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    調(diào)Q激光輔助氨甲環(huán)酸治療黃褐斑患者的效果

    2022-02-07 00:55:06朱婷
    健康之家 2022年20期

    朱婷

    摘要:目的 分析黃褐斑患者實施調(diào)Q激光輔以氨甲環(huán)酸治療的臨床療效。方法 選取于我院接受治療的76例黃褐斑患者為研究對象,隨機分為參照組(38例,實施氨甲環(huán)酸治療)與聯(lián)合組(38例,實施調(diào)Q激光輔以氨甲環(huán)酸治療),比較兩組臨床療效。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率高于參照組,P<0.05。治療前,兩組DLQI、MASI評分相比無顯著差異,P>0.05;治療后,聯(lián)合組DLQI、MASI評分低于參照組,P<0.05。聯(lián)合組患者滿意度為97.37%,高于參照組的78.95%,P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性,P>0.05。治療前,兩組心理狀態(tài)評分比較無顯著性差異,P>0.05;治療后,聯(lián)合組心理狀態(tài)評分明顯低于參照組,P<0.05。結(jié)論 針對黃褐斑患者,在氨甲環(huán)酸治療的基礎(chǔ)上予以調(diào)Q激光治療,可減少黃褐斑面積,提高患者生活質(zhì)量及滿意度,改善患者不良心理狀態(tài),效果顯著,且安全性較高。

    關(guān)鍵詞:黃褐斑;氨甲環(huán)酸;調(diào)Q激光

    女性常見的皮膚代謝性疾病為黃褐斑,發(fā)病原因與內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)有關(guān),臨床表現(xiàn)為面部皮膚出現(xiàn)黃褐色或深褐色斑片,可給患者心理、生理帶來嚴重影響。目前尚未明確黃褐斑的發(fā)病機制,諸多研究指出與情緒較差、遺傳因素、內(nèi)分泌功能失調(diào)及紫外線照射等有關(guān)[1]。臨床治療黃褐斑方式的有很多,如化學(xué)換膚、激光治療、藥物治療等。其中以藥物治療最為常用,如氫醌霜、維生素C等,盡管能夠減輕皮損,但停藥后易復(fù)發(fā)[2]。氨甲環(huán)酸為抗凝藥物的一種,可抑制纖溶酶蛋白溶解活性,阻礙角化、黑色素細胞形成,改善患者臨床癥狀,但用藥治療時間較長[3]。調(diào)Q激光運用光致爆破原理,可直達深層組織,將內(nèi)部色素顆粒粉碎,具有較好的治療效果。本研究探討了氨甲環(huán)酸與調(diào)Q激光聯(lián)合治療的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2021年4月~2022年4月接收的76例黃褐斑患者為研究對象,隨機分為參照組與聯(lián)合組各38例。參照組最小年齡29歲,最大年齡55歲,平均年齡(39.76±3.17)歲;最短病程4個月,最長病程7年,平均病程(3.24±0.24)年;疾病類型:22例表皮型,10例真皮型,6例混合型。聯(lián)合組最小年齡30歲,最大年齡57歲,平均年齡(39.84±3.25)歲,最短病程5個月,最長病程8年,平均病程(3.31±0.30)年,疾病類型:24例表皮型,8例真皮型,6例混合型。兩組患者一般臨床資料比較無顯著性差異,P>0.05。

    納入標(biāo)準:滿足黃褐斑相關(guān)診斷標(biāo)準;各項臨床資料完善;治療依從性良好;均為女性患者;患者知曉研究內(nèi)容,簽署知情書。排除標(biāo)準:患有精神疾?。徽J知功能障礙;哺乳期或妊娠期女性;臟器功能嚴重不全;面部肌膚敏感;其他疾病引起黃褐斑。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準后獲得許可。

    1.2 方法

    指導(dǎo)患者做好防曬,佩戴防曬帽、墨鏡,使用遮陽傘。參照組患者進行常規(guī)治療,予以華中藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的維生素C片口服,每日3次,每次1~2片;同時予以上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氨甲環(huán)酸片口服,每日1~2次,每次1~2片,持續(xù)用藥治療16周。

    聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上予以調(diào)Q激光治療,應(yīng)用武漢亞格光電技術(shù)有限公司生產(chǎn)的YAG激光治療機,型號:YMT-500-I,設(shè)置頻率、波長分別為5~10 Hz、1 064 nm,設(shè)置能量密度、光斑直徑分別為1.0~2.4 J/cm2、6~8 mm。指導(dǎo)患者取仰臥位,戴好眼部護具,對皮膚進行常規(guī)消毒;治療過程中保證激光頭與皮膚表面垂直,充分考慮患者具體狀況對能量密度進行調(diào)整,以皮膚微紅為宜;增強掃描后予以20 min冰敷,每周2次,持續(xù)治療16周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)治療有效率:治療后皮膚顏色大部分消失,色斑面積縮小超過90%,判定治愈;治療后皮膚顏色顯著變淡,色斑面積縮小范圍60%~90%,判定顯效;治療后皮膚顏色變淡,色斑面積縮小范圍30%~60%,判定有效;未達治愈、顯效、有效標(biāo)準判定無效。有效+顯效+治愈=治療總有效。

    (2)DLQI、MASI評分:應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)量表對患者生活質(zhì)量進行評估,量表包括人際關(guān)系、日?;顒?、工作學(xué)習(xí)、癥狀感受、休閑娛樂及治療6個維度,評分越高提示生活質(zhì)量越差。應(yīng)用黃褐斑面積嚴重程度量表對患者黃褐斑面積進行評估,評分范圍0~48分,評分越高提示黃褐斑面積越嚴重。分別于治療前、治療后進行評估。

    (3)滿意度:用自制滿意度問卷表對患者滿意度進行評價,評價內(nèi)容包括不滿意、基本滿意和完全滿意三個級別,基本滿意+完全滿意=總滿意。

    (4)不良反應(yīng)發(fā)生率:對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進行詳細記錄,包括瘙癢、面部腫脹。

    (5)心理狀態(tài):應(yīng)用SDS(抑郁)、SAS(焦慮)自評量表,當(dāng)患者量表得分超過50分時提示出現(xiàn)不良心理,且評分越高表明心理狀態(tài)越差。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    使用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組治療總有效率比較

    聯(lián)合組治療總有效率高于參照組,P<0.05。見表1。

    2.2 兩組DLQI、MASI評分比較

    治療后,聯(lián)合組DLQI、MASI評分明顯低于參照組,P<0.05。見表2。

    2.3 兩組滿意度比較

    聯(lián)合組滿意度高于參照組,P<0.05。見表3。

    2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    參照組與聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為13.16%、5.26%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。見表4。

    2.5 兩組SDS、SAS評分比較

    治療前,兩組SDS、SAS評分比較無顯著性差異,P>0.05;治療后,兩組SDS、SAS評分均顯著下降,且聯(lián)合組SDS、SAS評分低于對照組,P<0.05。見表5。

    3討論

    黃褐斑為臨床常見的一種皮膚疾病,發(fā)病后患者無自覺癥狀,但會影響面部美觀[4]。臨床治療黃褐斑以藥物為主,如維生素C,具備抗壞血酸作用,抑制黑色素形成,改善患者面部皮膚癥狀[5]。若患者病情較重,需長時間應(yīng)用維生素C藥物治療,且停藥后極易復(fù)發(fā),影響治療效果,增加患者痛苦[6]。因此,需要尋找有效治療方案,促進患者病情恢復(fù)。

    氨甲環(huán)酸為纖維蛋白溶解酶原抑制劑的一種,可抑制酪氨酸酶催化反應(yīng),大大降低酪氨酸酶活性,起到抑制黑色素形成的作用[7]。此外,氨甲環(huán)酸可降低血管、紅斑數(shù)量,對真皮肥大細胞活性進行抑制,故被廣泛用于黃褐斑治療中。盡管用藥治療能夠起到一定作用,但臨床實踐研究證實,其無法被廣大患者認可[8]。調(diào)Q激光穿透效果較好,通過激光照射加快皮層中黑色素顆粒破裂,并經(jīng)體表代謝排出,從而將色素有效祛除,使黃褐斑變淡[9]。本研究結(jié)果表明,參照組治療總有效率低于聯(lián)合組,提示在氨甲環(huán)酸治療的基礎(chǔ)上予以調(diào)Q激光治療黃褐斑,可使色斑面積大大縮小。另外,治療后,聯(lián)合組DLQI、MASI評分均較參照組低,提示氨甲環(huán)酸與調(diào)Q激光聯(lián)合治療可減輕黃褐斑嚴重程度,避免患者過于擔(dān)心疾病而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒,對生活質(zhì)量帶來影響[10]。治療結(jié)束后對兩組患者滿意度進行評價,聯(lián)合組明顯高于參照組,提示氨甲環(huán)酸與調(diào)Q激光聯(lián)合治療更易被患者接受。因為聯(lián)合治療可有效減輕黃褐斑嚴重程度,促進生活質(zhì)量的提升,故得到患者高度認可[11]。經(jīng)分析,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異,提示聯(lián)合治療安全性較高,不會引發(fā)嚴重不良反應(yīng)。本研究結(jié)果表明,治療后,聯(lián)合組SDS、SAS評分低于參照組,提示氨甲環(huán)酸與調(diào)Q激光聯(lián)合治療黃褐斑患者有利于減輕患者不良情緒,明顯提升患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,針對黃褐斑患者,在氨甲環(huán)酸治療的基礎(chǔ)上予以調(diào)Q激光治療,可減少黃褐斑面積,提高患者生活質(zhì)量及滿意度,改善患者不良心理狀態(tài),效果顯著,且安全性較高。

    參考文獻

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