，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場化發(fā)展，借助社會(huì)資本力量以及政府政策力量，推動(dòng)我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展，并利用各個(gè)區(qū)域的養(yǎng)老資源優(yōu)勢、服務(wù)優(yōu)勢進(jìn)行有效的融合發(fā)展，從而建立完整的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，使其能夠促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的體系化發(fā)展，使養(yǎng)老服務(wù)體系的效能滿足市場的需求。

2.2 精準(zhǔn)定位，確保醫(yī)養(yǎng)資源

養(yǎng)老與醫(yī)療有不可分割的關(guān)系，在展開養(yǎng)老集群化發(fā)展的過程中，需要精準(zhǔn)掌握老齡化人口以及市場對醫(yī)養(yǎng)資源的實(shí)際需求，妥善推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)資源的合理發(fā)展，使其做好人口老齡化的工作準(zhǔn)備，并進(jìn)一步確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理發(fā)展。

首先，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步明確老齡人口對醫(yī)療、養(yǎng)老、健康、護(hù)理的服務(wù)需求，同時(shí)掌握各服務(wù)之間的差異，重點(diǎn)展開低成本、高質(zhì)量、高品質(zhì)的服務(wù)體系建設(shè)，并有效推動(dòng)服務(wù)之間的無縫銜接，從而使養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展得到可靠的保障。

其次，應(yīng)當(dāng)有效連接醫(yī)養(yǎng)資源。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，重點(diǎn)是彼此之間的有效連接，使養(yǎng)老資源、醫(yī)療資源、護(hù)理資源以及營養(yǎng)師等養(yǎng)老過程中所需要的資源進(jìn)行有效銜接和整合，讓用戶在養(yǎng)老的過程中能夠享受持續(xù)性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)，從而進(jìn)一步提升醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理的服務(wù)水準(zhǔn)。一方面，需要打破各個(gè)服務(wù)體系中的分割管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老之間的有效銜接，并通過對供給和需求做出改革，使其能夠進(jìn)行有效的融合[6]；另一方面，應(yīng)當(dāng)積極鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效的協(xié)作，并聯(lián)系家庭、社區(qū)共同構(gòu)建養(yǎng)老體系，同時(shí)還需要鼓勵(lì)具有資金、資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦一體化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從而確保醫(yī)養(yǎng)資源的有效銜接，使養(yǎng)老體系變得更加完善。

此外，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的下沉，使醫(yī)療服務(wù)體系能夠均衡發(fā)展，將具有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生條件的醫(yī)院下沉市場，從而合理改善醫(yī)療衛(wèi)生體系，并使其在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中發(fā)揮良好的作用。

2.3 上下游聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展

在推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老附屬產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，從而使養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群效應(yīng)得以有效發(fā)揮。

首先，應(yīng)當(dāng)針對老年群體進(jìn)行多元化、多層次的服務(wù)設(shè)計(jì)，使養(yǎng)老服務(wù)能夠精準(zhǔn)滿足不同養(yǎng)老群體的實(shí)際需求。由于老年群體的收入、身體條件、養(yǎng)老需求存在較多的差異，在推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)完善養(yǎng)老附屬產(chǎn)業(yè)和相關(guān)產(chǎn)業(yè)的建設(shè)，進(jìn)一步開發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施，滿足不同老年群體對養(yǎng)老的實(shí)際需求。在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老有效融合的過程中，還需要針對不同的群體建立個(gè)性化的服務(wù)手段，比如，在失獨(dú)老人的養(yǎng)老過程中，需要針對其特殊的條件來進(jìn)行有效的個(gè)性化設(shè)計(jì)，以滿足個(gè)體的實(shí)際需求。

其次，應(yīng)當(dāng)圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對養(yǎng)老服務(wù)的功能、產(chǎn)業(yè)進(jìn)一步進(jìn)行劃分，展開有效的合作和細(xì)分，完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式。例如，在房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展過程中，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有效合作，在建設(shè)房地產(chǎn)設(shè)施的同時(shí)進(jìn)行有效規(guī)劃，使其能夠形成綜合、大型、適合養(yǎng)老的特殊社區(qū)，從而滿足養(yǎng)老市場的實(shí)際需求。在此過程中，加強(qiáng)與老年人運(yùn)動(dòng)、老年用品、旅游、文娛等產(chǎn)業(yè)的有效合作，針對老年人開發(fā)相應(yīng)的產(chǎn)品，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、第五代移動(dòng)通信（5G）等信息技術(shù)和智能硬件在老年用品領(lǐng)域的深度應(yīng)用，以滿足老年人養(yǎng)老的情感、精神文化需求。同時(shí)，還要與高等院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)展開有效合作，針對養(yǎng)老服務(wù)建立相關(guān)技能型人才的培養(yǎng)計(jì)劃，確保養(yǎng)老行業(yè)的有效發(fā)展。

2.4 社會(huì)激勵(lì)，開發(fā)多元化市場

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是一項(xiàng)社會(huì)性的問題，只有在政府與社會(huì)通力合作的前提下，才能使其得到有效的市場化、經(jīng)濟(jì)化發(fā)展。

首先，政府應(yīng)當(dāng)主導(dǎo)區(qū)域的養(yǎng)老市場培育和規(guī)劃，一方面，利用政府科學(xué)定位、頂層設(shè)計(jì)方面的優(yōu)勢來加快養(yǎng)老市場成熟的速度，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展；另一方面，則需要在政府的主導(dǎo)下，打造具有代表性的養(yǎng)老品牌，由政府提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址、征地條件，以有養(yǎng)老能力保障的機(jī)關(guān)事業(yè)單位作為代表，打造具有綜合功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，樹立養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的典型，從而帶動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群式發(fā)展[7]。

其次，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步吸引社會(huì)、市場的有效合作。建設(shè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群體系的過程中，一方面，可以鼓勵(lì)政府、企業(yè)集團(tuán)進(jìn)行有效的參股，推動(dòng)黨政機(jī)關(guān)、國有企事業(yè)單位所屬培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)主要轉(zhuǎn)型為普惠型養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；另一方面，則需要?jiǎng)?chuàng)新養(yǎng)老平臺的建設(shè)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、候鳥養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式使養(yǎng)老產(chǎn)品得以多元化、有效化發(fā)展。

此外，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)和政府之間的養(yǎng)老合作，由政府進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)、運(yùn)營管理，并由相關(guān)部門進(jìn)行有效的監(jiān)督和資金扶持，使社會(huì)中優(yōu)良的資本可以進(jìn)入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群體系的發(fā)展過程中，從而積極推進(jìn)民辦養(yǎng)老企業(yè)的快速發(fā)展。

3.結(jié)語

在我國人口老齡化趨勢不可避免的情況下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的集群化發(fā)展已經(jīng)成為我國未來經(jīng)濟(jì)的重要發(fā)展點(diǎn)之一。為此，需要認(rèn)識到我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀以及在產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中面臨的主要問題，并在此基礎(chǔ)上針對我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展的需求，對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行頂層化設(shè)計(jì)，逐層推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場化、經(jīng)濟(jì)化發(fā)展，在提高社會(huì)資本參與積極性的同時(shí)，由政府主導(dǎo)來確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)集群發(fā)展。