男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力對(duì)攻擊的影響
——以自我和諧為中介

朱 琳

(蚌埠醫(yī)學(xué)院 精神衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蚌埠233000)

2020年世界毒品報(bào)告指出，2018年，全球約有2.69億人濫用毒品，比2009年增長(zhǎng)了30%，全球目前有3500多萬人吸毒成癮，且苯丙胺類興奮劑的全球市場(chǎng)正在擴(kuò)大[1]。截至2019年底，中國(guó)現(xiàn)有吸毒人員214.8萬名，占全國(guó)人口總數(shù)的0.16%，冰毒仍然是我國(guó)濫用人數(shù)最多的毒品，占在現(xiàn)有吸毒人員中的55.2%約118.6萬名[2]。濫用毒品不僅會(huì)對(duì)吸毒者本人的生理和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，也會(huì)給社會(huì)的穩(wěn)定帶來負(fù)性的影響，如誘發(fā)盜搶騙等一系列違法犯罪活動(dòng)。且長(zhǎng)期濫用合成毒品還極易引發(fā)的自傷自殘、暴力傷害他人等各種肇事、肇禍案事件的發(fā)生，給公共安全帶來風(fēng)險(xiǎn)隱患。研究發(fā)現(xiàn)，約60%的暴力犯罪者被捕時(shí)毒品監(jiān)測(cè)呈陽性[3]。有數(shù)據(jù)表明，2015年我國(guó)公安部通報(bào)吸毒引發(fā)的極端惡性案件 24 起，肇事肇禍案件 300余起，其中70%以上都是由于濫用苯丙胺類藥物引起[4]，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康和公共安全[5]。

共情(empathy)是指?jìng)€(gè)體能夠?qū)λ说那榫w狀態(tài)進(jìn)行想象、識(shí)別和理解，并做出相應(yīng)情緒反應(yīng)的能力[6]。共情能力的高低影響個(gè)體的高級(jí)認(rèn)知過程并進(jìn)一步對(duì)個(gè)體的行為產(chǎn)生影響[7]，作為一種與日常生活聯(lián)系緊密的心理現(xiàn)象，其在適應(yīng)社會(huì)及人際交往中起著重要作用[8]。在共情和攻擊行為關(guān)系的研究中發(fā)現(xiàn)，共情能在一定程度上預(yù)測(cè)攻擊性和反社會(huì)行為的發(fā)生[9]，對(duì)成人的研究發(fā)現(xiàn)，與非暴力犯相比，暴力犯的共情水平更低[10]；對(duì)青少年犯罪的研究發(fā)現(xiàn)，沖動(dòng)性攻擊與預(yù)謀性攻擊兩類少年犯在共情上存在顯著性差異[11]。但也有研究者面向大學(xué)生對(duì)共情和攻擊的關(guān)系進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)兩者呈正相關(guān)的關(guān)系[12]。

自我和諧(self-consistency and congruence)是自我內(nèi)部的協(xié)調(diào)一致以及自我概念與現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)之間的協(xié)調(diào)一致[13]。個(gè)體內(nèi)部呈現(xiàn)不和諧的狀態(tài)時(shí)，往往會(huì)采取各種防御反應(yīng)來維持自我概念的和諧，Rogers[14]認(rèn)為，有兩種情形能導(dǎo)致個(gè)體的自我不和諧：一種是當(dāng)個(gè)體的理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不相符時(shí)；另一種是個(gè)體所獲得的積極關(guān)注是有條件的，個(gè)體從外界獲得的評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)不同時(shí)，也就是社會(huì)自我與現(xiàn)實(shí)自我不相符時(shí)。已有研究發(fā)現(xiàn)，成癮人群往往不能如實(shí)的接納自己，因而在自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間存在較大的沖突，其自我和諧水平比正常人群更低[15]。研究證實(shí)自我和諧與人際困擾、人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)都有著不同程度的相關(guān)，而自我的不和諧容易造成更多的社會(huì)適應(yīng)和心理健康的問題[16-17]。在生理-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式下，正常的社會(huì)功能是健康的重要組成部分,有助于個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、維持健康。而藥物成癮者的共情、自我和諧和攻擊行為均不同程度造成的社會(huì)適應(yīng)不良，如人際關(guān)系緊張、社交能力低下等。同時(shí)大量研究表明，社會(huì)適應(yīng)不良引發(fā)的壓力和負(fù)性生活事件對(duì)藥物成癮的發(fā)生和維持起到重要作用[18-19]并對(duì)成癮行為及其戒斷后的復(fù)吸行為起到重要的作用[20-21]。因而本研究對(duì)丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力、自我和諧及攻擊行為進(jìn)行研究，比較正常人群和成癮戒斷者在三個(gè)因素間的差異，并探討在成癮戒斷人群中共情、自我和諧和攻擊三者之間的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

在安徽省某強(qiáng)戒所的支持下，采用方便抽樣向男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者發(fā)放問卷215份，符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1)符合ICD-10關(guān)于精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究最主要研究對(duì)象為苯丙胺。2)強(qiáng)制戒毒6個(gè)月以上。3)智力正常，能理解量表?xiàng)l目。4)本人知情同意。調(diào)查人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，篩選滿足入組條件者，在安靜的環(huán)境下分批采用集體施測(cè)，共發(fā)放問卷215份，共回收有效問卷201份，有效率93.5%。樣本年齡為21～57歲，平均年齡為(34.42±6.53)歲；使用苯丙胺類藥物的時(shí)間為1～24年，平均(10.33±5.38)年；戒斷時(shí)間在1～5年，平均(2.17±0.582)年；受教育年限0～15年，平均(6.75±2.998)年。其中已婚108例(54%)，未婚47例(23.5%)，離異44例(22%)，喪偶1例(0.5%)；無職業(yè)或失業(yè)53例(26%)，有職業(yè)者148例(74%)。

同時(shí)隨機(jī)抽取無毒品使用經(jīng)歷的成年男性267人作為對(duì)照組，平均年齡(34.64±6.915)歲，平均受教育年限(6.78±2.886)年。兩組被試在年齡和受教育年限上差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.243，p>0.05；t=-0.065，p>0.05)。

1.2 工具

(1)自編一般情況量表包括性別、年齡、受教育年限等一般人口學(xué)資料。

(2)攻擊量表采用2011年由李獻(xiàn)云等[22]修訂的Buss和Perry攻擊問卷中文版(Chinese version of Buss Perry aggression questionnaire，AQ-CV)。量表共30個(gè)題項(xiàng)，包含身體攻擊、言語攻擊、敵意、憤怒和指向自我的攻擊性5個(gè)維度，采用5點(diǎn)計(jì)分，最終得分通過公式100×(條目原始分之和-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，總分為5個(gè)維度標(biāo)準(zhǔn)分的均值，量表得分越高表示攻擊性越強(qiáng)。本次調(diào)查問卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.936；各維度的Cronbach’s Alpha系數(shù)分別為0.836、0.734、0.858、0.738和0.721.

(3)共情量表采用由張鳳鳳等[23]人修訂并檢驗(yàn)的中文版人際反應(yīng)指針量表(interpersonal reactivity index，IRI-C)。該量表由Davis基于共情的多維理論編制，包含移情、觀點(diǎn)采擇、想象和個(gè)人憂傷4個(gè)維度共22個(gè)條目，采用5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高代表被試的共情水平越高。本次調(diào)查問卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.847。

(4)自我和諧量表采用王登峰等[24]編制的自我和諧量表(Self-Consistency and Congruence Scale， SCCS)，量表包括自我經(jīng)驗(yàn)的不和諧、自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性和自我刻板性3個(gè)分量表，共35個(gè)題項(xiàng)。量表得分高表示自我和諧低，分?jǐn)?shù)低表示自我和諧高。本次調(diào)查問卷的Cronbach’s Alpha系數(shù)為0.928。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將成癮戒毒組和正常對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；對(duì)成癮戒毒組的數(shù)據(jù)進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)分析、回歸分析、優(yōu)勢(shì)分析和中介效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

采用Harman單因子檢驗(yàn)法對(duì)3個(gè)量表的所有題項(xiàng)進(jìn)行共同方法偏差檢驗(yàn)[25]。未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析共提取特征根大于1的因子22個(gè)，其第一個(gè)因子解釋的變異量為20.32%，小于40%的臨界標(biāo)準(zhǔn)，說明本研究不存在顯著的共同方法偏差。

2.2 苯丙胺類藥物成癮戒斷者攻擊、共情和自我和諧與普通人群的比較

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，考察男性苯丙胺類藥物成癮階段者和普通人群在攻擊行為、共情及自我和諧得分上的差異，結(jié)果如表1所示。苯丙胺類藥物成癮戒斷者的攻擊行為顯著高于普通人群，其中除敵意維度差異不顯著外，身體攻擊、言語攻擊、指向自我的攻擊和憤怒都顯著高于普通人群；在共情的總分和4個(gè)維度上苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著低于普通人群；在自我和諧的總分和自我經(jīng)驗(yàn)的不和諧維度上，苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著高于普通人群，在自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性上顯著低于普通人群，在自我的刻板性維度上差異不顯著。

表1 成癮組與對(duì)照組的差異比較

2.3 苯丙胺類藥物成癮者的攻擊、共情和自我和諧的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果表明，苯丙胺類藥物成癮者的攻擊、共情和自我和諧3個(gè)變量?jī)蓛上嚓P(guān)，如表2所示。在攻擊與共情方面，除身體攻擊和憤怒兩個(gè)維度和觀點(diǎn)采擇相關(guān)性不顯著外，其余維度均呈顯著正相關(guān)，即共情能力越強(qiáng)，攻擊傾向越高。在攻擊和自我和諧上，出自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性維度與攻擊各維度相關(guān)不顯著外，其余亦呈正相關(guān)，即自我和諧量表得分越高，自我和諧程度越低，攻擊傾向越高。

表2 攻擊、共情和自我和諧的相關(guān)矩陣

2.4 共情各維度對(duì)攻擊行為的回歸和優(yōu)勢(shì)分析

通過逐步進(jìn)入法，以攻擊行為為因變量，以共情的4個(gè)維度為自變量通過逐步進(jìn)入法進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，首先進(jìn)入回歸方程的是想象維度，其次是個(gè)人憂傷，然后是觀念采擇，最后是移情。4個(gè)因子共能夠解釋21.6%的變異，如表3所示。

表3 共情各維度對(duì)攻擊的逐步回歸結(jié)果

采用謝寶國(guó)等[26]提出的優(yōu)勢(shì)分析方法，以共情的4個(gè)維度為自變量，攻擊行為為因變量，探討這4個(gè)維度對(duì)攻擊行為的相對(duì)貢獻(xiàn)量，檢驗(yàn)結(jié)果表明，在預(yù)測(cè)苯丙胺類藥物成癮戒斷者攻擊時(shí)，想象維度完全優(yōu)于移情和觀念采擇，占已知方差的31.797%；移情完全優(yōu)勢(shì)于觀念采擇，占已知方差的27.189%；想象總體于個(gè)人憂傷。如表4所示。

表4 共情各維度預(yù)測(cè)攻擊行為時(shí)的相對(duì)貢獻(xiàn)率

續(xù)表4

2.5 自我和諧在攻擊行為和共情間的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

首先，共情、自我和諧和攻擊行為3個(gè)變量之間兩兩相關(guān)，說明可以進(jìn)一步探討自我和諧在共情和攻擊行為之間的中介作用。使用溫忠麟等[27]建議的中介效應(yīng)檢驗(yàn)方法，首先構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型，然后采用Bootstrap分析方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。本研究運(yùn)用Amos20.0根據(jù)研究假設(shè)建立中介模型(圖1)，模型擬合指數(shù)如表5所示，中介模型的擬合指數(shù)達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，說明模型擬合較好。

圖1 自我和諧的中介效應(yīng)

以共情作為自變量、以攻擊行為作為因變量，以自我和諧作為中介變量，進(jìn)行中介效應(yīng)分析，結(jié)果如表6。采用Bootstrap分析方法進(jìn)行檢驗(yàn)自我和諧在共情和攻擊之間的中介效應(yīng)，置信區(qū)間設(shè)定為95%，Bootstrap樣本為1000，結(jié)果如表7所示。在間接效應(yīng)中的bootstrap 95%置信區(qū)間均不包含0，說明中介效應(yīng)顯著。其中，直接效應(yīng)0.272，間接效應(yīng)0.290，總效應(yīng)0.562，間接效應(yīng)占總效應(yīng)的51.6%。說明自我和諧在共情和攻擊行為中起到了部分中介作用。

表6 中介模型中變量關(guān)系的回歸分析

表7 中介效應(yīng)分析

3 討論

研究首先探討了男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者和普通人群的攻擊、共情和自我和諧的差異。攻擊問卷得分的比較表明，苯丙胺類藥物成癮戒斷者顯著高于普通人群，其中身體攻擊、言語攻擊、指向自己的攻擊和憤怒都顯著高于普通人群，但是在敵意上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與以往研究相一致，如林少惠等[28]對(duì)男性吸毒服刑人員攻擊行為的研究認(rèn)為在強(qiáng)制戒毒過程中，成癮戒斷者了能由于對(duì)毒品的心理和軀體的依賴而導(dǎo)致的不適更容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒及攻擊行為，并且在戒斷后成癮者也具有較強(qiáng)的暴力攻擊性。男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的自我和諧問卷得分顯著高于普通人群，說明苯丙胺類藥物成癮戒斷者的自我和諧低于普通人群，其中，在自我經(jīng)驗(yàn)的靈活性上顯著低于普通人群，而在自我的刻板性上顯著高于普通人群。這與以往的研究相一致，劉彰等[29]將男性藥物成癮人員自我和諧問卷的得分與全常模進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物成癮者在自我和諧及其3個(gè)維度上均與全國(guó)常模存在顯著差異。研究者認(rèn)為成癮者的自我和諧反映出其對(duì)經(jīng)驗(yàn)的不合理期望，且不能做出靈活的調(diào)整，因此更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒反應(yīng)和攻擊行為。

男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者在共情及其4個(gè)維度上的得分均顯著低于正常人群，說明苯丙胺類藥物成癮戒斷者共情能力低于正常人群。這與國(guó)內(nèi)外很多的研究相一致。

研究顯示，男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者自我和諧水平能夠顯著抑制攻擊行為。自我經(jīng)驗(yàn)越不和諧，刻板性高靈活性低的個(gè)體其攻擊行為發(fā)生的傾向就越高。在共情對(duì)攻擊行為的影響中，自我和諧起到部分中介的作用。研究表明，男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力顯著低于正常人群，而共情能力的受損不僅會(huì)影響到成癮戒斷者的攻擊傾向，也會(huì)通過個(gè)體對(duì)他人情緒的識(shí)別和理解也會(huì)影響到個(gè)體的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自我和諧產(chǎn)生影響，并進(jìn)一步對(duì)攻擊傾向產(chǎn)生影響。

綜上，本研究探討了男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情、攻擊行為的關(guān)系以及自我和諧的中介作用。發(fā)現(xiàn)男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者的共情能力顯著低于普通人群，且對(duì)于攻擊行為有著正向預(yù)測(cè)的作用，這與以往的研究結(jié)果有所差異，可能是由于藥物濫用導(dǎo)致的社會(huì)認(rèn)知能力受損及負(fù)性情緒影響所引發(fā)。因而對(duì)于藥物成癮戒斷者的共情能力的關(guān)注，可以對(duì)其攻擊行為的控制及社會(huì)穩(wěn)定的有積極作用。同時(shí)也對(duì)他們能夠盡快融入社會(huì)、建立良好的社會(huì)關(guān)系，提高自我和諧和心理健康，進(jìn)而減少其復(fù)吸情況的出現(xiàn)，提高戒斷效果。

但本研究采用自評(píng)量表，難以避免調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)社會(huì)贊許效應(yīng)影響數(shù)據(jù)質(zhì)量。且研究雖然發(fā)現(xiàn)了共情和攻擊的關(guān)系在男性苯丙胺類藥物成癮戒斷者中的特殊性，但藥物成癮戒斷者的共情能力出現(xiàn)了怎樣的變化而導(dǎo)致結(jié)果的出現(xiàn)需要在將來的研究中進(jìn)行深入的探討。同時(shí)由于研究對(duì)象的特殊性，樣本數(shù)量相對(duì)較少，研究結(jié)果具有一定局限性。