利培酮、奧氮平及氨磺必利在精神分裂癥患者中應用效果比較

摘? 要：目的? 探討罹患精神分裂患者分別采用利培酮、奧氮平及氨磺必利進行治療后心電圖改變狀況。方法? 選取2018年1月～2020年1月西安安定醫(yī)院收治的56例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法予以分組，A組納入18例患者予以利培酮進行治療，B組納入19例患者予以奧氮平進行治療，C組納入19例患者予以氨磺必利進行治療，對三組患者治療后療效及心電圖改變展開評測對比。結果? 治療后將三組患者的心電圖異常率進行統(tǒng)計后，B、C兩組患者的異常率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;B組患者的異常率高于C組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;三組患者的總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 分別應用利培酮、奧氮平及氨磺必利對罹患精神分裂癥患者進行治療后，使用奧氮平或氨磺必利對患者心臟的影響更小，具有更為確切與積極的治療效果。

關鍵詞：利培酮;奧氮平;氨磺必利;精神分裂癥;心電圖

中圖分類號：R749.3文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0171-02

精神分裂癥屬于臨床中精神類疾病常見種類之一，患者的知覺、思維、情感及行為方面出現(xiàn)障礙，損害患者的社會功能。該疾病發(fā)病因素較多且復雜，其中包括大腦神經(jīng)發(fā)育障礙、環(huán)境、遺傳等因素，好發(fā)人群為青壯年，具有發(fā)病率與致殘率較高的特點。臨床中對精神分裂癥的治療具有較高的重視度，應尋找更為有效的治療方案。精神分裂癥患者在治療中需長期，甚至終身服藥來控制病情的發(fā)展，因此，藥物對機體器官及心血管方面的損傷大小在選擇治療時具有重要意義。常見的治療藥物為多巴胺受體拮抗劑，但相關資料顯示，該類藥物在治療中使患者出現(xiàn)心源性猝死的概率較高[1]。本次研究針對利培酮、奧氮平及氨磺必利對精神分裂癥患者心電圖的改變進行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月西安安定醫(yī)院收治的56例精神分裂癥患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法予以分組，A組納入18例患者予以利培酮進行治療，B組納入19例病例予以奧氮平進行治療，C組納入19例患者予以氨磺必利進行治療。A組患者中，男10例，女8例;年齡26～51歲，平均年齡（39.14±1.28）歲。B組患者中，男11例，女8例;年齡25～51歲，平均年齡（39.06±1.49）歲。C組患者中，男12例，女7例;年齡26～53歲，平均年齡（39.93±1.16）歲。對三組患者的基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者家屬知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)臨床診斷后符合《精神病學》診斷標準[2]者。

排除標準：①依從性較差者;②對本次研究中藥物過敏或過敏體質者;③合并其他重大器官病變者。

1.3? 方法

A組：口服利培酮（生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309），0.5～1.0 mg/次，于每日早晚服用。

B組：口服奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20052688），5 mg/次，1次/d。觀察患者1周后的治療效果，若無顯著性效果將劑量調整為10 mg，最大劑量每日每次不超過20 mg。

C組：口服氨磺必利（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20113231），200 mg/次，1次/d?？呻S患者的病情調整用藥的劑量，每次用量不超過400 mg，超過400 mg的患者應分早晚進行口服。三組患者均接受半年的治療時間。

1.4? 觀察指標

觀察三組患者的心電圖異常率、總有效率。

治療6個月后三組患者的心電圖異常率所得結果對比。ST段異常表示心電圖異常。以R波為主導聯(lián)ST段壓低應≤0.05 mv，若壓低>0.1 mv者，為異常表現(xiàn)。

顯效：患者的臨床癥狀基本或完全消失，無傷害自己或他人的行為;有效：患者的臨床癥狀有所好轉，有自殘或傷害他人的傾向;無效：以上標準均未達到?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 三組患者治療后心電圖異常率對比

在治療后將三組患者的心電圖異常率進行統(tǒng)計后，A組異常例數(shù)為9例（50.00%），B組異常例數(shù)為3例（15.79%），C組異常例數(shù)為2例（10.54%），其中B、C兩組患者的異常率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=8.983，P=0.011）;B、C兩組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2? 三組患者治療后總有效率對比

三組患者的總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快及精神壓力的不斷增加，精神分裂癥的發(fā)病率隨之增高，使我國人們的生活質量及社會安全受到威脅。目前臨床上采用的奧氮平、利培酮等藥物具有確切的療效，但某些藥物會導致患者出現(xiàn)心臟相關問題，從而使患者的病死率提高。相關研究資料證實，奧氮平、利培酮及氨磺必利在治療中對患者的心電圖具有一定的影響性，且隨著患者服用藥物的時間延長而增加，因此長時間服用相關藥物的患者易出現(xiàn)死亡[3]。

利培酮屬于較為常見的多巴胺受體拮抗劑，與其他藥物相比，該藥物具有對D2受體及5-HT2A受體拮抗的作用，因此臨床應用率較高。該藥物在治療中常用于治療急性或慢性精神癥，進入體內后藥物被完全吸收且血藥濃度達峰值時間較快，但該藥物的半衰期較短，因此需早晚對其進行服藥。奧氮平在治療中腦內5-羥色胺（5-HT2A）受體的親和力更高，因此更能有效改善患者的陰性癥狀，同時改善認知損害癥狀等[4]。由于該藥物不僅對多巴胺受體具有親和力，還包括組胺H及5-HT2A受體等，因此較其他藥物對患者的改善程度更為全面。氨磺必利經(jīng)過口服進入體內后能有效使多巴胺的分泌受到抑制，因此能改善患者以陰性為主的臨床癥狀，從而使預后效果提高，患者的復發(fā)率降低。與奧氮平和利培酮相比，該藥物不與5-HT受體結合，由于選擇性對D2、D3受體相結合，因此對陽性癥狀的改善更為顯著。

本次研究結果顯示，使用奧氮平及氨磺必利進行治療較利培酮相比對心電圖影響更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;總有效率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），三種藥物對患者的治療效果相差不大且心電圖均有所影響，只是其中利培酮的影響更高，可能是由于使患者迷走神經(jīng)張力有所提升，從而影響到患者的心電圖，損傷患者的心臟功能，增加患者死亡的概率，與崔向波[5]研究結果具一致性。

綜上所述，分別應用利培酮、奧氮平及氨磺必利對罹患精神分裂癥患者進行治療后，使用奧氮平或氨磺必利對患者心臟的影響更小，具有更為確切與積極的治療效果。

參考文獻

[1]李莎，徐衛(wèi)國，宋廣榮，等.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者心肌酶和心電圖影響的分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2018，40（9）：82-84.

[2]沈漁邨.精神病學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：503-532.

[3]阿麗亞·阿力木.氨磺必利與奧氮平治療精神分裂癥的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（12）：45-46.

[4]李均林，游志毅，謝彬，等.首發(fā)精神分裂癥應用氨磺必利與奧氮平治療的臨床效果比較[J].中外醫(yī)療，2017，25（20）：150-152.

[5]崔向波.奧氮平，氨磺必利，利培酮治療精神分裂癥的療效[J].菏澤醫(yī)學專科學校學報，2019，31（2）：16-18.

作者簡介：王志強（1974.3-），男，漢族，籍貫：陜西省咸陽市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神疾病的治療與康復。