優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中不良情緒的效果分析

吳曉陽

（莊河市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

近年，胃癌發(fā)病率隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活水平的改善不斷提高，呈上升趨勢(shì)[1]。一旦患者罹患胃癌疾病，極易影響患者日常生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全，再加之患者并未全面了解自身疾病，易產(chǎn)生恐懼、抑郁、煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，拒絕甚至抗拒治療，影響治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式，其能協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高[3]。基于此，本研究探討胃癌患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取莊河市中心醫(yī)院接收的162例胃癌患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年7月至2019年8月，根據(jù)入院?jiǎn)翁?hào)、雙號(hào)原則分為兩組，即對(duì)照組和研究組，每組81例；對(duì)照組中男43例，女38例；年齡30～72歲，平均年齡（57.64±3.21）歲；合并癥：糖尿病、高血脂及高血壓分別有29例、30例和22例；疾病類型：硬癌、印戎細(xì)胞癌和腺癌分別有25例、29例和27例；研究組中男45例，女36例；年齡32～71歲，平均年齡（57.59±3.25）歲；合并癥：糖尿病、高血脂及高血壓分別有31、29例和21例；疾病類型：硬癌、印戎細(xì)胞癌和腺癌分別有23例、30例和28例；組間基礎(chǔ)資料比較，包括疾病類型、年齡等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備正常溝通、表達(dá)和理解能力。②具備完整臨床資料。③自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎臟、心臟及肝臟器官功能障礙者。②精神障礙者。③凝血功能嚴(yán)重者。④缺乏完整臨床資料者。⑤無法清晰表達(dá)疾病者。⑥血壓、血糖水平異常無法合理控制者。⑦存在藥物濫用史。⑧合并免疫功能紊亂。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法：自患者入院后為患者講解健康知識(shí)，并為其介紹手術(shù)治療方法，術(shù)后為患者提供出院指導(dǎo)，以便患者可以及早恢復(fù)健康等。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入院時(shí)由護(hù)理人員主動(dòng)與患者接觸、溝通、交流，并為其詳細(xì)介紹主治醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)院環(huán)境，以便患者及早適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，改善陌生感；術(shù)前為患者介紹手術(shù)方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，并告知患者手術(shù)的重要作用，使其錯(cuò)誤認(rèn)知得以糾正，針對(duì)患者提出的疑問耐心解答，盡可能使患者保持樂觀心態(tài)，自主配合醫(yī)護(hù)人員工作；強(qiáng)化病房管理，合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，定期通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，定期消毒，對(duì)病房?jī)?nèi)光線合理調(diào)整，為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，并讓患者與患者交流，分享自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[4]。此外，為患者介紹成功治療的案例，增強(qiáng)患者疾病抵抗自信心。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)中由手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者個(gè)人信息詳細(xì)核對(duì)并檢查，護(hù)理人員時(shí)刻陪伴在患者身邊，通過肢體接觸、眼神等方法緩解不良情緒；術(shù)中將患者隱私部位全部遮蓋起來，加強(qiáng)對(duì)患者隱私保護(hù)的重視。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，并對(duì)下肢按摩，幫助患者進(jìn)行下肢屈伸、伸腿被動(dòng)訓(xùn)練，緩解其不適；指導(dǎo)患者如何避免咳嗽，針對(duì)輕微疼痛者，分散注意力，方法包括播放舒緩音樂、予以患者感興趣的話題等，以此緩解疼痛，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛泵；術(shù)后增加訪視次數(shù)，為患者及其家屬講解手術(shù)狀況，提升自信心，利用肢體行為和語言等方法傳播正能量，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；術(shù)后合理搭配患者飲食，由流質(zhì)食物逐漸向正常飲食過渡，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物的攝入，禁止吸煙飲酒；在生命體征指標(biāo)穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行床下活動(dòng)，早期運(yùn)動(dòng)可于床邊開展，在病情顯著改善后，可進(jìn)行打太極、爬樓梯等[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄患者住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間，評(píng)估患者抑郁及焦慮狀況，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。抑郁及焦慮判定依據(jù)分別是抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]，分值越高，說明抑郁、焦慮現(xiàn)象越嚴(yán)重；滿意度判定[7]：分值總計(jì)100分。分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。（總例數(shù)—不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，用（）表示計(jì)量資料（組間行t檢驗(yàn)）；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料（組間行χ2檢驗(yàn)），P值用于兩組對(duì)比檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間 在住院及術(shù)后肛門排氣時(shí)間方面，研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間組間對(duì)比（）

表1 住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間組間對(duì)比（）

2.2 對(duì)比護(hù)理前后不良情緒評(píng)分 護(hù)理前，兩組SDS及SAS評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分為（23.15±5.46）分、SAS評(píng)分為（27.65±5.47）分，相比于對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后不良情緒評(píng)分組間對(duì)比（分，）

表2 護(hù)理前后不良情緒評(píng)分組間對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度 對(duì)照組護(hù)理滿意度是85.19%，其中非常滿意、較為滿意和不滿意分別有39例、30例和12例，研究組為95.06%、42例、35例、4例（χ2=4.438，P=0.035）。

3 討論

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一，此類疾病具有較高的發(fā)病率，一旦罹患胃癌疾病，極易影響患者日常生活，降低生活質(zhì)量[8]?，F(xiàn)階段有關(guān)資料顯示[9]，胃癌誘發(fā)因素有很多，包括病原菌感染、地域及飲食等，針對(duì)胃癌早期，無顯著臨床病癥，隨著疾病的發(fā)展，臨床表現(xiàn)越來越明顯，患者開始出現(xiàn)局部疼痛病癥、體質(zhì)量降低等現(xiàn)象，針對(duì)晚期患者，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等病癥[10-12]。目前針對(duì)胃癌等惡性疾病的治療，臨床上主要采取手術(shù)方式，手術(shù)室被視為治療、搶救及診斷生命安全的主要場(chǎng)所，同時(shí)是主要技術(shù)部分，所以工作質(zhì)量與患者身體健康及生命安全有關(guān)，同時(shí)也影響著整體醫(yī)療服務(wù)水平及工作質(zhì)量，圍手術(shù)期護(hù)理在胃癌手術(shù)實(shí)施期間具有重要作用[13-15]。常規(guī)護(hù)理模式主要根據(jù)醫(yī)囑開展，也就是被動(dòng)護(hù)理方式，其更加關(guān)注患者軀體護(hù)理，根據(jù)每位患者開展相應(yīng)的護(hù)理方式，但是并未注重每位患者的個(gè)體差異，導(dǎo)致護(hù)理效果需進(jìn)一步提高。當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，護(hù)理學(xué)不斷完善、更新，臨床護(hù)理模式也發(fā)生了改變，逐漸發(fā)展成為人性化護(hù)理，根據(jù)每位患者情緒變化及心理狀態(tài)等開展予以相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[16]。

針對(duì)胃癌手術(shù)患者，不僅需要承受疾病壓力，同時(shí)也有源于手術(shù)的壓力，造成患者心理壓力，患者渴望手術(shù)能夠?qū)盒阅[瘤徹底解除，但是又害怕、恐懼手術(shù)，所以，患者當(dāng)時(shí)處于相對(duì)不穩(wěn)定狀態(tài)，由于情緒焦慮，進(jìn)而激活了機(jī)體下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，導(dǎo)致血液中腎上腺素等激素含量顯著提高，嚴(yán)重影響了機(jī)體重要器官血流灌注，對(duì)手術(shù)的順利開展造成影響[17-18]?，F(xiàn)代研究顯示[19]，社會(huì)和諧發(fā)展過程中，以人為本及服務(wù)于人是主要內(nèi)容，所以護(hù)理期間，患者需求尤為重要，其需要進(jìn)一步關(guān)注患者服務(wù)需求，現(xiàn)代醫(yī)療模式中，除關(guān)注手術(shù)治療及藥物治療外，還需要關(guān)注患者心理變化，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重患者，予以每位患者足夠的尊重，通過有步驟及有計(jì)劃的方式為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。如從患者入院開始講解健康教育知識(shí)，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和方式，了解患者心理變化實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，通過講解成功治療案例等方法，引導(dǎo)患者將不良情緒宣泄出來，實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，使其不良情緒得以減輕。與此同時(shí)，為患者創(chuàng)建舒適、干凈、溫馨的治療環(huán)境，合理調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，保證空氣新鮮；術(shù)中利用肢體接觸等方式緩解其心理壓力，加強(qiáng)對(duì)患者隱私保護(hù)的重視；術(shù)后增加訪視次數(shù)，多與患者及其家屬交流，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系[20]。

由試驗(yàn)結(jié)果分析，在住院時(shí)間及術(shù)后肛門排氣時(shí)間方面，研究組較對(duì)照組更低（P＜0.05）；可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，有助于患者術(shù)后及早排氣，縮減治療時(shí)間；在SDS及SAS評(píng)分方面，兩組護(hù)理前比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組相比于對(duì)照組更低（P＜0.05）；可知通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著改善患者不良情緒，使其保持樂觀心態(tài)，自主配合醫(yī)護(hù)人員工作；研究組護(hù)理滿意度同對(duì)照組相比更高（P＜0.05）；由此分析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者中，可緩解護(hù)患間的緊張關(guān)系，提升護(hù)理滿意度。

綜上所述，胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理在具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在縮減住院及術(shù)后肛門排氣時(shí)間的同時(shí)，可緩解患者不良情緒，促進(jìn)護(hù)理滿意度提高，值得推廣、采納。