甲狀腺瘤術(shù)后患者圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

李娜

摘? 要：目的? 評(píng)估甲狀腺瘤術(shù)后患者實(shí)施圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)體征參數(shù)波動(dòng)、生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響。方法? 選擇2019年6月～2021年6月蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的104例實(shí)施甲狀腺瘤術(shù)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)及對(duì)比兩組患者體征參數(shù)波動(dòng)指標(biāo)、護(hù)理前后生活質(zhì)量分值及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組患者心率波動(dòng)、收縮壓和舒張壓波動(dòng)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者護(hù)理后生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 甲狀腺瘤術(shù)后患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切，可有效減少患者體征波動(dòng)，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，于甲狀腺瘤術(shù)后具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺瘤;圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;手術(shù);并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：R472文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0050-02

甲狀腺瘤是臨床中頭頸部常見(jiàn)良性腫瘤之一，其臨床發(fā)生率較高，患者臨床表現(xiàn)為嘶啞、吞咽異常等，部分早期患者無(wú)明顯癥狀，多在日常體檢發(fā)現(xiàn)。手術(shù)方式是治療甲狀腺瘤的重要手段，但手術(shù)作為生理及心理的應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，而常規(guī)護(hù)理形式已無(wú)法滿足當(dāng)前臨床患者的實(shí)際需要[1]。對(duì)此，本研究針對(duì)甲狀腺瘤術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行分析，討論圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床護(hù)理工作提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年6月～2021年6月蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院收治的104例甲狀腺瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組52例。觀察組患者中，男29例，女23例;年齡22～81歲，平均年齡（51.57±11.03）歲。甲狀腺瘤病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.52±0.38）年。對(duì)照組患者中，男31例，女21例;年齡22～82歲，平均年齡（51.64±11.06）歲;病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.59±0.41）年。

兩組患者年齡、性別、甲狀腺瘤病程時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為甲狀腺瘤，符合美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)甲狀腺腫瘤指南解讀（2017 年第二版）[2];②患者了解本研究，自愿參與;③具備手術(shù)指征者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病者;②妊娠期、哺乳期女性;③中重度內(nèi)分泌疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者臨床用藥實(shí)施干預(yù)。

觀察組患者通過(guò)圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：①術(shù)中不良心態(tài)的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。大部分甲狀腺瘤手術(shù)患者采用局部麻醉，術(shù)中具有一定的意識(shí)。手術(shù)期間護(hù)理人員與患者之間建立非語(yǔ)言交流方式，如微笑、握手、撫觸及目光交流等，能夠改善護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而增強(qiáng)其心理狀態(tài)。加強(qiáng)與甲狀腺瘤術(shù)后患者之間的交流和溝通，了解患者疑慮及問(wèn)題，進(jìn)而營(yíng)造護(hù)患之間的良好關(guān)系。②術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。術(shù)后護(hù)理時(shí)對(duì)患者體溫、血壓、血氧飽和度及意識(shí)狀態(tài)等方面加以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。另外，對(duì)患者手術(shù)切口情況進(jìn)行全面探查，避免發(fā)生切口感染問(wèn)題;鼓勵(lì)甲狀腺瘤術(shù)后患者盡早下床活動(dòng)，提高其術(shù)后恢復(fù)效果。③負(fù)性情緒的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)甲狀腺瘤術(shù)后患者心理狀態(tài)加以評(píng)估，了解術(shù)前精神及情緒，并分析患者心理壓力的原因。在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，向患者普及手術(shù)知識(shí)，鼓勵(lì)甲狀腺瘤術(shù)后患者訴說(shuō)自己內(nèi)心想法，從而增強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)的作用與效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①觀察甲狀腺瘤術(shù)后患者體征參數(shù)波動(dòng)指標(biāo)。波動(dòng)是指患者體征參數(shù)最高值與最低值之差，其波動(dòng)越大，證實(shí)患者應(yīng)激狀態(tài)越嚴(yán)重，包括心率波動(dòng)，收縮壓及舒張壓波動(dòng);②應(yīng)用《生活質(zhì)量量表》評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況，包括生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力，每項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)值越高則說(shuō)明甲狀腺瘤術(shù)后患者的生活質(zhì)量水平越高。③記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥情況）采用[n（%）]表示，應(yīng)用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（甲狀腺瘤術(shù)后患者心率波動(dòng)，收縮壓及舒張壓波動(dòng)指標(biāo)及護(hù)理前后生理機(jī)能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力分值）采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心率波動(dòng)、收縮壓及舒張壓波動(dòng)比較

觀察組患者心率波動(dòng)、收縮壓及舒張壓波動(dòng)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理前后生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

甲狀腺作為人體中重要的內(nèi)分泌腺體，位于頸部正前方兩側(cè)，其分泌甲狀腺素，是維持腦、心臟、肌肉等重要器官與組織正常工作的腺體。甲狀腺瘤臨床發(fā)生率較高，患者早期常無(wú)明顯特征[3-5]。手術(shù)方式是治療甲狀腺瘤的重要手段，而常規(guī)護(hù)理形式已無(wú)法滿足當(dāng)前臨床患者的實(shí)際需要。

圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是目前臨床中常用的護(hù)理手段之一，通過(guò)對(duì)患者手術(shù)前、中、后各時(shí)段的開(kāi)展護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理、體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中安撫、并發(fā)癥預(yù)防、盡早下床活動(dòng)等方式進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在實(shí)際護(hù)理工作期間，部分情緒緊張程度較高的甲狀腺瘤手術(shù)患者因不了解手術(shù)流程，對(duì)手術(shù)抱有恐懼及焦慮心理，極易造成患者手術(shù)期間發(fā)生血壓、心率上升問(wèn)題，需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理[6-8]。

本研究針對(duì)甲狀腺瘤手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組患者心率波動(dòng)、收縮壓、舒張壓波動(dòng)較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后生活質(zhì)量均高于治療前，觀察組患者護(hù)理后生理功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能及精力評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后靜脈炎、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺瘤手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果確切，可有效減少患者體征波動(dòng)，避免患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者簡(jiǎn)介：李娜（1970.9-），女，漢族，籍貫：山東省臨沂市，本科，副主任護(hù)師，研究方向：甲狀腺瘤護(hù)理。