情志護(hù)理對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者依從性、負(fù)面情緒及睡眠質(zhì)量的影響

鄭航敏 林云 陳雪林 林麗麗

(福建省立醫(yī)院，福州，350000)

顱內(nèi)腫瘤是臨床常見病，臨床常采用以手術(shù)治療為主的綜合療法進(jìn)行治療。因顱內(nèi)腫瘤病情較重，治療過程復(fù)雜，對(duì)患者的影響也比較廣泛。患者治療期間常表現(xiàn)為情緒波動(dòng)劇烈，合并出現(xiàn)睡眠障礙，依從性差等[1]。情志護(hù)理是一種心理護(hù)理方法，護(hù)理人員借助自身行為與態(tài)度等，改善患者的負(fù)面情緒，從而達(dá)到護(hù)理目的[2]。本研究對(duì)福建省立醫(yī)院收治的顱內(nèi)腫瘤患者進(jìn)行情志護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月福建省立醫(yī)院收治的顱內(nèi)腫瘤患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男23例，女13例；年齡15～71歲，平均年齡(43.52±28.54)歲；疾病種類：室管膜瘤6例，腦膜瘤8例，星形細(xì)胞瘤4例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤12例，垂體腺瘤6例。觀察組中男24例，女12例；年齡16～72歲，平均年齡(44.44±28.51)歲；疾病種類：室管膜瘤7例，腦膜瘤7例，星形細(xì)胞瘤5例，神經(jīng)膠質(zhì)瘤10例，垂體腺瘤7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合顱內(nèi)腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT等檢查確診；患者意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙和意識(shí)障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤患者；伴隨全身感染性疾病者；合并急性外傷等并發(fā)癥者。

1.4 研究方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括日常生活指導(dǎo)與健康知識(shí)介紹等；觀察組實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)：1)成立專項(xiàng)小組。成員包括神經(jīng)科護(hù)士3名與醫(yī)生1名，給予患者專業(yè)指導(dǎo)；根據(jù)患者具體病情特點(diǎn)分析情志情況，予以全面的針對(duì)性指導(dǎo)；2)情志疏導(dǎo)。和患者耐心溝通，充分了解其負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，用溫和的語言與和藹的態(tài)度解答患者的疑問，將住院期間的日常生活與用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容向患者耐心介紹，使其認(rèn)識(shí)到配合護(hù)理的重要意義，促使其主動(dòng)性顯著增強(qiáng)。定期開展病友交流會(huì)，將自身成功的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享給其他病友，提高患者的治療信心，穩(wěn)定情緒，提高機(jī)體耐受性，對(duì)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的加快也有積極影響；3)情志轉(zhuǎn)移。患者術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，使其不能有效配合護(hù)理操作，導(dǎo)致術(shù)后護(hù)理質(zhì)量下降，對(duì)其預(yù)后造成影響。所以，護(hù)理人員需對(duì)患者的學(xué)歷與性格特點(diǎn)等進(jìn)行有效評(píng)估，借助情志轉(zhuǎn)移法，使其負(fù)面情緒顯著改善，如音樂療法，播放一些輕松舒緩的音樂，改善其消沉情緒，還可以開展一些文娛活動(dòng)，如書法與畫畫等。護(hù)理人員對(duì)患者呼吸與肌肉予以防守干預(yù)，使其肌肉壓力顯著改善，緩解其神經(jīng)興奮狀態(tài)，使其情緒更加平緩。剛?cè)朐夯颊咭驗(yàn)閷?duì)環(huán)境十分陌生，極易出現(xiàn)焦慮與緊張的情緒，護(hù)理人員需及時(shí)與患者溝通，使其及早適應(yīng)環(huán)境。借助情志轉(zhuǎn)移使負(fù)面情緒分散，進(jìn)而促使患者的依從性顯著提高；4)病房干預(yù)。護(hù)理人員定期對(duì)病房消毒，保證室內(nèi)光線與溫濕度適宜，減少噪聲，促使患者的配合度與睡眠質(zhì)量顯著提高，從而改善預(yù)后效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)依從性：根據(jù)遵醫(yī)行為依從性量表判定，內(nèi)容有飲食、用藥、復(fù)查等4個(gè)方面的依從性，總計(jì)16個(gè)條目，評(píng)分14～48分，超過40分為完全依從，25～39分為部分依從，低于24分為不依從；2)負(fù)面情緒：根據(jù)抑郁與焦慮自評(píng)量表判定，抑郁量表超過53分說明存在抑郁，分?jǐn)?shù)越大，抑郁越重；焦慮量表超過50分說明存在焦慮，分?jǐn)?shù)越小，焦慮越輕；3)睡眠質(zhì)量：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表判定，總計(jì)7個(gè)指標(biāo)，總分21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量呈反比[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者依從性比較 觀察組依從性100%，高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者依從性比較[例(%)]

2.2 2組患者負(fù)面情緒比較 2組患者護(hù)理后2個(gè)月負(fù)面情緒評(píng)分均低于入院時(shí)，且觀察組護(hù)理后2個(gè)月負(fù)面情緒評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者負(fù)面情緒比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 2組患者護(hù)理后2個(gè)月睡眠質(zhì)量評(píng)分小于入院時(shí)，且觀察組護(hù)理后2個(gè)月睡眠質(zhì)量評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

疾病的出現(xiàn)與發(fā)展會(huì)導(dǎo)致患者思想與精神活動(dòng)出現(xiàn)變化，任何情志過度均會(huì)導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)與加重。伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，人們開始意識(shí)到心理平衡是保證健康的重要條件之一[4]。

顱內(nèi)腫瘤病情十分危重，患者在治療疾病的過程中會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的情緒變化，會(huì)使患者心理依賴性增加，還可能出現(xiàn)主觀感覺異常與焦慮等負(fù)面情緒；患者情志變化會(huì)使心率不規(guī)則加快，血壓升高，致使機(jī)體代謝功能紊亂，從而降低臨床治療效果[5]。所以，臨床治療過程中，與患者的具體情況結(jié)合，實(shí)施科學(xué)的情志護(hù)理干預(yù)，可使臨床效果顯著提高，對(duì)患者疾病的康復(fù)也有積極影響[6]。情志護(hù)理中首先要求護(hù)理人員對(duì)情志理論與護(hù)理方法等充分了解，借助與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分了解其負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因，借助情志疏導(dǎo)與情志轉(zhuǎn)移的干預(yù)措施，可有效改善患者負(fù)面情緒，使患者積極配合治療；召開病友交流會(huì)，分享自身成功經(jīng)驗(yàn)，也有助于患者增強(qiáng)治療信心；另外，營(yíng)造舒適且安靜的病房環(huán)境，對(duì)情志的平穩(wěn)有促進(jìn)作用，還可以改善患者的睡眠質(zhì)量[7]。

本研究顯示，觀察組依從性100%，高于對(duì)照組的77.78%；觀察組護(hù)理后2個(gè)月負(fù)面情緒評(píng)分小于對(duì)照組；觀察組護(hù)理后2個(gè)月睡眠質(zhì)量評(píng)分小于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相近。

總之，顱內(nèi)腫瘤患者采用情志護(hù)理干預(yù)，可提高其依從性，改善負(fù)面情緒與睡眠質(zhì)量。