替羅非班聯(lián)合Solitaire AB支架取栓治療對ACI患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響

平萍 趙曉婷 莫希

·臨床研究·

替羅非班聯(lián)合Solitaire AB支架取栓治療對ACI患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響

平萍*趙曉婷 莫希

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院重癥內(nèi)科，河南 洛陽 471000）

：探討替羅非班聯(lián)合Solitaire AB支架取栓治療對腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）患者炎性因子及神經(jīng)功能的影響。：選取2019年10月至2020年11月我院收治的88例ACI患者，隨機分為對照組（n=44，Solitaire AB支架取栓治療）和研究組（n=44，替羅非班+Solitaire AB支架取栓治療）。治療14 d后采用免疫散射比濁法測定血清炎性因子C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（Interleukin 6，IL-6）、白介素-8（Interleukin 8，IL-8）水平，以神經(jīng)功能缺損程度評分表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評估神經(jīng)功能，采用生活質(zhì)量評分量表（The MOS item short from health survey，SF-36）評價患者出院后的生活質(zhì)量并記錄不良事件發(fā)生率。：治療后研究組CRP、IL-6、IL-8低于對照組（P<0.05）；治療后研究組NIHSS評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）；研究組不良事件發(fā)生率為11.36%，對照組不良事件發(fā)生率為6.82%，兩組對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。：替羅非班聯(lián)合Solitaire AB支架取栓治療對改善患者炎性因子及神經(jīng)功能效果更佳，且提升了患者的生活質(zhì)量，安全性高。

Solitaire AB支架；腦梗死；替羅非班；C反應(yīng)蛋白；神經(jīng)功能

腦梗死（Acute cerebral infarct，ACI）（俗稱腦卒中、腦中風）的發(fā)病與患者體重和年齡等因素有關(guān)，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的腦血管疾病。ACI發(fā)病時患者局部腦組織的血液供應(yīng)減少或者停止，腦組織缺血缺氧出現(xiàn)壞死，從而神經(jīng)功能障礙，甚至導(dǎo)致患者死亡。隨著我國人口老齡化加劇，ACI的發(fā)病率逐年上升，對人類的生命健康造成了極大威脅，成為了醫(yī)學研究的重點。目前臨床上對該疾病主要采取溶解血栓、抗血小板等對癥支持治療方式，但由于治療成本過高，能夠接受溶栓治療的患者卻不到2%。

相關(guān)研究表明[1]，Solitaire AB支架取栓作為新型治療技術(shù)，能夠幫助患者快速開通血管、恢復(fù)血流；替羅非班是一種血小板抑制劑，能夠預(yù)防動脈血管硬化及取栓后的再閉塞，具有高效、高選擇性、起效快的優(yōu)點，且在患者進行Solitaire AB支架取栓治療時，聯(lián)合使用替羅非班具有顯著的治療效果。因此，本文選取2019年10月至2020年11月于我院接受治療的ACI患者作為對象，研究ACI采用替羅非班聯(lián)合Solitaire AB支架取栓治療后炎性因子及神經(jīng)功能的變化情況，旨在為臨床治療提供新思路，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年10月至2020年11月于我院接受治療的ACI患者88例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組（n=44）。其中研究組男女比例為24/20，年齡45～76歲，平均年齡56.33±8.72歲。對照組男女比例為25/19，年齡45～73歲，平均年齡54.98±9.26歲。納入標準：均滿足ACI的診斷標準[2]，經(jīng)CT等臨床檢查確診；臨病歷資料完整無缺漏；發(fā)病時間<8 h，年齡<75歲；家屬及患者均知曉本研究且簽字。排除標準：對本研究所使用藥物過敏者；有惡心腫瘤或精神疾患者；排除因腦外傷引起的腦梗死或有腦出血者；存在自身免疫系統(tǒng)疾病者；有嚴重心肺疾病者；有血液疾病者。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者皆予以維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療。

對照組采取Solitaire AB支架取栓治療，患者取平臥位進行全身麻醉，通過全腦血管造影明確病變部位，評估側(cè)支代償情況，按照常規(guī)行Solitaire AB支架取栓術(shù)。

研究組在支架取栓時使用微導(dǎo)管注入替羅非班（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字H20060265；5 mg?支-1）0.2 μg，并在15 min后再次進行取栓術(shù)，此時通過外周靜脈以0.1 μg?kg-1?min-1繼續(xù)泵入替羅非班。共使用14 d。

1.3 評價指標

1.3.1 炎性因子測定

分別于治療前及治療14 d后抽取患者空腹3～5 mL靜脈血，離心（半徑：13 cm，轉(zhuǎn)速：3000 r?min-1，時間：15 min）處理后取上清，采用免疫散射比濁發(fā)檢測C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素-6（Interleukin 6，IL-6）、白介素-8（Interleukin 8，IL-8）水平，詳細步驟嚴格按照說明書執(zhí)行。

1.3.2 神經(jīng)功能評價

分別于治療前及治療1 m后采用神經(jīng)功能缺損程度評分表[3]（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評估，量表包含15個項目，每項0～3分，總分45分，NIHSS總評分越高，提示神經(jīng)功能受損越嚴重。

1.3.3 生活質(zhì)量

分別于治療前及治療1 m后采用生活質(zhì)量評分量表[46]（The MOS item short from health survey，SF-36）評價患者出院后的生活質(zhì)量，總分為100分，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.3.4 不良事件發(fā)生率

觀察頭暈、出汗、血小板減少等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計處理

2 結(jié)果

2.1 血清CRP、IL-6、IL-8水平

治療前兩組CRP、IL-6、IL-8無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療后上述炎癥因子水平均有明顯降低，且研究組均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS、SF-36評分

治療前兩組NIHSS、SF-36評分無統(tǒng)計學差異（P>0.05），治療后NIHSS評分均降低，且研究組低于對照組；SF-36評分均上升，且研究組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 預(yù)后情況

研究組中出現(xiàn)頭暈2例、出汗2例、血小板減少1例，不良事件發(fā)生率為11.36%；對照組出現(xiàn)頭暈1例、出汗1例、血小板減少1例，不良事件發(fā)生率為6.82%。兩組不良事件發(fā)生率對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 血清CRP、IL-6、IL-8水平（±SD，n=44）