婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防要點(diǎn)

石月華

近些年來(lái)，婦科腫瘤發(fā)病率表現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，給女性的健康與生命帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。臨床統(tǒng)計(jì)表明，大概有40%～80%的女性腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，其中有20%的患者死亡是由于營(yíng)養(yǎng)不良以及惡病質(zhì)發(fā)展所致。隨著醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)和腫瘤發(fā)病間的關(guān)系，所以臨床醫(yī)生的治療理念也發(fā)生了很大變化。腫瘤營(yíng)養(yǎng)學(xué)是一門新興的學(xué)科，使用營(yíng)養(yǎng)學(xué)的方法與理論對(duì)腫瘤進(jìn)行預(yù)防和治療。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)研究較多，而對(duì)婦科惡性腫瘤的研究較少，且缺乏科學(xué)的依據(jù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育。

婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)及原因

婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)

研究發(fā)現(xiàn)，婦科惡性腫瘤患者之所以出現(xiàn)缺乏營(yíng)養(yǎng)或者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，主要是由于腫瘤能夠產(chǎn)生一種細(xì)胞因子，會(huì)讓患者的食欲下降。并且還會(huì)分泌出一種促炎癥因子，會(huì)加速脂肪、蛋白質(zhì)等的分解速度。另外，絕大多數(shù)腫瘤患者還存在消化道吸收功能障礙，特別是梗阻，會(huì)影響人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。一般情況下，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者造成不良臨床結(jié)局的可能性比較大。所謂營(yíng)養(yǎng)支持，就是改善患者現(xiàn)有的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，縮小患者實(shí)際攝入和預(yù)期攝入兩者之間的距離。換句話說(shuō)，患者只有存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持才能夠發(fā)揮作用。相反，如果盲目進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，會(huì)提高并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床醫(yī)護(hù)工作人員需要根據(jù)患者的疾病類型、發(fā)展程度以及目前的營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，還可以使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)價(jià)等方式來(lái)判斷患者是否有營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

現(xiàn)有政策法規(guī)明確規(guī)定，藥品和保健食品不能等同。保健食品只是食品里比較特殊的類型，不能用來(lái)治療任何疾病。通常保健品的功效是補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰養(yǎng)顏。在進(jìn)補(bǔ)過(guò)程中，需要考慮進(jìn)補(bǔ)對(duì)象的體質(zhì)，以防進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)導(dǎo)致身體健康受損。

婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的原因

部分學(xué)者表示，惡性腫瘤患者和正常人相比，在能量以及脂肪代謝方面有很大的不同。腫瘤機(jī)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，是由于能量消耗與能量利用之間出現(xiàn)失衡。

根據(jù)有關(guān)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)婦科惡性腫瘤的發(fā)病率逐年上升，并有年輕化的趨勢(shì)。惡性腫瘤患者經(jīng)常表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良以及惡病質(zhì)的狀態(tài)。因?yàn)閻盒阅[瘤病死率非常高，患者很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、害怕等狀態(tài)中，進(jìn)而影響正常的飲食。另外，厭食以及營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)少，也是婦科惡性腫瘤患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的主要誘因。究其原因，是腫瘤患者的性激素與血清素通常處于紊亂狀態(tài)。另外，味覺(jué)變化和腫瘤消耗，會(huì)使得患者體內(nèi)的一些微量元素不斷減少。特別是在癌細(xì)胞擴(kuò)散后，對(duì)消化道有極大的刺激，引起腹痛腹脹等。腫瘤患者的化療藥物存在很多對(duì)消化道有不良反應(yīng)的物質(zhì)。如果腫瘤患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)引發(fā)貧血，導(dǎo)致身體抵抗力下降，提升術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，最后需要在醫(yī)院進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間治療，無(wú)疑會(huì)大大加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，使用科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持舉措，可以有效解決惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，對(duì)預(yù)后有很大幫助。

目前，在臨床上很多惡性腫瘤患者由于癥狀或體征不明顯，沒(méi)有盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。所以，一個(gè)科學(xué)的腫瘤治療方案，需要隨時(shí)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)支持。

婦科惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防要點(diǎn)

第一，醫(yī)院需要盡快創(chuàng)建篩查婦科惡性腫瘤病患者營(yíng)養(yǎng)的機(jī)制，并在營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的前提下，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持措施的建議。對(duì)于那些消化道功能比較好的患者，最佳方案是進(jìn)行院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效改善臨床結(jié)局。另外，對(duì)那些在評(píng)估后沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)存在的患者，建議在日常的飲食生活中，按照原先的營(yíng)養(yǎng)支持即可，以提高醫(yī)療資源的使用效率。

第二，許多婦科惡性腫瘤患者認(rèn)為，魚、雞、蛋類等是“發(fā)物”，不敢食用。其實(shí)，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。上述食物富含微量元素與蛋白質(zhì)，能夠給患者提供營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)傷口的愈合有很大幫助。如果是一些患有過(guò)敏性疾病的患者，日常飲食需要忌口。雖然科學(xué)表明，對(duì)腫瘤患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療，在一定程度上會(huì)提升腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)速度，但是這些細(xì)胞在生長(zhǎng)的過(guò)程中對(duì)外界的放療與化療極其敏感，很容易受到破壞。并且營(yíng)養(yǎng)支持可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫功能，提升對(duì)化療藥物耐受度，有利于提高治療效果。

第三，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，能夠幫助患者改變?cè)胁涣嫉娘嬍痴J(rèn)識(shí)與行為。醫(yī)護(hù)人員對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，可以提高其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度以及日常行為，減少由于傳統(tǒng)錯(cuò)誤思想而進(jìn)入飲食誤區(qū)。此外，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)腫瘤患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查，盡早識(shí)別，改善患者的營(yíng)養(yǎng)情況。

結(jié)論

臨床上，婦科惡性腫瘤患者通常需要經(jīng)過(guò)多次手術(shù)與化療，在此過(guò)程中很可能伴有消化道不良的現(xiàn)象，再加上腫瘤本身的消耗，進(jìn)而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不利影響。所以，及早對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的評(píng)估，深入了解患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及營(yíng)養(yǎng)不足，并在治療時(shí)使用適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持舉措，對(duì)患者康復(fù)非常重要。