經(jīng)陰道超聲技術(shù)診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價(jià)值及影像學(xué)特征分析

古廣鑫

（鄄城縣中醫(yī)醫(yī)院超聲科 山東 鄄城 274600）

子宮內(nèi)膜病變是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，它與患者體內(nèi)雌性激素分泌的異常有十分密切的關(guān)聯(lián)，通常情況下罹患子宮內(nèi)膜病變的患者都會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血癥狀，并且相關(guān)患者的月經(jīng)經(jīng)期通常會(huì)十分紊亂，還有患者會(huì)出現(xiàn)白帶異常的癥狀，如果在出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜病癥后，不及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病癥的治療，會(huì)很容易導(dǎo)致不孕不育的現(xiàn)象出現(xiàn)[1]。近年來(lái)觸發(fā)子宮內(nèi)膜病癥的年輕女性群體人數(shù)不斷增多，這種病癥開(kāi)始逐步為醫(yī)護(hù)人員所重視。子宮內(nèi)膜病癥不僅會(huì)影響到患者的日常生活，還很可能會(huì)讓患者產(chǎn)生極為不良的生理體驗(yàn)。為此有關(guān)醫(yī)護(hù)人員一直秉承著早發(fā)現(xiàn)早治療的診斷模式，引導(dǎo)患者進(jìn)行病癥診斷。相比較傳統(tǒng)的病癥檢查方式而言，陰道超聲診斷技術(shù)不僅不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，還能夠以更為方便快捷的方式進(jìn)行病癥診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年7月—2020年7月我院收治的100例子宮內(nèi)膜病變患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)檢查方式的不同分為腹部超聲組與陰道超聲組兩組，各50例。腹部超聲組使用傳統(tǒng)的腹部彩超方式進(jìn)行診斷，陰道超聲使用陰道超聲技術(shù)進(jìn)行診斷?；颊吣挲g20～62歲，病程30 d～11年，月經(jīng)失調(diào)38例，陰道不規(guī)則出血49例，原發(fā)性不孕13例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有患者均無(wú)較為明顯的器官質(zhì)變史和先天疾病史；②患者及家屬對(duì)本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患者都使用超聲波的診斷手段來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的病癥檢查，因此在進(jìn)行有關(guān)檢查工作展開(kāi)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)兩組患者進(jìn)行必要的科普，讓患者了解影像診斷的具體原理和注意事項(xiàng)[2]。對(duì)照組患者使用腹部超聲進(jìn)行診斷，在診斷前，醫(yī)護(hù)人員囑患者憋尿，使膀胱充盈，更利于腹部各項(xiàng)數(shù)據(jù)的獲取，能夠讓患者最終的診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確。在相關(guān)病癥診斷的過(guò)程中，患者取平躺體位，使得診斷順利進(jìn)行，探頭頻率控制在2.0 MHz～5.0 MHz，探頭上涂抹耦合劑，使得診斷影像更為清晰。對(duì)獲得的影像資料進(jìn)行分析與研究，根據(jù)相應(yīng)的影像數(shù)據(jù)傳輸和回聲情況對(duì)患者子宮狀態(tài)進(jìn)行根本的了解[3]。

觀察組的患者使用陰道彩超方式進(jìn)行檢查。與腹部影像診斷方式有所不同的是，使用該類方式來(lái)進(jìn)行病癥檢查之前患者需要盡量排空膀胱。探頭頻率控制在5.0 MHz～9.0 MHz，在探頭上涂抹耦合劑，并且戴上醫(yī)用超聲探頭隔離套，然后將帶上隔離套的探頭緩緩地插入患者的陰道內(nèi)，通過(guò)此方式來(lái)對(duì)患者的盆腔和子宮進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中要密切地關(guān)注子宮內(nèi)部的情況，確定其內(nèi)部的血流變化狀態(tài)，使得相應(yīng)的診斷結(jié)果變得更為精準(zhǔn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

包括對(duì)有關(guān)病癥的診斷準(zhǔn)確率及患者在使用兩種方法進(jìn)行病癥診斷過(guò)程中的滿意程度，這兩個(gè)參數(shù)缺一不可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料表示為百分比（%），行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病的檢出率比較

陰道超聲組檢查子宮內(nèi)膜病的檢出率94.0%顯著高于腹部超聲組的74.0%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病的檢出率對(duì)比 [n（%）]

2.2 患者對(duì)兩種方法診斷子宮內(nèi)膜病的診斷滿意度比較

陰道超聲組患者的診斷滿意率顯著高于腹部超聲組（P＜0.05），見(jiàn)表2。這就意味著陰道超聲相比較腹部超聲而言，具有更為明顯的病癥診斷優(yōu)勢(shì)，因此這類診斷理念值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與使用[5]。

表2 兩種不同方式的診斷滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜病變是一種現(xiàn)階段女性較為容易罹患的疾病，會(huì)影響到患者日常的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量，隨著時(shí)代的發(fā)展以及生活方式的不斷變遷，子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生概率呈明顯上升趨勢(shì)，且呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展[6]。子宮內(nèi)膜性病變通常可以分為三種，一種是內(nèi)膜間質(zhì)源性病變，一種是內(nèi)膜上皮源性病變，第三種是內(nèi)膜上皮加間質(zhì)源性病變。較為常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜息肉以及內(nèi)膜癌，都是內(nèi)膜上皮源性病變當(dāng)中的子類型。由于子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著經(jīng)期的變化發(fā)生較為明顯的變化，因此所有疑似子宮內(nèi)膜病變的患者，都需要在停經(jīng)后的2～3天內(nèi)來(lái)進(jìn)行病癥診斷。這一時(shí)間所診斷出的結(jié)果通常較為準(zhǔn)確。需要注意的是，現(xiàn)階段較為常用的影像學(xué)診斷方式有腹部彩超與陰道超聲兩種。這兩種診斷方式在診斷效果和診斷舒適程度上具有較為明顯的差別。腹部超聲診斷之前需要患者憋尿，會(huì)帶給患者極其不佳的診斷體驗(yàn)，因此有關(guān)醫(yī)學(xué)研究者嘗試進(jìn)一步宣傳與推廣陰道彩超診斷。

如果使用陰道超聲技術(shù)來(lái)進(jìn)行病癥診斷，那么患有子宮內(nèi)膜病變的患者在圖像呈現(xiàn)上有如下特點(diǎn)。首先有些患者可能會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生的現(xiàn)象，這就意味著在進(jìn)行陰道超聲診斷的過(guò)程中，內(nèi)膜回聲在增值期會(huì)低于正常值，而在分泌期則會(huì)高于正常值，且子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)超出額定標(biāo)準(zhǔn)。如果有些患者出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉，那么醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行病癥診斷過(guò)程中，得到的回聲是不均勻的，有些回聲是橢圓形甚至水滴狀的，這與內(nèi)膜的不對(duì)稱有較為明顯的關(guān)聯(lián)，如果患者出現(xiàn)了較大的息肉，那么子宮息肉很可能會(huì)出現(xiàn)在超聲圖像上，成為一個(gè)肉眼可見(jiàn)的團(tuán)塊，如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了內(nèi)膜癌的早期現(xiàn)象，那么內(nèi)膜的厚度會(huì)呈現(xiàn)不均勻狀態(tài)。而且醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行病癥診斷的過(guò)程中，還能夠聽(tīng)見(jiàn)混合性的低回聲。本文結(jié)果顯示，陰道超聲組的診斷準(zhǔn)確及患者診斷滿意率均顯著高于腹部超聲組（P＜0.05）?？偠灾?，不同的子宮內(nèi)膜病變使用陰道超聲診斷技術(shù)是能夠呈現(xiàn)出不同的診斷特征的，因此相比較腹部圖像診斷技術(shù)而言，陰道超聲診斷技術(shù)在診斷準(zhǔn)確率上能夠給予患者更為明顯的保障。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以在日常的宣傳推廣過(guò)程中，采用視頻和宣傳圖冊(cè)宣傳和口頭宣教的方式，引導(dǎo)有關(guān)潛在病癥患者進(jìn)行相應(yīng)病癥的進(jìn)一步了解和有關(guān)診斷技術(shù)的進(jìn)一步研究。