乳腺超聲對乳腺疾病的診斷價值分析

何 燕

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 江蘇 昆山 215300）

乳房是女性生殖系統(tǒng)中的重要組成部分，而且在孕育后代中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，其健康對女性生活質(zhì)量有著較大影響。乳腺疾病類型較多，如乳腺炎、乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺癌等，患者患病后乳腺會出現(xiàn)大小不一的結(jié)節(jié)，存在乳頭溢液、乳房脹痛等癥狀[1]。乳腺疾病是一類女性常見疾病，近年來，隨著乳腺癌發(fā)病率的增高，女性對自身健康意識也有了較大提高，定期檢查能提高乳腺病變早期檢出率，提前發(fā)現(xiàn)疾病，并且進行及時的治療，避免疾病發(fā)展至嚴重階段[2]。對于乳腺疾病患者而言，其病情嚴重程度不一樣，臨床治療手段也存在差異，因此，必須通過有效的診斷方式檢出并鑒別疾病類型，給予針對性治療[3]。超聲檢查是一種應用較多的影像學檢查手段，已經(jīng)在很多疾病診斷中取得了較好的效果。本研究選取于我院進行乳腺檢查的患者86例，觀察乳腺超聲診斷價值，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年9月于我院進行乳腺檢查的女性86例，年齡26～64歲，平均年齡（45.81±4.28）歲，病程0.3～5年，平均（2.11±0.74）年，腫塊位于左側(cè)45例，位于右側(cè)41例。

1.2 方法

乳腺超聲檢查：采用飛利浦IU22彩色多普勒超聲，患者在仰臥位下接受檢查，探頭頻率為7.5 MHz～10.5 MHz，檢查時，患者乳房需充分地暴露出來，并且盡可能上舉上臂，在超聲探頭上涂抹耦合劑，并且將其觸及患者皮膚。檢查范圍由乳腺上限至乳腺外下象限，然后從乳腺內(nèi)上限至相應乳腺內(nèi)下象限，然后對患者乳暈區(qū)進行檢查，考慮到常規(guī)解剖面積顯示情況，以斜切、縱切、橫切掃描病灶組織。針對患者整體乳腺層次結(jié)構(gòu)，需進行嚴密的檢查及觀察，并且注意乳腺腺體回聲是否均一。對腫塊情況進行診斷，主要有腫塊組織邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲等，并且注意腫塊周邊情況。對患者側(cè)腋窩、鎖骨下淋巴結(jié)進行掃描，查看有無腫大情況。乳腺內(nèi)部腫瘤者，需用探頭對病灶區(qū)域位置進行直接掃描，并根據(jù)檢查血流影像進行分析。檢查結(jié)束后，需要2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同進行閱片，共同實施診斷。

1.3 觀察指標

計算超聲診斷乳腺疾病的靈敏度、特異度、準確性；觀察超聲聲像圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲與病理診斷結(jié)果對比

病理檢查良性腫瘤50例，惡性腫瘤23例，非腫瘤13例；超聲檢查良性腫瘤48例，惡性腫瘤22例，非腫瘤16例，超聲檢查靈敏度為95.65%（22/23），特異度100.00%（63/63），準確性98.84%（85/86），見表1。

表1 超聲與病理診斷結(jié)果對比 單位：例

2.2 聲像圖表現(xiàn)

乳腺脂肪瘤：脂肪瘤主要存在于腺體間，皮下形態(tài)較為規(guī)整，存在回聲，邊界清高，腫瘤物質(zhì)直徑在2～3 mm，內(nèi)光點均勻性不高，無血流信號。腺葉間存在病灶組織，其形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰，存在星點狀血流信號。

乳腺囊腫：腫物邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，低回聲混合少量強回聲，病灶內(nèi)部無回聲，強血流信號存在于腫瘤物質(zhì)周邊。

惡性腫瘤：部分患者存在病灶周圍高回聲緩的表現(xiàn)，病灶邊界形態(tài)不規(guī)則，表現(xiàn)為浸潤形狀，有簇狀鈣化點。

3 討論

乳腺疾病誘發(fā)因素是多方面的，如激素水平失衡、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食不合理等，該病臨床發(fā)病率較高，對女性身心健康造成了較大影響。女性內(nèi)分泌系統(tǒng)對其乳腺生長發(fā)育及功能具有控制作用，特別是垂體前葉激素及卵巢[4]。隨著女性經(jīng)期的變化，其乳腺結(jié)構(gòu)也會發(fā)生周期性變化，經(jīng)前一般會出現(xiàn)乳房脹大、增生性改變等情況，而在其月經(jīng)結(jié)束后以上癥狀會得到緩解[5]。近年來，乳腺疾病發(fā)病率越來越高，并且該類疾病發(fā)病人群向年輕化發(fā)展，其診斷與治療已經(jīng)引起了人們的廣泛重視。

本研究結(jié)果中，86例進行乳腺檢查的患者，病理檢查良性腫瘤50例，惡性腫瘤23例，非腫瘤13例；超聲檢查出良性腫瘤48例，惡性腫瘤22例，非腫瘤16例，超聲檢查靈敏度為95.65%，特異度100.00%，準確性98.84%；良性腫瘤、惡性腫瘤、非腫瘤聲像圖表現(xiàn)存在明顯差異。本研究結(jié)果表明，乳腺超聲檢查能有效鑒別乳腺腫塊良惡性，診斷準確率較高。對乳腺疾病進行準確快速的診斷能排除患者是否存在惡性腫瘤疾病，并且進行合理的治療。在乳腺疾病診斷中，乳腺鉬靶X線檢查為傳統(tǒng)診斷方式，這種檢查方式主要通過檢查形成的數(shù)字影像，進行相關(guān)處理后使圖像亮度及對比度提高，并進行有效觀察，但是應用期間存在各種問題，針對一些致密性乳腺內(nèi)或位于乳腺高位等的病變，其檢出率不高，容易出現(xiàn)漏診的情況，并且不能有效評估腫塊大小密度[6-7]。相比于其他檢查方式，乳腺超聲更具便利性，且體積較小，能提高檢查效率，并且縮短檢查周期。該檢查方式對肌肉及相關(guān)組織具有更好的成像能力，尤其是在乳腺疾病檢查中，能最大限度地發(fā)揮其作用。超聲檢查臨床應用價值較高，其分辨率高，并且在組織器官內(nèi)部較小的病灶檢查中應用效果較好，已經(jīng)被廣泛應用于婦科疾病檢查中[8-9]。在乳腺疾病檢查中，經(jīng)超聲檢查能根據(jù)患者乳腺腫瘤組織邊緣、形態(tài)、回聲分布等判斷乳腺腫瘤的良惡性，根據(jù)不同表現(xiàn)判斷患者疾病類型。并且超聲檢查簡單易行，無輻射，安全性較高，能進行準確的定位，且經(jīng)濟性好，檢查過程中還能進行反復的檢查，應用優(yōu)勢較為明顯[10]。檢查期間，超聲能觀察腫瘤內(nèi)部血管數(shù)量及其分布情況，并且通過血流頻譜鑒別腫瘤良惡性，根據(jù)以上獲得的數(shù)據(jù)，判斷腫塊性質(zhì)，能盡早發(fā)現(xiàn)疾病并進行相應的治療，有利于患者預后的改善。乳腺超聲檢查準確率較高，但是并非100%，其檢查結(jié)果依然會受到較多因素的影響。檢查過程中，超聲顯像探測深度有限，如果進行乳腺超聲檢查的女性存在胸圍較大等情況，就會影響其成像效果，無法取得令人滿意的結(jié)果[11]。同時，檢查結(jié)果也會受操作手法的影響，因此，檢查過程中需保證檢查者具備較高的診斷技巧及豐富的臨床經(jīng)驗，提高自身責任心，嚴格按照相關(guān)規(guī)范進行檢查。安全性方面，乳腺超聲檢查期間，超聲波是否對人體健康造成影響尚無明確的定論，大多認為無危害，但是超聲波具有特殊的物理性質(zhì)，很多人擔心乳腺超聲檢查安全性，因此，處于妊娠期的女性，如果不是很必要，應盡可能減少乳腺超聲檢查頻率。在乳腺超聲檢查前，需加強與患者的交流，介紹超聲檢查的流程，并且講解需要患者配合的內(nèi)容，幫助其克服緊張心理，保持情緒穩(wěn)定。檢查過程中，注意保護患者隱私，避免暴露非檢查部位。檢查結(jié)束后，叮囑患者在日常生活中注意飲食調(diào)節(jié)，多進食水果與蔬菜，減輕心理壓力，并且調(diào)整生活節(jié)奏，保持心情舒暢，還可多參加娛樂活動，放松身心。叮囑患者學會乳房自我檢查，月經(jīng)來潮前10天進行檢查，查看雙側(cè)乳房是否對稱、大小是否一致，并且觀察皮膚顏色，注意乳頭有無溢液、回縮等情況，還應選擇棉質(zhì)、乳杯合適的乳罩。

綜上所述，在乳腺疾病檢查中，乳腺超聲診斷靈敏度、特異度、準確性高，操作較為方便，具有應用及推廣價值。