巧識靜脈曲張的認知誤區(qū)

王延群

下肢靜脈曲張在臨床上十分常見，嚴重的靜脈曲張患者小腿甚至大腿內側會出現蚯蚓狀突起的靜脈團，腿部會有酸脹、沉重感，晨起好轉，可伴有半夜抽筋等不適。隨著病情進展，患者可出現不同程度的并發(fā)癥，如色素沉著、濕疹、瘙癢，甚至是潰瘍，還可能出現血栓性靜脈炎。因此，靜脈曲張患者一定要在早期積極治療，避免后期出現嚴重并發(fā)癥，給自己的健康帶來不良影響。然而，很多患者對于靜脈曲張的了解和認識不夠，存在這樣或那樣的誤區(qū)。

從醫(yī)學角度來講，靜脈曲張不是一種疾病的名稱，而是一種臨床表現。就像發(fā)熱一樣，它可由不同疾病所引起。下肢靜脈功能不全、動靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、先天性靜脈無瓣癥等疾病都可以有下肢靜脈曲張的表現。

下肢靜脈曲張在早期確實不痛不癢，但是隨著病程的進展，部分患者會出現小腿皮膚變黑，甚至潰爛。少數情況下還會危及患者生命，比如靜脈破裂出血，形成血栓。正常人的靜脈出血只要壓迫數分鐘就可以止血，而靜脈曲張者的靜脈壓力很高，出血量會很大，而且不易止血。如果下肢靜脈曲張形成血栓，蔓延到深靜脈，則有可能導致肺栓塞。

這種認知是錯誤的。靜脈曲張早期若得不到正確有效的治療，不但達不到治愈的目的，反而會加重病情，造成一系列并發(fā)癥，給后期治療帶來難度。因此，患者一定要到正規(guī)?？漆t(yī)院進行正確的治療，才能保證療效。

近幾年的調查研究表明，小腿肌肉缺乏活動是引起靜脈曲張的一個重要因素。小腿腓腸肌也被稱為人體的“第二心臟”。步行時，腓腸肌有節(jié)律的收縮，可以促進靜脈血液回流。而久站或者靜坐過久，會導致下肢血液瘀積。因此，長時間在辦公室工作的人群應該定時活動下肢，促進靜脈回流。

由于該病的發(fā)病率較高，因此常見一個家庭里多人發(fā)病的現象。但目前沒有確鑿證據證明靜脈曲張會遺傳。

現在靜脈曲張的治療已經從傳統手術過渡到微創(chuàng)治療。在適應癥允許的情況下，醫(yī)生采用微創(chuàng)技術即可治療靜脈曲張，且恢復快、不留疤、無復發(fā)。

由于引起靜脈曲張的疾病不同，治療的手段也不一樣，不是所有的靜脈曲張患者都適合進行手術治療。比如，下肢深靜脈堵塞的情況下，形成的曲張的靜脈不能手術，否則可能適得其反，加重病情。一些先天性血管畸形也可以表現為靜脈曲張，但是手術往往無法根治，復發(fā)率很高。

除了并發(fā)淺表靜脈血栓的靜脈曲張患者可適當熱敷外，其他靜脈曲張患者應盡量避免熱敷、紅外線照射等。原因是熱敷可導致下肢動脈擴張，血流增加，加重靜脈淤血。身體能夠承受的前提下，您可以用涼水進行局部沖浴。

硬化劑治療靜脈曲張的原理為將硬化劑注入到曲張的靜脈腔內，迅速破壞血管內皮細胞，使作用部位的纖維蛋白、血小板、紅細胞聚集、沉積。同時，藥品使靜脈血管內膜產生無菌性炎癥，令纖維細胞增生，血栓纖維化，繼而使靜脈腔粘連、閉塞。血管閉合以后，沒有了血流的沖擊，就不再產生曲張的情況。但這種療法并不適合所有患者，只適用于血管管徑較小的曲張靜脈，且具有嚴重的潛在危險——易引起血栓。血栓一旦脫落，有可能造成肺栓塞。

人體內的靜脈是四通八達的網絡，局部放血后雖然患者的淤積癥狀會暫時減輕，但是靜脈很快會恢復到充盈狀態(tài)。此外，放血還會增加血腫、感染的可能性。

按摩確實可緩解一天的疲勞，減輕靜脈曲張引起的酸脹不適，但對于已經突出的曲張靜脈，并無多大益處。尤其是有下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，絕對不能進行按摩。下肢紅腫痛的靜脈曲張患者，可能是長期曲張的靜脈血形成血栓發(fā)炎，按摩很可能將血栓擠到深靜脈。血栓會隨血流至肺動脈，引起肺栓塞等嚴重后果。一些長期靜脈曲張的患者，可能存在隱匿的血栓，在勞累、旅游后會引起局部的紅腫痛，平時并無大礙，如果按摩的話，也可能會發(fā)生肺栓塞，對此應提起高度警惕。