黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍效果及疼痛評(píng)價(jià)

摘? 要：目的? 幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療效果與疼痛評(píng)估。方法? 選取2019年

6月～2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍患者100例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組予以四聯(lián)療法，研究組予以四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯，分析兩組臨床癥狀評(píng)分、疼痛度與幽門螺桿菌根除與復(fù)發(fā)情況。結(jié)果? 治療后，研究組患者胃脘灼熱、噯氣與腹脹評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者疼痛度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療，能改善患者癥狀，緩解其疼痛度，降低患者復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍;黃芪建中湯;四聯(lián)療法;癥狀評(píng)分;復(fù)發(fā)

中圖分類號(hào)：R573.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0013-03

消化性潰瘍屬于臨床常見消化內(nèi)科疾病，大部分患者無(wú)任何癥狀，最常見表現(xiàn)是上腹疼痛、腹脹、噯氣及胃脘灼熱等[1]。幽門螺桿菌主要寄生在胃幽門位置，幽門螺桿菌感染會(huì)造成幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍發(fā)病，影響患者正常生活[2]。因此，臨床通常采用西醫(yī)四聯(lián)療法，但患者病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)理論被廣泛應(yīng)用于臨床中，本研究對(duì)四聯(lián)療法聯(lián)合黃芪建中湯加味治療效果進(jìn)行了探析，具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月東平縣中醫(yī)院診治的幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍患者100例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組患者中，男28例，女22例;年齡30～65歲，平均年齡（47.26±9.21）歲;病程2～6個(gè)月，平均病程（4.23±1.39）個(gè)月。研究組患者中，男27例，女23例;年齡29～65歲，平均年齡（46.52±8.94）歲;病程2～6個(gè)月，平均病程（4.16±1.27）個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有典型節(jié)律性及周期性的上腹疼痛，疼痛表現(xiàn)為灼痛、鈍痛或饑餓樣痛，可耐受，且檢驗(yàn)幽門螺桿菌為陽(yáng)性，輔助胃鏡檢查潰瘍?cè)钤诟呶晃阁w淺表多發(fā)不規(guī)則潰瘍等均與《消化疾病診療指南（第3版）》中幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3];資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：方案用藥禁忌證者;肝腎功能障礙疾病者;精神心理障礙者;免疫相關(guān)疾病者。

1.3? 方法

兩組患者給予臨床常規(guī)檢查和對(duì)癥處理。對(duì)照組予以四聯(lián)療法，膠體果膠秘膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：山西振東安特生物制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058476），300 mg/次，3次/d;克拉霉素片（生產(chǎn)企業(yè)：上海雅培制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044），250 mg/次，2次/d;

阿莫西林膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：澳美制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字HC20160036），500 mg/次，3次/d;奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：湖南方盛制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103295），20 mg/次，2次/d。研究組予以四聯(lián)療法（同對(duì)照組）聯(lián)合黃芪建中湯加味，方劑組成：灶心土30 g，側(cè)柏炭20 g，黃芪20 g，蒲公英15 g，白芍15 g，延胡索15 g，桂枝10 g，高良姜10 g，黃連8 g，大黃8 g，吳茱萸6 g，甘草6 g，用水煎服取300 mL，1劑/d，早晚兩次服用。兩組患者療程均為2個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)消化性潰瘍?cè)\療標(biāo)準(zhǔn)中證候評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，包括胃脘灼熱、噯氣及腹脹，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重;依據(jù)VAS量表評(píng)估患者疼痛程度，分值為0～10分，0分表示無(wú)痛，分值越低表示疼痛越輕微[4];兩組患者幽門螺桿菌根除評(píng)估：依據(jù)14C尿素相關(guān)呼氣試驗(yàn)檢測(cè)（口服14C尿素膠囊，15～20 min，收集患者呼出的CO2，使用儀器檢測(cè)氣體收集呼氣卡、閃爍液，儀器選擇海得威，型號(hào)：HUBT20P），每分鐘計(jì)數(shù)低于100表示陰性，則幽門螺桿菌根除。觀察兩組患者復(fù)發(fā)（隨訪6個(gè)月）情況。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床癥狀評(píng)分比較

治療后，研究組胃脘灼熱、噯氣等癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者疼痛度情況比較

治療后，研究組患者疼痛度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者幽門螺桿菌根除與復(fù)發(fā)率比較

治療后，研究組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中消化性潰瘍屬于“胃瘍”“胃痛”，主要由機(jī)體飲食不節(jié)、外感邪氣、胃失和降造成，臨床主要治療原則是溫胃止痛、健脾中和[5]。對(duì)于消化性潰瘍，可能因幽門螺桿菌分泌的細(xì)胞毒素破壞機(jī)體胃黏膜屏障，造成胃黏膜相關(guān)炎癥反應(yīng)而致病。臨床采用西藥進(jìn)行干預(yù)，降低胃酸分泌，保護(hù)機(jī)體胃黏膜，但長(zhǎng)期治療效果不理想，容易復(fù)發(fā)。黃芪建中湯源自《金匱要略》，用于胃痛的治療，溫養(yǎng)脾胃。黃芪建中湯方劑組成為灶心土、側(cè)柏炭、黃芪、蒲公英、白芍、延胡索、桂枝、黃連、吳茱萸及甘草等，其中灶心土可溫中止血、止嘔，側(cè)柏炭能止血、祛風(fēng)濕、散腫毒，黃芪具有利尿消腫、補(bǔ)氣止汗及排膿功效，蒲公英可解毒清熱、消腫散結(jié)，白芍可斂陰止汗、止痛，延胡索能散瘀活血、理氣止痛，吳茱萸能止痛散寒、疏肝下氣，黃連能瀉火解毒、清熱燥濕等。以上諸藥合用，可達(dá)到健脾益胃、止痛的目的?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桂枝、白芍能抑制分泌胃酸，大黃、黃芪能保護(hù)機(jī)體胃黏膜，甘草、蒲公英能殺滅幽門螺桿菌[6]。研究組患者采用黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法，效果顯著。研究結(jié)果顯示，治療后，研究組胃脘灼熱、噯氣與腹脹等臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組;研究組疼痛度低于對(duì)照組;研究組幽門螺桿菌根除率高于對(duì)照組，表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療，能有效改善患者臨床癥狀，緩解其疼痛度，提高幽門螺桿菌根除率，臨床應(yīng)用效果顯著。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，表明黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療患者，能有效降低患者復(fù)發(fā)率，利于預(yù)后康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于幽門螺桿菌陽(yáng)性消化潰瘍患者應(yīng)用黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療，能改善癥狀，緩解疼痛度，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]練春艷.黃芪建中湯加味聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（10）：1436-1438.

[2]石自剛.加味黃芪建中湯應(yīng)用于治療消化性潰瘍患者的臨床效果分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（6）：4-5.

[3]田德安.消化疾病診療指南[M].3版.北京：科學(xué)出版社，2013：53-58.

[4]梁保坤.黃芪建中湯加減治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（17）：3206-3207.

[5]高厚有.加味黃芪建中湯聯(lián)合瑞巴派特三聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：17-19.

[6]戴亞娟，費(fèi)建平，顧勇清.黃芪建中湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（10）：24-26.

作者簡(jiǎn)介：張文娟（1984.4-），女，漢族，籍貫：山東省泰安市，本科，住院醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病。