腦血管疾病合并睡眠障礙患者的運動功能與認(rèn)知行為變化分析

趙麗春

(平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

近年來，由于社會老齡化加劇和人們生活方式的變化，臨床上發(fā)生腦血管病的患者不斷增多。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中大多數(shù)伴有程度不同的睡眠障礙，這不僅對其生命質(zhì)量和治療效果造成了嚴(yán)重影響，還會導(dǎo)致腦梗死和再出血風(fēng)險進一步增大[1]?；颊叩牟∏榕c其發(fā)生睡眠障礙及其嚴(yán)重度關(guān)系密切，且睡眠障礙嚴(yán)重程度與大腦損傷程度呈正相關(guān)。同時患者意識水平與睡眠障礙發(fā)生有一定關(guān)系，即較完整認(rèn)知功能者持續(xù)睡眠障礙時間短，且發(fā)生較早，反之則持續(xù)時間長，發(fā)生較晚[2]。因此本文研究了合并睡眠障礙的腦血管病患者運動功能和認(rèn)知行為的相互關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年6月平原縣第一人民醫(yī)院收治的腦血管病患者100例作為研究對象，按照有無睡眠障礙分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組ESS≥6分，PSQI≥8分，男27例、女23例；年齡52～85歲，平均年齡(66.6±7.5)歲。對照組ESS<6分，PSQI<8分，男26例，女24例；年齡52～85歲，平均年齡(66.5±7.2)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 首先對患者基礎(chǔ)信息包括受教育年限、體質(zhì)量、年齡、心電圖、生化檢查等結(jié)果、臨床癥狀等詳細(xì)記錄。對主觀睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)評估；對日間嗜睡采用愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評估；認(rèn)知功能采用認(rèn)知功能評定量表(LOTCA)評估；對肢體運動功能采用Fugi-Meyer運動量表(FMA)評估；對精神狀態(tài)采用簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評估[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)PSQI≥8分為睡眠質(zhì)量較差；2)ESS>6分為日間嗜睡；3)認(rèn)知功能評定量表(LOTCA)分值100分，分值越高表明認(rèn)知功能越好；4)Fugi-Meyer運動量表(FMA)分值100分，分值越高表明肢體運動功能越好；5)簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)分值30分，分值越低表明精神狀態(tài)越好。

2 結(jié)果

2組患者相關(guān)指標(biāo)評分比較，觀察組患者的LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分均優(yōu)于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者相關(guān)指標(biāo)評分比較分)

3 討論

腦血管病是中老年人群的常見疾病，其發(fā)生后多有不同程度的肢體和語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙等癥狀，嚴(yán)重者生活能力下降，甚至不能自理，也會對患者睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，引發(fā)程度不同的睡眠障礙。患者軀體癥狀與腦組織損傷程度呈正比，較輕者具有較好的調(diào)節(jié)睡眠的能力，其發(fā)生睡眠障礙的概率較低。同時心理狀況和性格特征也會對患者睡眠質(zhì)量造成顯著影響。另外因長期受到疾病困擾，腦血管病患者還會產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等心理疾病，這些因素也在一定程度上影響了患者的睡眠質(zhì)量[5],所以對于合并睡眠障礙的腦血管病患者，需采取有效措施干預(yù)，積極改善睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組LOTCA、FMA、MMSE、ESS、PSQI等評分優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。合并睡眠障礙的腦血管病患者普遍存在運動功能和認(rèn)知行為異?，F(xiàn)象，治療期間需予以重視。而具體表現(xiàn)為運動和認(rèn)知功能喪失的患者，夜間失眠和日間嗜睡均較為嚴(yán)重。在治療期間，高度重視并及早開展藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)等干預(yù)措施，不斷幫助其改善睡眠狀況，結(jié)合患者的運動功能、行為、認(rèn)知等特點，采取針對性措施治療和護理，以改善其病情，促進其預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，合并睡眠障礙的腦血管病患者夜間失眠和日間嗜睡嚴(yán)重，導(dǎo)致運動和認(rèn)知功能恢復(fù)緩慢，甚至加重，從而影響預(yù)后。因此應(yīng)高度重視、早期干預(yù)，給予藥物治療與心理疏導(dǎo)，加強護理和人文關(guān)懷等措施，使患者早日康復(fù),回歸家庭和社會。