陳嬋嬋
·臨床研究·
腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床價值分析
陳嬋嬋*
(南陽市第一人民醫(yī)院腎病內科,河南 南陽 473000)
:探討腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床價值。:選取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性腎衰竭患者作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各52例。對照組采用腹膜透析治療,研究組在對照組的基礎上聯(lián)合血液透析治療。對比兩組患者治療三個月后的臨床療效、腎功能和并發(fā)癥。:研究組總有效率明顯高于對照組(P<0.05);與治療前相比,兩組治療后血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum Creatinine,Scr)的濃度水平均明顯降低(P<0.05),其中研究組BUN和Scr明顯低于對照組(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。:腹膜透析與血液透析聯(lián)合治療慢性腎衰竭療效確切,可有效改善腎功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應用。
腹膜透析;慢性腎衰竭;腎功能;血液透析;并發(fā)癥
慢性腎衰竭是一種嚴重的慢性進行性腎實質損傷,由于腎臟的萎縮以及功能減低,致使水電解質絮亂、酸堿平衡失衡以及代謝產(chǎn)物潴留,從而引起全身系統(tǒng)遭受影響,嚴重威脅到患者的生命安全。
既往研究報道,慢性腎衰竭患者常伴有不同程度內分泌失調和免疫功能低下,對患者病情及治療均存在巨大影響,故找尋安全有效的治療方案是目前腎病領域的研究熱點[1]。當前治療慢性腎衰竭常用的方式為腎臟移植、腹膜透析以及血液透析等。其中腹膜透析設備簡單,且治療效果和費用具有一定優(yōu)勢,但腹膜透析治療常易引起低蛋白血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。
據(jù)研究表明,將腹膜透析與血液透析聯(lián)合應用,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生概率,提升治療效果[2]。鑒于此,本文就腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭患者的臨床價值進行探討分析。
選取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性腎衰竭患者作為研究對象,隨機分為對照組和研究組,各52例。
其中研究組男29例,女23例;年齡27~59歲,平均年齡43.26±5.33歲;病程1~5年,平均病程2.68±0.87年。對照組男31例,女21例;年齡25~58歲,平均年齡45.27±6.38歲;病程1~5年,平均病程3.04±0.98年。
納入標準:經(jīng)醫(yī)生明確診斷為慢性腎衰竭[3];患者及家屬了解本次治療方法,已簽署知情同意書。排除標準:腦、肝等臟器功能嚴重不全者;合并有惡性腫瘤、自身免疫性疾病患者;合并較為嚴重心力衰竭、腹膜炎者;藥物過敏和過敏體質患者;妊娠及哺乳期婦女;未堅持完成治療者。
兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
對照組采用腹膜透析治療:選用美國Baxter公司生產(chǎn)的腹膜透析管和透析液,于臍下3 cm處進行切開置管,采取荷包縫合法,以免透析管折疊擠壓,保證透析管的通暢性,于置管3 d后進行腹膜透析,每次2000 mL,Bid,在體內保存4 h,并根據(jù)患者的腎功能和腹膜運轉能力調整每次透析的劑量、濃度。
研究組在對照組的基礎上進行血液透析治療:血液透析采用碳酸氫鹽進行,血管通路選擇右頸部內靜脈,血流量維持在220mL×min-1,速率維持在500mL×min-1,單次時間為3h,每周2次。
治療3個月后,比較兩組患者治療的臨床效果、腎功能和并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.3.1 臨床效果[4]
顯效:患者癥狀消失,腎功能各指標改善>60%;有效:患者癥狀好轉,腎功能各指標改善30%~60%;無效:患者經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉甚至有加重趨勢,功能各指標改善<30%或有加重??傆行?(顯效數(shù)+有效數(shù))÷總例數(shù)×100%。
1.3.2 腎功能
治療前和治療3個月后采集患者晨起空腹肘靜脈血5 mL,于采血30 min內3000 rpm離心10 min,分離上清液待測。采用日立HITACHI7100生化分析儀檢測尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum Creatinine,Scr)濃度水平。
1.3.3 并發(fā)癥
記錄患者在透析期間的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括腹膜感染、低蛋白血癥、心絞痛。
研究組顯效33例,有效17例,無效2例,總有效率為96.15%;對照組顯效24例,有效19例,無效9例,總有效率為82.69%。研究組總有效率明顯高于對照組(χ2=4.981,P=0.026)。
與治療前相比,兩組治療后BUN、Scr水平均明顯降低(P<0.05),研究組BUN、Scr水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。
研究組出現(xiàn)不良反應共2例,腹膜感染1例、心絞痛1例,占比3.85%;對照組出現(xiàn)不良反應10例,腹膜感染3例、心絞痛2例、低蛋白血癥5例,占比19.23%。與對照組比,研究組不良反應明顯降低(χ2=6.029,P=0.014)。
表1 對比兩組治療前后BUN、Scr水平(`X±SD,n=52)