兒科常見用藥誤區(qū)

趙欣

兒童不同于成人，由于其身心發(fā)展不成熟，身體的免疫系統(tǒng)不夠完善，一旦遇到病菌侵襲，很容易患病。在用藥方面，兒童要比成人更謹(jǐn)慎。但據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，因用藥不當(dāng)，我國每年約有3萬名兒童發(fā)生藥物性耳聾，約有7000名兒童死亡。從中不難看出，兒科一旦用藥不當(dāng)，會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。為此，本文介紹兒童用藥重要性，分析當(dāng)前兒科用藥的誤區(qū)，并提出建設(shè)性的意見，以期對(duì)兒童用藥安全起到一定的借鑒和指導(dǎo)作用。

兒童用藥的重要性

兒童在遭遇疾病后，身體雖然能夠?qū)崿F(xiàn)自我抵抗，但這種能力并不健全，能夠起到的作用也是相對(duì)有限的。針對(duì)這種情況，采用針對(duì)性的藥物治療就顯得非常重要了，可以幫助患兒恢復(fù)健康。

兒童用藥數(shù)量相對(duì)比較少的原因

依據(jù)相關(guān)研究和調(diào)查，國內(nèi)的專業(yè)兒童用藥數(shù)量并不多。而兒童用藥短缺，會(huì)給兒童健康帶來了巨大隱患，如我國兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%，是成人的2倍。在兒童群體中，藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例近年來一直在上升，目前已超過70%；因用藥不當(dāng)，我國每年約有3萬名兒童出現(xiàn)藥物性耳聾。綜合來看，兒童用藥數(shù)量短缺的原因主要在于以下兩個(gè)方面：

首先，在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)，兒童藥品的研發(fā)成本接近成人藥的2倍；而且研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大、價(jià)格難以補(bǔ)償，導(dǎo)致相關(guān)機(jī)構(gòu)和企業(yè)對(duì)兒童藥品研發(fā)積極性不高。

其次，兒童用藥本質(zhì)上專用于兒童，新藥研究對(duì)象不能是成人，這導(dǎo)致臨床試驗(yàn)難度較大，因?yàn)榻^大多數(shù)父母不愿意將孩子作為臨床受試者。

兒科用藥誤區(qū)的概述

擅自用藥

兒童與成人相比不只是個(gè)子小、體重輕，兩者的本質(zhì)區(qū)別則在于兒童機(jī)體許多臟器功能沒有發(fā)育完善，對(duì)藥品的適應(yīng)性要求也更加苛刻。雖然大眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)得到提升，但在某種程度上給予了諸多家長“過多的自信”，自認(rèn)為能夠做到合理用藥。其實(shí)，如何正確用藥是非常專業(yè)的行為，就算是經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科醫(yī)生，也需要在明確診斷的基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的身體實(shí)際情況，科學(xué)選用藥物種類和劑量。如果家長擅自用藥，不僅容易延誤病情，還可能引發(fā)更多副作用，對(duì)患兒身體造成傷害。

使用成人藥物

兒童用藥目前出現(xiàn)普遍“成人化”現(xiàn)象，即只能在成人劑型的基礎(chǔ)上減輕分量服用。北京兒童醫(yī)院聯(lián)合全國15家大型兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，超過一半的藥品在兒科使用時(shí)沒有明確標(biāo)注兒童的用法和用量。目前，國內(nèi)各個(gè)行業(yè)都實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)亦是如此，出現(xiàn)了諸多的兒童專用藥物。但是，部分家長對(duì)于兒童藥物的認(rèn)知不足，認(rèn)為所謂的兒童藥物就是成人藥物減半，因此在選用相關(guān)的藥物上，并未真正實(shí)現(xiàn)兒童藥物的選用。也就是說，很多家長錯(cuò)誤認(rèn)為 “如果大人的用藥劑量是1片，那給兒童的劑量就是半片”。其實(shí)，兒童不是縮小版的成人，腎臟對(duì)藥物的清除能力也不如成人，不能隨意服用成人藥物，即使減少劑量也不行，否則易造成療效不佳，甚至出現(xiàn)意外傷害。

中藥西藥胡亂結(jié)合

無論中藥還是西藥，主要目標(biāo)都是為了治愈疾病。這種契合性下，部分中藥西藥結(jié)合使用，能夠起到很好的效果。但同時(shí)，所謂的中西藥結(jié)合并不是隨心所欲。絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)，都要經(jīng)由肝臟代謝、腎臟排泄。而兒童的肝腎功能還不健全，如同時(shí)服用多種藥物，輕則造成白細(xì)胞減少，重則造成胃腸和肝腎功能的損傷。因此，在兒童用藥選擇上，除非遵醫(yī)囑，否則盡可能避免中西藥結(jié)合使用。

溶于其他食物中

由于藥物往往比較苦，使得患兒對(duì)藥物治療的依從性比較低。由此，部分家長采取了將藥物溶于其他食物中讓孩子服用。事實(shí)上，部分藥物并不適合與食物混合服用，比如牛奶、糖水等。這是因?yàn)榕Ｄ?、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會(huì)與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，影響藥物治療效果。

兒科用藥基本準(zhǔn)則

由于兒童的身體功能不健全，因此在用藥上需要保持高度重視，既需要使得疾病得到有效治療，還要避免不合理用藥帶來的傷害。具體來說，兒科用藥需遵守以下幾個(gè)方面。

兒童專用藥物

不要把兒童藥和成人藥混為一談?，F(xiàn)如今，諸多常用的感冒藥物，例如消炎藥、抗病毒藥物都已經(jīng)具有了兒童專用藥物。因此，在實(shí)現(xiàn)對(duì)癥下藥的同時(shí)，還需盡可能使用兒童專用藥物，避免成人藥物藥效過于直接，對(duì)兒童產(chǎn)生負(fù)面影響。

確診后用藥

兒童由于身體比較弱，患病后容易并發(fā)一些其他疾病，所造成的影響更為嚴(yán)重。因此，家長不能依靠主觀臆斷隨意用藥，而是要前往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，確保藥物的對(duì)癥，從而快速、有效治愈疾病。

避免胡亂用藥

正如北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)楊楨教授所說：“要正確理解感冒。感冒是孩子與環(huán)境建立關(guān)系的過程。這個(gè)世界是微生物的，我們侵入到它們的世界來，要和它們共存，就要經(jīng)受它們的洗禮，承受它們的折磨。耐受折磨已經(jīng)有了世代傳承，基本上可以自然克服。” 現(xiàn)在許多家長寵溺孩子，有什么風(fēng)吹草動(dòng)就非常緊張，在缺乏足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)情況下胡亂用藥，或“依葫蘆畫瓢”，照著此前醫(yī)院某次開的藥來；更有甚者，想當(dāng)然以為加量或者混藥效果更好。從中不難看出，楊教授強(qiáng)調(diào)的是，兒童患感冒等常見疾病，家長無須過于擔(dān)心，不要在慌亂之中胡亂用藥，而是前往專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助。

避免自行停藥

部分家長在針對(duì)孩子的用藥上保持著“是藥三分毒”的理念，當(dāng)癥狀稍有緩解，就有“停藥”的想法。其實(shí)，這種做法不利于疾病的治療。從本質(zhì)角度上來說，藥物治療疾病需要一個(gè)過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很有可能導(dǎo)致病情反復(fù)。

結(jié)束語

綜上所述，兒科用藥是非常精細(xì)化的一個(gè)過程。但很多家長由于認(rèn)知、理解等方面存在不足，在兒童用藥方面有著較多的誤區(qū)，容易造成比較嚴(yán)重的后果。因此，無論是專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是家長，都需要高度重視兒科用藥的精細(xì)化和合理化，使得兒童的身心健康得到保障。