急性黃疸型肝炎患者的飲食護理模式及效果分析

金科姬

（遼寧省遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

肝炎作為嚴重威脅人類健康和生命安全的傳染病，具有多發(fā)病、多發(fā)病和傳染性的特點，特別是急、慢性肝炎極易發(fā)展為重型肝炎，極大地威脅著患者的健康。在肝炎患者中，急性黃疸型肝炎是主要類型之一。與普通肝炎患者相比，這類患者的嚴重程度更為明顯，而且患者的病情進展更快。急性黃疸型肝炎患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)高熱、身體疲勞、惡心、食欲缺失等癥狀，并伴隨患者病情的不斷加重。大多數(shù)癥狀是尿黃、皮膚黃、肝壓痛和肝腫大。急性黃疸型肝炎患者如不能得到及時治療，病情將持續(xù)惡化，不僅影響患者身心健康，還威脅患者安全。而飲食護理是患者病情改善的關鍵，本研究探析了急性黃疸型肝炎患者的飲食護理模式及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院80例急性黃疸型肝炎患者，信封隨機法分兩組。每組40例。試驗組年齡21～73歲，平均（46.21±6.34）歲，男∶女=28∶12。對照組年齡21～76歲，平均（46.84±6.94）歲，男∶女=27∶13。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。①隔離防護和消毒。如需接觸患者，應先采取防護措施，接觸后及時洗手，嚴格消毒，避免感染。應為急性黃疸型肝炎的感染性患者設立單獨的病房，病房應該通風?；颊呤褂玫奈锲泛筒》凯h(huán)境需要定期進行紫外線、高壓蒸汽等消毒。患者出院時，需要帶回家的物品也要提前消毒。②病情觀察。住院過程中要密切觀察臨床癥狀和生命體征的變化，注意詳細記錄其病情變化，為臨床治療提供參考依據(jù)，便于主治醫(yī)師根據(jù)病情變化合理調整治療方案。建議患者臥床休息，病情穩(wěn)定后可進行適當?shù)幕顒印＂坌睦碜o理。入院后科學評估患者心理狀況，根據(jù)患者心理狀況進行針對性誘導。比如，在護理上，要用簡潔明了的語言、溫和的語氣與患者溝通，樹立正確的疾病觀，引導患者妥善開展娛樂活動；對于焦慮的患者，要耐心傾聽患者溝通，幫助他們分析原因，給予患者理解和同情，讓他們感受到護士的關愛，樹立治療信心。對于有恐懼情緒的患者，護士可以詳細告訴他們診療和檢查的目的和方法，讓患者做好相應的準備，隨時觀察病情，做好疾病講解，讓他們以積極的態(tài)度面對疾病。④生活護理。由于本病患者膽鹽沉積情況嚴重，會刺激其皮膚神經(jīng)末梢，進而引起患者瘙癢，因此護士必須做好患者皮膚護理工作。對于皮膚瘙癢，可在局部涂抹止癢劑，并每日用溫水擦拭身體，不用化妝品或肥皂，可用清水煮40 g苦參，體外使用，嚴禁患者抓撓，以免造成不必要的感染[1]；如果患者確實不堪忍受，可引導其轉移注意力，如引導其讀書、聽輕音樂緩解皮膚瘙癢。⑤用藥指導。根據(jù)醫(yī)師的建議，給患者使用護肝藥，告訴他們不要濫用其他藥物，特別是禁止使用損害肝臟的藥物，并根據(jù)患者的情況進行用藥指導。如濕熱表證患者常伴有發(fā)熱、畏寒浮脈、頭身劇痛等，可引導患者勤吃熱粥助汗，有利于舒緩體表；對熱重于濕重的患者給予相應的清濕利便藥物，并結合患者排便情況和用藥時特點變化合理調整用藥。

試驗組在上述的基礎上實施飲食護理模式。①中醫(yī)飲食指導。在護理中，對患者進行辨證的飲食指導。a.陽黃患者多吃新鮮果蔬，嚴禁吃油膩醇酒和辛辣甜膩的食物，禁食生冷油膩的食物，多吃溫濕健脾的山藥、冬瓜、茯苓等食物。此外，此類疾病發(fā)病較急，黃疸加深快，容易出現(xiàn)嘔血、高熱、口渴等癥狀，需要護士最大限度引導患者保持低蛋白、低脂肪的清淡飲食，多吃富含維生素的水果，禁食辛辣、油炸等食物[2]。濕重于熱的患者會有厚膩的舌苔，而熱重于濕的患者會有明顯的皮膚黃染、口渴發(fā)熱等。對于這類患者，護士需要讓他們吃清淡的半流質食物，多吃蔬菜水果，避免吃過多刺激性、油膩、辛辣的食物。b.陰黃證患者大多會有假便、腹脹等癥狀。護士應告知患者禁食生冷食物，并為他們選擇健脾保濕的食物，如冬瓜、大麥仁、山藥和核桃仁。②西醫(yī)飲食護理?？傮w而言，對于急性黃疸患者，需要多吃低脂、低蛋白食物，補充適量維生素，避免吃油膩、辛辣、黏稠的食物，多吃水果或蔬菜，避免刺激性食物。根據(jù)患者情況制訂科學的飲食計劃，以清淡為主。急性黃疸型肝炎患者需要維持肝細胞糖原含量，應多吃高糖食物，減少蛋白質對機體的消耗[3]。同時，護士要引導患者補充更多蛋白質，促進受損組織修復。對于脂肪攝入也應適當保證身體需要，以食用植物油為主，補充磷脂，防止患者脂肪肝。此外，以易消化食物為主，避免食用辣椒等刺激性強的食物，避免造成消化道出血。

1.3 觀察指標 比較兩組護理開始和護理后SCL-90癥狀量表評分、遵醫(yī)飲食行為評分、黃疸消退時間、住院時間、不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率給予Pearson卡方統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1 SCL-90癥狀量表評分 護理開始兩組相關指標比較，P＞0.05，而護理結束試驗組SCL-90癥狀量表評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，P＜0.05。見表1。

表1 護理開始和護理后SCL-90癥狀量表評分比較（分，）

表1 護理開始和護理后SCL-90癥狀量表評分比較（分，）

2.2 遵醫(yī)飲食行為評分 試驗組的遵醫(yī)飲食行為評分比對照組高（t=7.983，P=0.000＜0.05）。試驗組的遵醫(yī)飲食行為評分是（94.40±3.71）分，而對照組的遵醫(yī)飲食行為評分是（90.44±2.11）分。

2.3 黃疸消退時間、住院時間 試驗組黃疸消退時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組黃疸消退時間、住院時間比較（）

表2 兩組黃疸消退時間、住院時間比較（）

2.4 不良反應率 試驗組不良反應率低于對照組（χ2=6.745，P=0.011＜0.05）。試驗組不良反應有1例，占2.50%，而對照組不良反應8例，占20.00%。

3 討論

急性黃疸型肝炎患者早期臨床表現(xiàn)為惡心、黃疸、食欲缺失等消化道癥狀。后期會出現(xiàn)尿黃、肝區(qū)壓痛等癥狀，患者病情較重，進展較快，轉為重型肝炎的概率較高[4-5]。

在臨床型肝炎患者中，急性黃疸型肝炎患者不在少數(shù)，隨著病情的發(fā)展，這些患者的生命安全會受到嚴重威脅，病情嚴重的患者甚至可能危及生命。急性黃疸型肝炎患者需要接受有效治療，但如果患者的臨床護理工作不到位，達不到較好的整體效果[6]。因此，選擇有效的干預方法對急性黃疸型肝炎患者至關重要。

急性黃疸型肝炎病情嚴重，發(fā)展迅速，除了有效的治療，臨床護理也是幫助患者提高生活質量的關鍵環(huán)節(jié)。但常規(guī)護理往往達不到理想的治療效果[7-8]。急性黃疸型肝炎患者的常規(guī)護理多以基礎操作為主，護士不僅要觀察患者的體征、健康教育和環(huán)境治療，還要對患者的心理狀態(tài)進行引導。但常規(guī)護理漏洞依然明顯，患者護理需求得不到很好滿足。有資料表明，根據(jù)患者病情的辨證法，相關的飲食護理可以提高治療效果[9-10]。

中醫(yī)認為該病屬于“陽黃”“黃疸”范疇。由濕熱盛毒引起，肝膽氣機受阻，引流異常，膽汁外溢由外感盛毒、肝氣郁結、血瘀阻絡所致[6]。通過辨證飲食護理，護士會根據(jù)患者的癥狀將其分為陽黃、陰黃兩種類型，并根據(jù)患者的兩種證型選擇不同的飲食護理方案。其中，陽黃癥患者需要多吃解毒清熱的食物，陰黃癥患者需要多吃散寒、健脾、溫陽的食物。辨證飲食護理符合中醫(yī)食補理論，能從飲食方面改善患者的臨床癥狀，對減少患者不良反應也有一定效果[11-12]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對急性黃疸型肝炎患者保持良好的飲食習慣能有效促進其肝細胞功能的改善，加強對這類患者的飲食護理可以幫助患者早日康復[13]。西醫(yī)方面的飲食指導要求：肝病患者的攝入量一般不宜過多，宜給予易消化、富含蛋白質、富含維生素、熱量充足的清淡食物。避免吃刺激性食物，如辣椒、芥末、洋蔥、生姜、大蒜和韭菜辛辣食物通過胃腸道吸收，隨血流入肝臟，刺激肝細胞，影響肝細胞的恢復。肝病患者每日脂肪攝入量應維持在40～60 g；有厭油癥狀的可吃一些清淡食物。含有植物多糖的菇類等能促進T細胞的免疫功能，有利于病毒的清除?；几尾r，脂肪代謝會受到一定影響，因此，過量攝入脂肪會形成脂肪肝，增加肝臟負擔[14-15]。

綜上，急性黃疸型肝炎患者實施飲食護理模式可減輕患者的心理癥狀，提高其飲食遵醫(yī)行為，加速黃疸消退和減少不良反應，縮短住院時間。