中藥調(diào)治偏頭痛

柯玉龍　程思琪

偏頭痛屬于神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)疾病，以頭部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要表現(xiàn)，常伴有惡心、嘔吐等癥狀，可嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國居民偏頭痛的發(fā)病率約為9.3%，其中女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。

針對偏頭痛，臨床以往多采用非甾體抗炎藥、阿片類抑制劑、麥角類抑制劑等緩解疼痛。這些藥物雖可在一定程度上緩解頭痛，但存在多種藥物不良反應(yīng)，患者長期服用極易產(chǎn)生耐藥性與依賴性，停藥后病情較易復(fù)發(fā)，治療效果并不理想。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將偏頭痛歸屬于“頭痛”“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”等范疇，認(rèn)為該病的發(fā)病機制分為外感與內(nèi)傷，且該病具有慢性周期性發(fā)作等特征，病史較長，符合“內(nèi)傷頭痛”（病證名）的特點。內(nèi)傷頭痛多以虛癥為主，也可表現(xiàn)為虛實夾雜，發(fā)病部位在腦部，與肝、脾、腎密切相關(guān)，腎精不足、脈絡(luò)堵塞、血虛失養(yǎng)等易導(dǎo)致發(fā)病。因此，活血與疏通經(jīng)絡(luò)是治療該病的關(guān)鍵，也是選用相關(guān)中藥的原則。

天麻鉤藤飲出自于胡光慈的《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，主治肝陽偏亢、肝風(fēng)上擾型偏頭痛，該湯劑主要包括天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、朱茯神、益母草、牛膝等藥物，可清熱平肝、潛陽息風(fēng)。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，該湯劑可以治療偏頭痛與其能夠提升機體的疼痛閾值，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等作用有關(guān)。

散偏湯出自于清代陳士鐸的《辨證錄》，主治氣滯血瘀型偏頭痛，該湯劑主要包括白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷等藥物，可疏肝解郁、活血止痛。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，該湯劑能夠抑制“降鈣素基因相關(guān)肽”（一種活性多肽）的基因與蛋白表達(dá)，有效抑制痛感信息傳遞，影響機體內(nèi)啡肽系統(tǒng)發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用等，因而可以治療偏頭痛。

川芎茶調(diào)散出自于宋代的《太平惠民和劑局方》，主治因著涼引起的偏頭痛，該湯劑主要包括川芎、薄荷、荊芥、羌活、白芷、細(xì)辛、清茶、甘草等藥物，可疏風(fēng)止痛。

該湯劑能夠治療偏頭痛，與其可以提高大腦血清素與β-內(nèi)腓肽水平，改善機體微循環(huán)，抗炎等有關(guān)。

通竅活血湯出自于清代王清任的《醫(yī)林改錯》，主治瘀血阻滯型偏頭痛，該湯劑主要包括赤芍、川芎、生姜、麝香、蔥白、桃仁、紅花、大棗等藥物，并添加黃酒，可活血化瘀、通竅止痛。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，該湯劑能夠調(diào)節(jié)大腦的血清素受體，降低“降鈣素基因相關(guān)肽”水平，改善腦循環(huán)。

血府逐瘀湯出自于清代王清任的《醫(yī)林改錯》，主治氣機郁滯型偏頭痛，該湯劑主要包括當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝等藥物，能活血祛瘀、行氣止痛。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，該湯劑能夠降低細(xì)胞間黏附分子-1與白細(xì)胞介素-6的水平，提高大腦血清素的含量，提高機體的疼痛閾值。

補陽還五湯出自于清代王清任的《醫(yī)林改錯》，主治氣虛血瘀型偏頭痛，該湯劑主要包括黃芪、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、桃仁、地龍等藥物，可益氣活血、化瘀通絡(luò)。

該湯劑可以治療偏頭痛，與其能夠調(diào)節(jié)機體的“降鈣素基因相關(guān)肽”水平等有關(guān)。

運用中成藥治療偏頭痛，相對于中藥湯劑，具有服用方便，不受時間與空間等條件影響的優(yōu)勢。

都梁軟膠囊主治風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)型偏頭痛，該藥物的主要成分為白芷、川芎等。

患者對癥服用該藥可祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)。

天舒膠囊主治瘀血阻絡(luò)或肝陽上亢所致的偏頭痛，該藥物的主要成分為川芎、天麻等。

患者對癥服用該藥可活血平肝。

頭痛寧膠囊主治痰瘀阻絡(luò)型偏頭痛，該藥物的主要成分為當(dāng)歸、全蝎、防風(fēng)、制何首烏、天麻、土茯苓等。

患者對癥服用該藥可息風(fēng)滌痰、逐瘀止痛。

養(yǎng)血清腦顆粒主治血虛肝亢所致的偏頭痛，該藥物的主要成分為當(dāng)歸、川芎、熟地黃、鉤藤、夏枯草、珍珠母、延胡索、細(xì)辛等。

患者對癥服用該藥可養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)。

通心絡(luò)膠囊主治血瘀絡(luò)阻型偏頭痛，該藥物的主要成分為人參、全蝎、水蛭、蟬蛻、赤芍、土鱉蟲、蜈蚣、降香、檀香、乳香、酸棗仁、冰片等。

患者對癥服用該藥可益氣活血、通絡(luò)止痛。

血塞通主治腦路瘀阻型偏頭痛，該藥物主要成分為三七提取物等。

患者對癥服用該藥可活血祛瘀、消腫止痛。

正天丸主治外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)及肝陽上亢引起的偏頭痛，該藥物的主要成分為鉤藤、白芍、川芎、當(dāng)歸、地黃、防風(fēng)、紅花、細(xì)辛等。

患者對癥服用該藥可達(dá)到疏風(fēng)活血、養(yǎng)血平肝、通絡(luò)止痛等功效。

丹珍頭痛膠囊主治肝陽上亢、瘀血阻絡(luò)所致的偏頭痛，該藥物的主要成分為夏枯草、細(xì)辛、丹參、川芎、熟地黃、白芍、雞血藤、珍珠母、鉤藤、菊花等。

患者對癥服用該藥可平肝息風(fēng)、散瘀通絡(luò)。

臨床常用治療偏頭痛的注射劑有燈盞花素注射液、舒血寧注射液、疏血通注射液、川芎嗪注射液等。

文中部分內(nèi)容參考以下資料：

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