延續(xù)型護理對腎衰竭血液透析患者睡眠質量、疲乏評分和生命質量的影響

鄭霏霏

(福建省晉江市醫(yī)院，晉江，362200)

腎功能衰竭在臨床治療中較為常見，典型臨床癥狀為：腰酸無力、食欲不振等。血液透析是治療腎功能衰竭的有效手段，但是在治療期間，患者容易發(fā)生并發(fā)癥，因此患者的生命質量會有所降低[1]。針對腎衰竭血液透析患者開展延續(xù)護理，給予患者持續(xù)性指導，可提高其自我管理能力。本文選取我院收治的腎衰竭血液透析患者200例作為研究對象，分析研究延續(xù)型護理對腎衰竭血液透析患者睡眠質量、Piper疲乏評分和生命質量的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月晉江市醫(yī)院腎內科收治的腎衰竭血液透析患者200例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組對照組，每組100例。對照組中女36例，男64例，年齡51～89歲，平均年齡(75.36±7.18)歲；觀察組女37例，男63例，年齡52～88歲，平均年齡(75.39±7.19)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合腎衰竭診斷標準；2)透析治療3個月以上；3)簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)合并惡性腫瘤；2)合并肝功能、心功能異常等并發(fā)癥；3)合并認知障礙、精神系統(tǒng)疾?。?)合并原發(fā)性失眠癥。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理 對照組患者根據(jù)相關標準展開基礎護理。

1.4.2 觀察組患者采用延續(xù)護理 1)建立延續(xù)護理小組：對相關護理人員實施崗前培訓，并進行考核，對于考核合格者才可參與延續(xù)性護理工作[2]。首先，告知患者及家屬延續(xù)性護理的重要性，進一步提高治療的依從性。護理人員評估患者生活情況，比如：飲食、睡眠等，根據(jù)實際情況，調整護理方案。在家屬的協(xié)助下完成護理措施。2)實施心理護理：深入了解患者情緒變化，評估不良情緒，鼓勵和安慰腎衰竭血液透析患者，耐心回答其問題，進一步疏導負性情緒[3-4]。3)實施飲食護理：在身體狀態(tài)穩(wěn)定后，實施自我管理。與此同時，保證患者規(guī)范的飲食，對脂質、鹽以及蛋白質等嚴格控制其攝入量，指導家屬對患者飲食進行監(jiān)督，保證科學性和合理性，有助于腎衰竭血液透析患者康復[4]。4)實施健康指導：告知健康常識，指導患者藥物服用方法，并給腎衰竭血液透析患者講解藥物服用后的不良反應，防止產(chǎn)生藥物漏服、錯服現(xiàn)象。5)定期隨訪：通過隨訪工作，可發(fā)現(xiàn)患者異常狀態(tài)，需囑咐患者到醫(yī)院就診，除此之外，可利用微信公眾號等，發(fā)布腎衰竭的相關知識。對微信平臺合理利用，有助于增加患者對健康知識的掌握程度。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量及疲乏評分，分別采用睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep，SRSS，總分為50分，分數(shù)越高患者睡眠質量越差)和Piper測評量表(滿分為10分，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏、4～6分為中度疲乏、7～10分為重度疲乏)進行分析，密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比；2)生命質量，利用科室自制的測評量表分析，主要分為：日常生活、社會活動、心理狀態(tài)及自覺癥狀等。

2 結果

2.1 2組患者的睡眠狀況及疲乏評分比較 經(jīng)過護理干預與對照組患者的睡眠狀況及疲乏評分比較，觀察組SRSS評分和Piper評分更低，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SRSS評分和Piper評分比較分)

2.3 2組患者的生命質量評分比較 觀察組生命質量評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生命質量評分比較分)

3 討論

隨著社會的發(fā)展和我國居民平均壽命的延長，腎衰竭的發(fā)現(xiàn)率持續(xù)上升，總體患病率上升，患者需長期實施血液透析治療。但是腎衰竭患者實施血液透析的治療費用比較高，給患者帶來較大的經(jīng)濟壓力和心理負擔。一般情況下，絕大多數(shù)腎衰竭患者在治療后喪失勞動能力，需實施全方位照護，從而減少患者自我厭棄、抑郁等不良情緒。有關研究表明，針對腎衰竭血液透析患者開展延續(xù)護理，對其生命質量的提高具有非常重要的作用[6-7]。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組睡眠質量評分及疲乏評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。由此可見，給予腎衰竭血液透析患者延續(xù)護理，培養(yǎng)患者良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間，有助于減少患者疲乏感，效果顯著，應用范圍比較廣泛。延續(xù)護理具有連續(xù)性，在患者出院后為其提供有效護理服務，可監(jiān)督患者飲食、藥物等。通過延續(xù)護理及時疏導患者情緒，促使其利用樂觀的心態(tài)積極面對治療，降低患者疲乏感知水平，提高睡眠質量和生命質量?；颊咴谧o理后，自我管理能力明顯升高，很大程度上提高了患者生命質量。

綜上所述，針對腎衰竭血液透析患者開展延續(xù)護理，可提高整體治療效果及護理滿意度，效果顯著。