骨折疼痛的護(hù)理措施有哪些

王秀穎

疼痛是骨折后最常見的癥狀表現(xiàn)之一，不僅會引發(fā)患者軀體出現(xiàn)諸多的不適，還會對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，需要采取有效措施對骨折進(jìn)行護(hù)理，以緩解疼痛。

鎮(zhèn)痛護(hù)理

骨折固定鎮(zhèn)痛

骨折移位會導(dǎo)致疼痛加劇，因此，確保骨折處穩(wěn)定是減輕疼痛的關(guān)鍵。為促進(jìn)骨折處穩(wěn)定，可采用手術(shù)內(nèi)固定法或支具、石膏等外固定法對骨折處進(jìn)行固定。固定過程中，需注意觀察肢體外固定的松緊度。若支具、石膏等固定過緊，合理調(diào)整固定器具的松緊度，以免過緊影響患肢血運(yùn)，從而加重腫脹和疼痛。

患肢制動鎮(zhèn)痛

患肢制動可促進(jìn)靜脈回流，避免腫脹持續(xù)加重，有效緩解疼痛。尤其是足部骨折或踝關(guān)節(jié)骨折，若患肢持續(xù)下垂，會導(dǎo)致患肢腫脹及疼痛進(jìn)一步加重，因此需指導(dǎo)患者抬高患肢并制動。

冰敷鎮(zhèn)痛

骨折后前兩天可采用冰敷鎮(zhèn)痛，不僅能有效預(yù)防患肢局部腫脹加重，還能起到良好的鎮(zhèn)痛作用。

藥物鎮(zhèn)痛

可遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用中樞性的鎮(zhèn)痛藥、非甾體類抗炎藥等進(jìn)行止痛，如依托考昔片、塞來昔布膠囊等。另外，也可遵醫(yī)囑下外用活血化瘀、消腫止痛的藥膏或跌打藥油。

心理護(hù)理

骨折后，受患肢腫脹、疼痛和功能受限等因素的影響，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等負(fù)性情緒，這會加重其軀體不適和疼痛。對此，需要給患者提供心理護(hù)理。在實(shí)施心理護(hù)理前，主動與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供針對性的心理護(hù)理。若患者因軀體不適和疼痛出現(xiàn)負(fù)性情緒，可對其疼痛程度進(jìn)行評估。如果疼痛程度較輕，可采用聊天、播放音樂、看電視、看書、看小說等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力；如果疼痛程度較重，遵醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。若患者因擔(dān)心預(yù)后而出現(xiàn)負(fù)性情緒，需進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助其樹立預(yù)后信心。在心理護(hù)理過程中，需采用“相信你可以”“你一定會好起來的”等激勵性正向語言與患者溝通，不僅能振奮患者精神，還能對患者心理活動產(chǎn)生積極的影響。

輔助放松與按摩護(hù)理

骨折后疼痛多是因?yàn)閭诔秳印⒓∪猱a(chǎn)生緊張感所致。因此，在護(hù)理過程中，需經(jīng)常指導(dǎo)患者進(jìn)行自我放松，做一些簡單的放松訓(xùn)練，如呼吸放松訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練等。呼吸放松訓(xùn)練做法是：讓患者保持舒適的躺姿，指導(dǎo)其向兩邊自然張開兩腳，一手置于身體一側(cè)，一手置于上腹部，緩慢地用鼻深吸一口氣；然后，深而慢地將吸進(jìn)的氣體呼出；吸氣和呼氣之間有一個短暫的停頓，并用置于腹部的手感覺腹部的漲落運(yùn)動。肌肉放松訓(xùn)練包含了頭部放松訓(xùn)練、軀干部位放松訓(xùn)練、手臂部放松訓(xùn)練、腿部放松訓(xùn)練等。由于骨折多發(fā)生四肢，故可以指導(dǎo)患者進(jìn)行手臂部放松訓(xùn)練、腿部放松訓(xùn)練。進(jìn)行手臂部放松訓(xùn)練時，先將右手伸出，握緊拳，使右前臂緊張；再將左手伸出，握緊拳，使左前臂緊張；然后，伸直雙臂，兩手同時握緊拳，使手和臂都緊張。上述各項緊張動作做完后，均需維持片刻，再放松。進(jìn)行腿部放松訓(xùn)練時，先將右腿伸出，向前用力蹬右腳，像蹬一堵墻，使右腿緊張；然后再將左腿伸出，和右腿一樣操作。通過以上放松訓(xùn)練，不僅能減輕患者疲勞，還能放松肌肉，從而有效緩解骨折處疼痛。另外，還需定期為患者按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，也能在一定程度上緩解患肢疼痛。按摩時需注意保持動作輕柔，速度緩慢。

環(huán)境護(hù)理

良好的環(huán)境有助于患者身心放松，起到緩解軀體疼痛的效果，如保持居室內(nèi)干凈整潔、溫濕度適宜、通風(fēng)良好、光線柔和。建議溫度控制為20℃～22℃，濕度控制為50%～60%，并盡量降低居室內(nèi)的噪音。

飲食護(hù)理

良好的營養(yǎng)補(bǔ)充能有效緩解骨折給軀體帶來的不適和疼痛，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在飲食護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的飲食喜好及所處骨折周期的不同，制定科學(xué)的飲食計劃和方案。一般情況下，在骨折早期（骨折發(fā)生后1～2周），應(yīng)給患者進(jìn)食魚湯、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜、水果等清淡且富含營養(yǎng)的食物；不可過度進(jìn)食骨頭湯、肥雞、燉水魚等肥膩?zhàn)萄a(bǔ)類食物，不僅會延長病程，導(dǎo)致骨痂生長遲緩，還會對關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成不良影響。在骨折中期（骨折發(fā)生后3～4周），從清淡飲食轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)飲食，可在骨折早期飲食的基礎(chǔ)上增加骨頭湯、動物肝臟、田七煲雞，以及富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及維生素 A、維生素D等食物，不僅能滿足骨痂生長的需要，還能起到祛瘀生新、和營止痛、接骨續(xù)筋等作用，從而減輕疼痛和加快骨折愈合。在骨折后期（骨折發(fā)生后5周以上），可給患者進(jìn)食豬骨湯、老母雞湯、羊骨湯、燉水魚等，一方面能進(jìn)一步加快骨痂生成，另一方面能促進(jìn)骨折部鄰近關(guān)節(jié)恢復(fù)自由靈活的運(yùn)動，有助于加快關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

壓瘡預(yù)防護(hù)理

受營養(yǎng)流失、長期臥床等因素的影響，骨折患者易發(fā)生壓瘡，不僅會加重軀體不適和疼痛，還會延長預(yù)后康復(fù)周期。因此，需要加強(qiáng)對患者壓瘡預(yù)防的護(hù)理，如定期給患者進(jìn)行翻身，以免局部長時間受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻而發(fā)生褥瘡；或定期給受壓部位進(jìn)行按摩，加快局部血液循環(huán)。另外，還需定期給患者更換床單、被套，保持局部皮膚干凈干燥等。

功能鍛煉護(hù)理

患者進(jìn)行適宜強(qiáng)度的功能鍛煉，不僅能有效緩解骨折帶來的疼痛，還能加快骨折愈合。骨折后早期，受軀體疼痛的影響，不少患者不敢進(jìn)行肢體功能鍛煉。對此，護(hù)理人員或家屬需給患者講述早期進(jìn)行功能鍛煉的重要意義，消除其顧慮，進(jìn)而積極參與功能鍛煉。在功能鍛煉過程中，需遵循循序漸進(jìn)的原則，即早期鍛煉強(qiáng)度不宜過大，時間不宜過長，而是逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時間。若在鍛煉過程中伴隨顯著的疼痛，需及時停止，待疼痛消失后再恢復(fù)適當(dāng)?shù)腻憻?。切勿過度進(jìn)行功能鍛煉，以免骨折處出現(xiàn)新的損傷。