個性化護理對提高小兒靜脈輸液護理質(zhì)量的效果觀察

陳 爽

（鞍山市中心醫(yī)院立山院區(qū)，遼寧 鞍山 114000）

靜脈輸液是指利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物等通過靜脈輸送進入人體，達到治療、補充營養(yǎng)的目的。盡管此種方式在生活中較為常見，但臨床針對穿刺、藥物滴注速度、護理的要求日漸提升[1]。小兒患者的好奇心較大、活力旺盛，常常無法有效配合靜脈輸液，導(dǎo)致護理過程意外頻發(fā)[2]。本研究圍繞個性化護理對提高小兒靜脈輸液護理質(zhì)量的效果而展開，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果進行梳理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院兒科門診于2019年8月至2020年8月共收治接受靜脈輸液治療患兒52例，將之作為分析對象。

納入標準：①年齡不超過12周歲的小兒患者。②治療期內(nèi)行靜脈滴注輸液。③由研究組成員告知患兒家屬本研究的意義，獲得其認可并自愿全程配合，簽署知情同意書。④本院倫理委員會經(jīng)多次論證后，對本研究予以批準。

排除標準：①年齡不符的患者。②合并重癥心血管疾病、凝血障礙、臟器功能嚴重受損的患兒。③患有流感等傳染性疾病的患兒。④患兒家長對本研究不予認同，拒絕配合。⑤患有精神障礙類疾病，情緒波動及異常行為頻發(fā)的患兒。

采用隨機單盲納入的方式，對52例患兒進行隨機分組，具體情況如下。①觀察組：26例，男孩11例，女孩15例，最小年齡2歲，最大年齡10歲，平均年齡（5.42±1.01）歲。②對照組：26例，男孩12例，女孩14例，最小年齡1歲，最大年齡9歲，平均年齡（5.28±0.95）歲。

對兩組患者的一般資料進行綜合比對，性別、年齡分布均無顯著差異（P＞0.05），研究可以正常開展。

1.2 方法 進入診療室后，為對照組患兒提供常規(guī)的靜脈輸液護理，包含使用碘伏等對皮膚穿刺處進行消毒處理，如患兒因恐懼等出現(xiàn)哭鬧、大聲喊叫等現(xiàn)象時，護理人員需與家長配合，撫慰患兒情緒，待平復(fù)后行穿刺輸液。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患兒個性化護理，具體流程如下：①給予醫(yī)院科室的條件，在病房內(nèi)適當布置卡通元素，降低患兒對陌生環(huán)境的恐懼感，提升其認同感。②準備卡通玩偶、圖片等物品，引導(dǎo)患兒順利完成穿刺后，將玩偶等作為小禮品，贈送給患兒。③注重對病房的清潔、整理；經(jīng)常通風(fēng)，調(diào)整光照強度，使患兒產(chǎn)生舒適溫馨之感。④在輸液期間，醫(yī)護人員應(yīng)與患兒保持良好的溝通，以鼓勵的口吻稱贊患兒，引導(dǎo)其勇敢地面對穿刺等產(chǎn)生疼痛的治療行為。⑤在適當?shù)那闆r下，可通過唱歌、講故事等方式，幫助患兒進入睡眠狀態(tài)；在此期間，應(yīng)提升巡視頻率，或叮囑家長注重對患兒機體穿刺處的觀察，避免患兒因睡姿不佳導(dǎo)致輸液管脫落。⑥發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)任何不良反應(yīng)時，應(yīng)當即可停止輸液，并告知主治醫(yī)師。⑦待輸液完畢，需拔出針頭時，護士可以通過談話等方式，將患兒的注意力引至他處，以輕柔的力度迅速拔針，并使用消毒棉球按壓穿刺點，避免流血。⑧再次稱贊患兒在輸液過程中的勇敢表現(xiàn)，指導(dǎo)家長為患兒準備營養(yǎng)豐富且易消化的食物，使患兒心情愉悅[3]。

1.3 觀察指標 收集兩組患兒的首次穿刺成功情況，治療期間哭鬧發(fā)生情況，將之作為第一觀察指標；通過詢問患兒及家長的方式，評價針對兩組患兒的護理質(zhì)量，分為健康知識普及、溝通質(zhì)量、環(huán)境滿意度共三項具體內(nèi)容[4]。采用打分制，每項滿分10分，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越好，將之作為第二觀察指標。采用FLACC量表[5]以及Wang-Baker笑臉量表[6]來評估患兒穿刺期間的疼痛情況，得分越高證明疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗計量資料，以“”表示；以“χ2”檢驗計數(shù)資料，以“n（%）”表示，當P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒首次穿刺成功情況、治療期間哭鬧發(fā)生情況對比 觀察組患兒首次穿刺成功24例，比率達到92.31%，治療期間共出現(xiàn)5例哭鬧情況，發(fā)生率為19.23%；對照組患兒首次穿刺成功僅12例，比率為46.15%，治療期間共出現(xiàn)20例哭鬧情況，發(fā)生率為76.92%。對比之下，觀察組均明顯占優(yōu)，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒首次穿刺成功情況、治療期間哭鬧發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 針對兩組患兒的護理質(zhì)量對比 在針對觀察組患兒的護理中，健康知識普及、溝通質(zhì)量、環(huán)境滿意度三項指標分別得（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分，總分為（27.86±0.50）分；對照組對應(yīng)的得分分別為（7.64±0.22）分、（6.85±0.31）分、（8.24±0.17）分，總分（22.73±0.70）分。對比之下，觀察組明顯占優(yōu)，均P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 針對兩組患兒的護理質(zhì)量對比（）

表2 針對兩組患兒的護理質(zhì)量對比（）

2.3 患兒疼痛情況 根據(jù)兩組患兒的FLACC量表以及Wang-Baker笑臉量表的評估結(jié)果來看，觀察組患兒的疼痛評分顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患兒疼痛評分（分，）

表3 患兒疼痛評分（分，）

3 討論

個性化護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的重要組成部分，要求護理人員以患者為本，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，針對患者的實際情況，深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平，使患者感到滿意[7-8]。

小兒患者由于機體抵抗能力較差，缺乏足夠的自理能力，護理難度相較于成年患者偏大；特別是在打針輸液治療時，很多小兒患者進入陌生的診療室，看到針頭時，很可能因恐懼而瞬間嚎啕大哭，進而影響正常治療[9-10]。面對此種情況，醫(yī)護人員認為，護理的重點應(yīng)該放在對患兒的心理層面進行干預(yù)，通過卡通玩偶、圖片等物，轉(zhuǎn)移其注意力，配以稱贊、夸獎等話語，使患兒勇敢面對穿刺操作帶來的機體疼痛[11]。此外，行穿刺的醫(yī)護人員均經(jīng)驗豐富，對力度的控制、實際的把握均十分到位，在患兒的注意力稍稍分散的剎那，即可完成穿刺，將患兒的不適感降至最低[12]。

研究開展期間，觀察組26例患兒中，出現(xiàn)5例十分嚴重的哭鬧現(xiàn)象，具體表現(xiàn)如下。

第一，患兒自進入醫(yī)院開始，哭鬧持續(xù)存在；患兒家長及接診的醫(yī)護人員用盡各種常規(guī)方式，均無法有效制止[13]。

第二，本院兒科靜脈輸液診療室準備的卡通玩具起到的效果十分有限，經(jīng)過與患兒家長溝通后獲悉，5例患兒對本預(yù)案提供的卡通形象不感興趣，甚至出現(xiàn)對“灰太狼”形象較為討厭的情況?；诖耍驹鹤o士運用診療室中配備的電視機，搜索出患兒喜好的節(jié)目，引導(dǎo)其配合穿刺，成功實現(xiàn)了靜脈輸液治療[14-15]。

綜合而言，采用個性化護理模式護理靜脈輸液患兒時，在不違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的前提下，盡量“順著”患兒，使其長時間處于“舒適區(qū)”內(nèi)，是一種具備較高可行性的方式[16-17]。研究結(jié)果顯示，觀察組26例患兒，共有24例一次穿刺成功；其余2例患兒存在超重甚至肥胖情況，一次穿刺選擇手背時，未能有效找到血管，轉(zhuǎn)為腳背后，穿刺成功；5例哭鬧的患兒，經(jīng)過個性化撫慰后，均在短時間內(nèi)迅速平息。由此可見，個性化護理確實能夠提升小兒靜脈輸液護理質(zhì)量，值得推廣。結(jié)合本文的研究數(shù)據(jù)來看，在不同的護理干預(yù)方法下，觀察組患兒的FLACC評分、Wang-Baker評分分別為（2.58±0.42）分、（2.13±0.75）分，相關(guān)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P＜0.05），其原因可能為在本文的個性化護理干預(yù)過程中，護理人員準備卡通玩偶、圖片等物品能夠有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力，避免患兒過于關(guān)注靜脈穿刺操作，這種方法可以提高患兒的疼痛閾值，所以在護理后可以避免患兒感受到過度疼痛，因此得分顯著低于對照組[18]。除此之外，根據(jù)兩組患兒的護理質(zhì)量評分結(jié)果來看，觀察組患兒的健康知識普及、溝通質(zhì)量、環(huán)境滿意度、總分分別為（9.25±0.14）分、（8.97±0.33）分、（9.64±0.03）分、（27.86±0.50）分，各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），其原因可能為在患兒靜脈輸液護理期間，護理人員充分發(fā)揮個性化護理干預(yù)方案的優(yōu)勢，該護理模式制定了完備的臨床護理干預(yù)方法，包括優(yōu)化病房環(huán)境、做好與患兒之間的溝通協(xié)調(diào)、注意觀察輸液期間的不良反應(yīng)等，這些護理措施均有助于加深護理人員對患兒靜脈輸液問題的理解，保障了護理干預(yù)目標的實現(xiàn)，所以護理質(zhì)量更高。最后表1的資料證明，觀察組患兒的首次穿刺成功占比高達92.31%（24例），明顯高于對照組（P＜0.05）；同時治療期間患兒哭鬧的占比為19.23%（5例），低于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果進一步闡述了該護理方法的可行性，其原因可能為通過開展個性化護理干預(yù)可以讓護理人員更好的評估每個患兒的情況，幫助患兒快速建立信心，并克服輸液過程中的不適感受，保證了輸液治療過程的實現(xiàn)。

因此根據(jù)本文的經(jīng)驗可知，在兒童輸液過程中，個性化護理干預(yù)方法展現(xiàn)出了顯著優(yōu)勢，作為一種現(xiàn)代化的臨床護理方法，該護理方法不僅關(guān)注患兒在輸液之前以及輸液過程中的各種表現(xiàn)[19-20]，在臨床護理干預(yù)期間也強調(diào)通過與家長之間的溝通交流，打造了一個合作式的護理干預(yù)環(huán)境，這一方法不僅能夠滿足家長對于照顧患兒的迫切心理，也能降低患兒對醫(yī)護人員的陌生感，提高了依從性，所以能夠取得滿意效果，整個護理過程中的護患關(guān)系良好，護理人員開展工作的難度下降，最終取得滿意效果。

綜上所述，在患兒靜脈輸液期間落實個性化護理干預(yù)方法具有可行性，該護理方法可以提高一次穿刺成功率并減少患兒的哭鬧情況，本文研究證實該護理方法有助于降低患兒在穿刺過程中所產(chǎn)生的疼痛感受，并全面提高護理管理質(zhì)量，值得做進一步推廣。