循證護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果

丁妮 徐熙樂

摘要：目的 分析循證護(hù)理在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年1月～2022年3月收治的72例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（36例）與對照組（36例），對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用循證護(hù)理方法。比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度、術(shù)后康復(fù)情況、心理狀態(tài)、疼痛程度、睡眠質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)、疼痛程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對急性闌尾炎患者實(shí)行循證護(hù)理，能有效提升患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，患者術(shù)后康復(fù)情況佳，心理狀態(tài)好，術(shù)后疼痛感輕，睡眠質(zhì)量佳。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎護(hù)理；循證護(hù)理；術(shù)后康復(fù)；疼痛

急性闌尾炎是普外科常見病，居急腹癥首位，臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛，該病發(fā)病急促，且疼痛感更強(qiáng)烈，患者通常會難以忍受[1]。急性闌尾炎發(fā)病機(jī)制較煩瑣，由于闌尾生理結(jié)構(gòu)較特殊，管腔狹窄，易滋生細(xì)菌，誘發(fā)膿腫、感染等問題。臨床常通過手術(shù)治療急性闌尾炎，受手術(shù)因素影響，患者術(shù)后疼痛感更明顯，給患者生理、心理帶來雙重壓力。為減輕患者疼痛程度，手術(shù)治療期間可采取護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理指護(hù)士在制定護(hù)理干預(yù)措施時(shí)，以科研成果、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、患者實(shí)際需要為主，將其作為臨床護(hù)理決策的理論參考?；诖耍狙芯恳晕以菏罩蔚?2例急性闌尾炎患者為研究對象，分析循證護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年3月收治的72例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（36例）與對照組（36例）。對照組男29例，女27例；年齡22～60歲、平均年齡（37.11±2.12）歲；病程1～3 d，平均病程（1.52±0.32）d。觀察組男30例，女26例；年齡23～61歲，平均年齡（38.23±2.03）歲；病程1～3 d，平均病程（1.71±0.42）d。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所有研究對象對本研究內(nèi)容、目的、意義均知情。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足外科醫(yī)生對急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)CT、B超、血常規(guī)等檢查，確診為急性闌尾炎；患者準(zhǔn)備好完整的臨床資料；年齡＞18周歲；患者生命體征平穩(wěn)，無心腦血管類疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料準(zhǔn)備不充分；（2）合并心臟、腎臟、肝臟等器質(zhì)性疾病者；（3）合并嚴(yán)重認(rèn)知障礙、精神障礙者；（4）患者伴有其他急性疾病或惡性疾?。唬?）中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理

做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行簡單健康知識講解，術(shù)后注意觀察患者病情變化及各項(xiàng)生命體征等。

1.2.2 觀察組接受循證護(hù)理

（1）建立循證小組：組內(nèi)成員為經(jīng)驗(yàn)豐富、能力高的3名責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長，定期對其進(jìn)行知識教育、技能培訓(xùn)。

（2）明確循證問題，探索循證支持：組織會議討論，分析患者病情、性格，提出循證問題，收集資料，制定循證護(hù)理方案。

（3）執(zhí)行循證護(hù)理方案：增加患者所在病房的巡視次數(shù)，掌握患者主訴情況、腹部體征更改情況，若存在問題，及時(shí)告知醫(yī)生；注意觀察患者術(shù)后切口是否存在紅腫、發(fā)熱、疼痛等問題；及時(shí)更換切口藥物，以無菌藥物實(shí)施操作；多和患者聊天，舒緩患者內(nèi)心不適感，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)；叮囑患者家屬多陪伴在身邊，為患者播放搞笑綜藝視頻，轉(zhuǎn)移患者注意力；針對硬膜外麻醉患者，術(shù)后需平躺6 h，若無異常，半躺；術(shù)后肛門未恢復(fù)排氣、排便前，患者需禁食，告知患者可適當(dāng)下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。以我院自制量表評分，評價(jià)患者對護(hù)理效果的滿意度，總分26～130分，滿意度與護(hù)理效果成正比。①非常滿意：130分；②基本滿意：78～129分；③不滿意：＜78分。滿意度（%）=（①+②）×100%。

（2）心理狀態(tài)、疼痛程度。觀察兩組在護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁情況及疼痛程度，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、疼痛模擬（VAS）評分，其中，SAS、SDS滿分為80分，評分越高，則說明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。最終得分=量表評分×1.25。SAS：≥50分為焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。SDS：≥53分為抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞73分為重度抑郁。VAS疼痛評分范圍0分～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛癥狀越嚴(yán)重。

（3）睡眠質(zhì)量。觀察兩組在護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量情況，以匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）指數(shù)評分，用于評價(jià)患者的睡眠情況。共18個條目，如催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠功率、入睡時(shí)間等。總分為2l分，分值越高，睡眠越差。

（4）術(shù)后康復(fù)情況。患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、首次下地時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間等變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者住院時(shí)間、首次下地時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均短于對照組，且觀察組術(shù)中出血量低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度比較

觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度為98.21%，高于對照組的82.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較

護(hù)理后，觀察組VAS疼痛評分、SAS評分、SDS評分低于對照組，兩組相關(guān)評分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較

觀察組患者催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、日間功能、睡眠功率、入睡時(shí)間均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

闌尾炎是臨床外科常見急腹癥，其發(fā)病原因?yàn)殛@尾腔內(nèi)的糞石嵌頓，致使闌尾腔和盲腸隔絕[2]。嚴(yán)重情況下，闌尾會化膿、穿孔。急性闌尾炎是指發(fā)病急促、且于24 h內(nèi)右下腹疼痛感更強(qiáng)烈。臨床中急性闌尾炎較常見，發(fā)病群體廣泛，各年齡段均可能發(fā)病。臨床上多以手術(shù)治療為主，但手術(shù)創(chuàng)傷性大，術(shù)后疼痛明顯、恢復(fù)時(shí)間較長，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響患者康復(fù)。臨床需強(qiáng)化對患者的護(hù)理干預(yù)，縮減患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)[3～5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者心理狀態(tài)、疼痛程度低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者睡眠質(zhì)量高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術(shù)后康復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。循證護(hù)理由收集護(hù)理干預(yù)報(bào)告文獻(xiàn)，以患者臨床實(shí)際癥狀為主，確定循證問題，以患者疾病特點(diǎn)為基礎(chǔ)，憑借護(hù)理人員多年工作經(jīng)驗(yàn)，為患者提供符合實(shí)際情況的護(hù)理干預(yù)方案，可保證患者對本次護(hù)理工作質(zhì)量更滿意、更認(rèn)可。護(hù)理期間通過對患者予以心理疏導(dǎo)，可實(shí)時(shí)了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，如實(shí)掌握患者焦慮點(diǎn)、抑郁處，指導(dǎo)患者保持積極、樂觀的心態(tài)，及時(shí)排解患者存在焦慮、抑郁等不良情緒。通過密切關(guān)注患者情緒變化，能讓患者術(shù)后心態(tài)更平和，減少患者內(nèi)心不適感，可縮減患者首次下地時(shí)間、住院時(shí)間。通過叮囑家屬陪伴在患者身邊，為患者播放影視視頻，可轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛感，給患者提供最大化安慰、鼓勵、支持等。通過指導(dǎo)患者術(shù)后半躺，可減少腹部張力值，緩解患者手術(shù)傷口疼痛感，提高患者睡眠質(zhì)量。通過指導(dǎo)患者提早下床活動，可提升患者肢體功能，避免發(fā)生壓瘡等問題。通過加強(qiáng)病房巡視次數(shù)，可為患者講解更多健康知識，確保患者積極配合護(hù)理干預(yù)工作，加快患者機(jī)體康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實(shí)行循證護(hù)理，能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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