疼痛護(hù)理對神經(jīng)外科顱腦損傷患者睡眠質(zhì)量的影響

王麗芳 林枚 周彩云 池碧珠 陳燕

(福建省立醫(yī)院，福州，350000)

顱腦損傷是神經(jīng)外科臨床上的常見多發(fā)疾病，患者伴有不同程度的焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒和心理障礙會對患者的心理健康和身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，臨床上要加強(qiáng)對患者的護(hù)理，尤其是要加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，緩解患者的疼痛程度，提升其睡眠質(zhì)量?，F(xiàn)以80例患者作為主要對象，旨在深入研究和探討疼痛護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月福建省立醫(yī)院收治的顱腦損傷患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男24例，女16例；年齡20～73歲，平均年齡(41.16±2.38)歲。對照組中男23例，女17例；年齡22～75歲，平均年齡(41.87±2.64)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 均接受相關(guān)影像學(xué)檢查，明確診斷為顱腦損傷；基本資料完整，且認(rèn)知清晰[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并意識障礙或精神障礙者；合并免疫功能障礙者；生命體征不穩(wěn)定者[2]。

1.4 研究方法 在對照組護(hù)理時(shí)開展常規(guī)護(hù)理：持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的波動情況，為患者提供一個舒適的、安靜的、溫馨的治療環(huán)境，保持每日病房通風(fēng)2 h以上，病房內(nèi)溫度控制在24 ℃，濕度控制在55%，及時(shí)為患者更換床單被褥和病號服[3]。同時(shí)，根據(jù)患者的病情和身體情況，制定相應(yīng)的飲食方案，以保障機(jī)體的營養(yǎng)供應(yīng)。為患者提供常規(guī)健康宣教，向患者和家屬介紹關(guān)于顱腦損傷及治療的相關(guān)知識，增強(qiáng)患者的認(rèn)知。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理：1)非藥物護(hù)理。護(hù)理人員通過與患者的溝通交流，評估患者的疼痛嚴(yán)重程度，而后根據(jù)每一位患者的個人喜好采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力。護(hù)理過程中，護(hù)理人員主動與患者溝通交流，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的擔(dān)憂和疑慮，并根據(jù)患者主訴開展相應(yīng)的護(hù)理[4]。對于一些因疼痛影響睡眠的患者，叮囑患者睡前用熱水洗腳，并對患者進(jìn)行按摩，使其快速入睡。2)用藥護(hù)理。對于伴有輕微疼痛感的患者，可采用冷敷、熱敷的方式來緩解患者的疼痛感。對于一些疼痛嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用止痛類藥物，以起到鎮(zhèn)痛的效果。3)環(huán)境護(hù)理。保持病房內(nèi)安靜，減少噪聲，護(hù)理人員查房和行護(hù)理操作時(shí)要保持動作輕、講話輕，盡量減少夜間操作，避免影響患者的正常睡眠[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)于護(hù)理前和護(hù)理后評估2組的疼痛程度，使用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale，VAS)[6]進(jìn)行評價(jià)。2)于護(hù)理前和護(hù)理后評估2組的睡眠質(zhì)量，評估所用工具是匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表[7]，所得分?jǐn)?shù)越低則說明睡眠質(zhì)量越佳。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛評分的比較 在護(hù)理工作開展前評估患者的疼痛程度，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后2組的疼痛程度較護(hù)理前均減輕，且觀察組護(hù)理后的疼痛評分較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 疼痛評分比較分)

2.2 護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理后和護(hù)理前相比患者的睡眠質(zhì)量均有改善，并且和對照組比較，觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

顱腦損傷作為神經(jīng)外科的常見疾病，患者伴有非常明顯的疼痛癥狀，而疼痛會直接影響患者身體的恢復(fù)，同時(shí)也延長了患者的住院時(shí)間，影響預(yù)后[8]。為促進(jìn)患者身體的早日康復(fù)，對神經(jīng)外科顱腦損傷患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，通過疼痛護(hù)理來緩解患者的疼痛程度[9]。本研究結(jié)果顯示，接受疼痛護(hù)理的患者其疼痛程度明顯緩解，且患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，充分體現(xiàn)了疼痛護(hù)理的優(yōu)勢。在開展疼痛護(hù)理時(shí)，包括了藥物止痛、非藥物止痛和環(huán)境護(hù)理3個方面。根據(jù)患者的疼痛程度選擇藥物療法止痛，可以減輕患者的痛苦[10]；非藥物止痛主要是通過心理護(hù)理的途徑開展，患者在心理層面上對疾病和治療更加認(rèn)可，可以有效緩解其疼痛程度。而通過減少病房內(nèi)的噪聲，可以減輕患者的煩躁和焦慮情緒，有利于提升患者的睡眠質(zhì)量[5]。

綜上所述，對于神經(jīng)外科顱腦損傷患者，臨床上開展疼痛護(hù)理有利于減輕患者的疼痛程度，同時(shí)也有利于提升患者的睡眠質(zhì)量，優(yōu)勢顯著，因此，此種護(hù)理方法是具備臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值的。