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      三級(jí)質(zhì)控體系在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)#

      2022-01-25 04:44:02劉瑩瑩
      四川生理科學(xué)雜志 2021年10期
      關(guān)鍵詞:器械供應(yīng)物品

      劉瑩瑩

      ·臨床研究·

      三級(jí)質(zhì)控體系在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)#

      劉瑩瑩*

      (河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,河南 開(kāi)封 475000)

      :評(píng)價(jià)三級(jí)質(zhì)控體系在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(CSSD)的應(yīng)用效果。:以2019年5月~12月常規(guī)質(zhì)控管理階段設(shè)管理前;以本院CSSD 2020年1月~7月實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系管理階段設(shè)為管理后。比較兩組消毒供應(yīng)工作質(zhì)量、階段末期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室滿意度評(píng)分、醫(yī)院感染發(fā)生情況。:管理后抽檢醫(yī)療用品在清洗、包裝、消毒、滅菌合格方面顯著優(yōu)于管理前(P<0.05),在物品發(fā)放準(zhǔn)確方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05);管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室人員儀容儀表、工作流程、環(huán)境設(shè)施布局、工作效率滿意度評(píng)分均高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05)管理后,無(wú)院內(nèi)感染事件發(fā)生,感染事件發(fā)生率為0.00%,明顯低于管理前的2.04%(P<0.05)。:三級(jí)質(zhì)控體系應(yīng)用于醫(yī)院CSSD護(hù)理管理可以顯著提高工作質(zhì)量,降低醫(yī)院感染發(fā)生,值得應(yīng)用推廣。

      三級(jí)質(zhì)控體系;醫(yī)院消毒供應(yīng)中心;護(hù)理管理

      消毒供應(yīng)中心(CSSD)是醫(yī)院生產(chǎn)無(wú)菌物品的基地,隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展,CSSD的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提升,其工作人員每日接觸患者大量污染物,極難把握消毒質(zhì)量,致使各醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)控管理作為醫(yī)療安全和感染控制的重點(diǎn),這就需要加強(qiáng)質(zhì)控管理來(lái)提高CSSD物品清洗、包裝和消毒質(zhì)量,減少患者感染風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。三級(jí)質(zhì)控體系從三個(gè)層面層層把控,步步篩選,提高工作人員素質(zhì),加強(qiáng)對(duì)消毒專業(yè)認(rèn)知,減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件,應(yīng)用于CSSD方面效果良好[3]。為了探究三級(jí)質(zhì)控體系的應(yīng)用效果,本院以2019年5月~12月常規(guī)質(zhì)控管理階段設(shè)管理前;以本院CSSD 2020年1月~7月實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系管理階段設(shè)為管理后,現(xiàn)對(duì)比報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以2019年5月~12月常規(guī)質(zhì)控管理階段設(shè)管理前;以本院CSSD 2020年1月~7月實(shí)施三級(jí)質(zhì)控體系管理階段設(shè)為管理后。

      納入標(biāo)準(zhǔn):(1)參與本研究的工作人員在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)都沒(méi)有發(fā)生任何工作變動(dòng);(2)工作人員均意識(shí)清楚,無(wú)精神系統(tǒng)疾病;(3)工作人員對(duì)此研究知情同意并自愿參與,同醫(yī)院簽訂知情同意書(shū)。共有43位工作人員,其中有消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員34人,工人1人,消毒供應(yīng)室副主任1人,消毒供應(yīng)室主管7人。工作人員中大專及以下學(xué)歷2人,本科及以上學(xué)歷41人;年齡26~54歲,年齡平均(36.3±8.2)歲;工齡4~30年,平均工齡(19.17±7.92)年。管理前、后工作人員一般資料比較,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(),有可比性。

      1.2 方法

      管理前:采用常規(guī)質(zhì)控管理,如醫(yī)療器械有效回收、分類、清洗和消毒;不同用品的結(jié)構(gòu),材質(zhì)特點(diǎn)和處理方法;工作管理人員在年初制定計(jì)劃表,登記器械的歸還情況等。

      管理后:采用三級(jí)質(zhì)控體系的重點(diǎn)在于,制定合理、高效工作流程,細(xì)化或優(yōu)化消毒供應(yīng)室管理?xiàng)l目,嚴(yán)重把控回收、分類、消毒等每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。

      具體如下:(1)一級(jí)質(zhì)控:明確消毒供應(yīng)室各人員職責(zé),詳細(xì)表述各人員職責(zé)的具體范圍,做到考核有標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)有措施,如每天根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查消毒工作人員完成質(zhì)量的情況(如;器械的登記、消毒效果、包裝和滅菌任務(wù)是否合格、清點(diǎn)器械數(shù)量);叮囑成員每日根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自己的工作進(jìn)行回顧性分析,并自查、自評(píng)、自我完善;優(yōu)化污染區(qū)回收分類細(xì)節(jié),最大限度減少不必要的污染物翻動(dòng)和裝卸;記錄滅菌、清洗、消毒設(shè)備的操作流程,以及機(jī)械清洗設(shè)備時(shí)的運(yùn)行情況(保存設(shè)備打印記錄);清洗物品或器械時(shí),關(guān)注物品性質(zhì)、器械材質(zhì)、清洗設(shè)備及其工藝;檢查物品/器械清洗質(zhì)量,若清洗物品屬布類,且存在破損,必須及時(shí)丟棄,若高危器械包裝的紙塑包裝、閉合包裝分別僅為一層和二層,工作人員要使用專用膠帶,以十字形或雙條方法進(jìn)行封包,務(wù)必做到嚴(yán)格包裝,閉合良好;器械物品必須先清洗、后消毒,再進(jìn)行干燥處理,杜絕自然干燥法,使用高壓氣槍等干燥處理法;制定消毒滅菌物品召回條例,如必須寫明滅菌日期、滅菌物品/器械編號(hào)、操作人簽名等,全部資料保存至少3年;建立特殊器械、植入物、特殊器械等物品消毒的全過(guò)程追溯;開(kāi)展消毒供應(yīng)室相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),鞏固人員消毒滅菌理論及具體操作流程,以確保消毒滅菌質(zhì)量及院內(nèi)人員安全;(2)二級(jí)質(zhì)控:質(zhì)控小組在年初制定小組計(jì)劃,在每月進(jìn)行質(zhì)量檢查和分析并于半年一小結(jié),一年一總結(jié),并監(jiān)督組長(zhǎng)檢查結(jié)果,整理修改措施,將整改優(yōu)化措施發(fā)布,督促相關(guān)人員執(zhí)行;(3)監(jiān)督員每周進(jìn)行一次專項(xiàng)質(zhì)量檢查,并于每月月末分析各質(zhì)控組長(zhǎng)在本月的檢查結(jié)果,繼而使消毒供應(yīng)室的管理更為規(guī)范。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)管理前后各抽取一定數(shù)量的醫(yī)療用品,分析清洗、包裝、消毒、滅菌合格、物品發(fā)放準(zhǔn)確情況。(2)管理前后各階段末期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室人員滿意度開(kāi)展?jié)M意度問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估,包括儀容儀表、工作流程、環(huán)境設(shè)施布局、工作效率,每?jī)?nèi)容均為5條目,每條目以1~5分進(jìn)行評(píng)定,1~5分代表非常不滿意~非常滿意,評(píng)分越高說(shuō)明滿意度越高。(3)管理前后統(tǒng)計(jì)住院患者醫(yī)院感染發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2 結(jié)果

      2.1 管理前后工作質(zhì)量情況比較

      管理后抽取醫(yī)療用品在清洗、包裝、消毒、滅菌合格方面顯著優(yōu)于管理前(P<0.05),在物品發(fā)放準(zhǔn)確方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

      2.3 各階段末期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作效率滿意度

      管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室人員儀容儀表、工作流程、環(huán)境設(shè)施布局、工作效率滿意度評(píng)分均高于管理前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<.05),見(jiàn)表4。

      2.3 管理前后醫(yī)院感染發(fā)生情況比較

      管理后,無(wú)院內(nèi)感染事件發(fā)生,明顯低于管理前的2.04%(P<0.05)。

      3 討論

      三級(jí)質(zhì)控體系把工作分為三個(gè)層次進(jìn)行層層把關(guān),嚴(yán)格把控醫(yī)療器械的清洗、包裝、滅菌及發(fā)放環(huán)節(jié)質(zhì)量,對(duì)工作人員進(jìn)行全面教育培訓(xùn),使其明白滅菌消毒的重要性,提高工作人員崗位責(zé)任意識(shí),詳細(xì)登記各科所用器械,仔細(xì)清點(diǎn)數(shù)量,及時(shí)回收,將所有器材統(tǒng)一分類歸置并定期檢驗(yàn)所有器材,并使每個(gè)環(huán)節(jié)都能達(dá)標(biāo),有效控制院內(nèi)感染現(xiàn)象,盡可能利用現(xiàn)有資源,盡量擴(kuò)大CSSD工作區(qū)域,增加消毒設(shè)備,確保消毒效果[4-5]。三級(jí)質(zhì)控體系能夠規(guī)范操作流程,使其達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。研究結(jié)果表示:管理后在清洗、包裝、消毒、滅菌合格方面顯著優(yōu)于管理前,且各階段末期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室人員滿意度顯著高于管理前。同時(shí),院內(nèi)管理后無(wú)感染事件發(fā)生,感染事件發(fā)生率顯著低于管理前,說(shuō)明三級(jí)質(zhì)控體系在消毒工作質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員滿意度方面應(yīng)用良好,清洗或是包裝不合格都是導(dǎo)致滅菌失敗的重要環(huán)節(jié),而重新消毒滅菌會(huì)造成巨大的資源浪費(fèi)。

      表1 比較實(shí)施前后的工作質(zhì)量[n(%)]

      表4 各階段末期醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作效率滿意度(±SD,分)

      綜上所述,三級(jí)質(zhì)控體系應(yīng)用于醫(yī)院CSSD保障了工作質(zhì)量,進(jìn)而降低醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)工作的開(kāi)展具有積極促進(jìn)作用,使醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作效率更加滿意,值得推廣應(yīng)用。

      1 陳建秀, 顧美君. 醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)解析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2018, 38(1):672-673.

      2 夏廣惠,武廣紅,孫莉莉.消毒供應(yīng)中心手術(shù)室聯(lián)合質(zhì)控提高胸腔鏡滅菌保養(yǎng)效果[J].護(hù)理學(xué)雜志,2018,33(11):66-68.

      3 Fernandeznavarro P , Villanueva C M , Garciaperez J , et al. Chemical quality of tap water in Madrid: multicase control cancer study in Spain (MCC-Spain)[J]. ENVIRON SCI POLLUT R, 2016, 24(5):1-10.

      4 虞英姿,王世英.三級(jí)質(zhì)控管理對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2018,37(14):1987-1989.

      5 Shiely F , Fallon D , Casey C , et al. Trial of a novel plasma gas disinfection system (Radica) to reduce mattress residual bacterial contamination in the acute hospital setting: a preliminary study[J].IRISH J MED SCI , 2017, 186(1):17-21.

      基金項(xiàng)目:開(kāi)封市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):2004011);

      作者簡(jiǎn)介:劉瑩瑩,女,主管護(hù)師,主要從事消毒供應(yīng)中心工作,E-mail:jiangqi34478863@163.com。

      (2021-7-27)

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