舒適護理在闌尾炎手術(shù)護理中的價值

齊 麗

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，闌尾炎屬于十分常見的疾病，是指因為闌尾管腔堵塞或者細菌入侵所引起的闌尾炎性病變情況，可劃分成慢性闌尾炎與急性闌尾炎，但在全部病例中多為急性闌尾炎發(fā)作[1]。一般來講，針對前者的醫(yī)治可以選擇保守治療，如經(jīng)靜脈輸液或者中藥外敷等達到消炎的目的；針對后者的醫(yī)治必須要進行手術(shù)方治療式，通過切除闌尾才能徹底根治，如果救治時間推遲，很有可能會對患者的生命安全造成重大影響[2]。手術(shù)會使患者出現(xiàn)應(yīng)激性刺激，出現(xiàn)較大的情緒波動情況，阻礙手術(shù)的正常進行，也會推遲其術(shù)后康復(fù)進程[3]。對于此，需要在對患者進行手術(shù)的同時進行相應(yīng)的護理措施，確保手術(shù)的順利進行，從而有效提升手術(shù)的醫(yī)治效果。舒適護理屬于一種具有創(chuàng)造性、系統(tǒng)性、針對性的護理形式，更為關(guān)注每位患者的主觀感受及醫(yī)療服務(wù)體驗[4]。針對此狀況，本研究旨在探討舒適護理在闌尾炎手術(shù)護理中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將盤錦市中心醫(yī)院（2019年3月至2020年5月）收治的40例闌尾炎手術(shù)患者作為試驗組，將我院（2019年3月至2020年1月）收治的另外40例闌尾炎手術(shù)患者作為對照組。試驗組中男24例，女16例；最小年齡在20歲，最大年齡在63歲，平均（38.18±5.33）歲；最短病程為1 h，最長病程為17 h，平均病程為（10.29±1.23）h。對照組中男22例，女18例；最小年齡在23歲，最大年齡在56歲，平均是（37.34±4.59）歲；最短病程為2 h，最長病程為18 h，平均病程為（10.39±2.66）h。兩組患者一般資料相比較，P＞0.05，可進行比對。納入標準：①均確診為闌尾炎。②精神及認知正常，具有良好的語言溝通能力。③患者及其家屬在醫(yī)護人員的健康教育下（疾病的醫(yī)治過程、護理流程、注意點等方面）充分了解此次研究狀況。④自愿參與此次研究[5]。⑤符合手術(shù)要求。⑥年齡在20～63歲。排除標準：①患者的病歷資料信息不齊全，存在少數(shù)漏缺情況。②合并重大肝、腎等重要器官功能障礙情況[6]。③合并高血壓、糖尿病等慢性疾病。④凝血功能、免疫系統(tǒng)存在異常情況。⑤拒接后續(xù)醫(yī)治及相應(yīng)護理措施，中途退出研究。⑥依從性較差。⑦存在手術(shù)禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇常規(guī)形式的護理。在術(shù)前，關(guān)注患者的生命體征變化情況及病情發(fā)展趨勢，依照其變化狀況進行詳細的病情指導(dǎo)，對其講述手術(shù)的重要意義，增強對手術(shù)的配合度等[7]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上選擇舒適護理。①心理照料。醫(yī)護人員在患者入院時需要給其留下一個好印象，把患者安排到舒適、干凈、空氣流通性好的病房內(nèi)，詢問其適應(yīng)的溫度及濕度進行相應(yīng)的調(diào)整，協(xié)助患者一起完成病房及病床的整理，確保給患者營造良好的、舒適的病房環(huán)境[8]。多運用交流技巧和保持充分的熱情與耐心與患者及其家屬進行交流，為其講解疾病的產(chǎn)生因素、手術(shù)的詳細過程、護理措施等知識，以此提升患者對手術(shù)的正確認識及清楚手術(shù)的重要性，適當舒緩患者的焦慮、緊張情緒，防止負面情緒影響手術(shù)的順利進行[9]。②術(shù)前術(shù)后禁食。醫(yī)護人員需要詳細給患者講解術(shù)前、術(shù)后禁食的重要意義，讓患者嚴格依照醫(yī)師的叮囑進行相應(yīng)的飲食與禁食，提升其醫(yī)治依從性。如果患者在面對術(shù)前十分緊張可建議其進行深呼吸、自我暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方式來緩解其負面情緒，并保證其睡眠狀況及靜養(yǎng)時間，同時還需要做好相應(yīng)的口腔及皮膚清潔護理，以此提升患者的術(shù)前、術(shù)后舒適度體驗[10]。③醫(yī)護人員需隨時查看患者的身體狀況，密切關(guān)注其用藥狀況，確保輸液的通暢情況，在輸液完畢后可用熱毛巾進行熱敷，防止血管硬化，降低其不適感。若患者發(fā)生惡心等癥狀，需要立即清理其口腔及嘔吐物，更換新的床單及衣物，依照其病情狀況可以適量使用止吐藥，保持室內(nèi)干凈、整潔[11-12]。激勵患者訴說自身的心理狀況及精神需要、生理需要等，耐心傾聽，利于及時依照患者的心理狀況及疼痛狀況開展針對性的干預(yù)措施。當患者出現(xiàn)劇烈疼痛時，醫(yī)護人員可以輔助患者改變體位姿勢，通過彎腰、側(cè)臥等姿勢減輕其疼痛感，同時，依照患者的病情狀況予以相應(yīng)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，以此達到降低患者疼痛感的目的。④術(shù)中幫助患者保持舒適的體位，動作輕柔，防止用力過大給患者帶來不適感；在進行靜脈穿刺時確保一次性穿刺成功，減少反復(fù)性穿刺。⑤術(shù)后密切關(guān)注患者的呼吸、心率等體征變化情況，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。在麻醉后，患者易發(fā)生疼痛情況，可以建議其服用鎮(zhèn)痛藥物或者變換體位等方式進行緩解，隨時查看其體溫變化，防止切口處發(fā)生感染。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床醫(yī)治效果、滿意度、疼痛狀況、舒適度、并發(fā)癥狀況、焦慮狀況、生活質(zhì)量。①臨床醫(yī)治效果依照患者手術(shù)后病情的恢復(fù)狀況進行評判。顯效：患者的在院時間＜3 d，腹痛等癥狀消失。有效：患者的在院時間在3～6 d，腹痛等癥狀有所消退。無效：患者的在院時間超過6 d，存在輕微腹痛狀況。②滿意度及舒適度。囑患者填寫我院的自制護理滿意度問卷調(diào)查表及舒適度問卷調(diào)查表，囊括護理服務(wù)狀況、環(huán)境、護理流程等內(nèi)容，采用百分制，滿意的衡量范圍是89～100分，一般的衡量范圍是65～88分，不滿意的衡量范圍在65分以下。③疼痛狀況。運用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）對患者的疼痛狀況進行衡量，分值越高說明患者的焦慮狀況更為嚴重。④并發(fā)癥包括切口處感染、膽道損傷、腹部脹痛等。⑤焦慮狀況。運用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對患者干預(yù)前后的心理狀況進行評判，分值越高說明患者的焦慮狀況越嚴重。正常在50分以下，輕度焦慮在51～62分，中度焦慮在63～73分，重度焦慮在73分以上。⑥生活質(zhì)量。運用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質(zhì)量進行衡量，分值越高說明患者的生活質(zhì)量水平越好，可分為身體部分、角色部分、社會部分、情感部分4個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床醫(yī)治效果比較 試驗組患者的臨床醫(yī)治效果為97.50%（39/40），相對于對照組而言更為理想[90.00%（36/40）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床醫(yī)治效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較 試驗組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度相比于對照組而言更為優(yōu)異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較（分，）

表2 兩組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度比較（分，）

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組患者的并發(fā)癥為7.50%（3/40），相比于對照組而言更低[22.50%（9/40）]（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者的焦慮狀況、生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況沒有顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況相比于對照組而言更為理想（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況比較（分，）

表4 兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況比較（分，）

3 討論

闌尾炎的發(fā)生大多是闌尾感染所形成的炎性反應(yīng)，具有病情發(fā)作迅疾、病程進展速度快等特點，在病情發(fā)作時患者時常出現(xiàn)發(fā)熱、右下腹痛、嘔吐等癥狀，若未進行及時的醫(yī)治，易出現(xiàn)重癥腹膜炎。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作會引起粘連性腸梗阻?，F(xiàn)階段，對于該疾病的醫(yī)治通常采用腹腔鏡闌尾手術(shù)，其具有對患者影響小、失血量少、術(shù)后恢復(fù)快等特點。此疾病發(fā)生在任何年齡段，且好發(fā)于青年男性。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的臨床醫(yī)治效果相對于對照組而言更為理想（P＜0.05）；試驗組患者的滿意度、疼痛狀況、舒適度相比于對照組而言更優(yōu)（P＜0.05）；試驗組患者的并發(fā)癥相比于對照組而言更低（P＜0.05）。干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；干預(yù)后，試驗組患者的生活質(zhì)量、焦慮狀況相比于對照組而言更為理想（P＜0.05）。在患者進行手術(shù)期間開展舒適性護理，利于增強患者的健康意識，滿足其生理、心理等方面的需要，增強其舒適體驗感，且能取得其對醫(yī)護及醫(yī)院的滿意度。在面對患者的日常生活及飲食方面的干預(yù)時，需格外謹慎，對于腹痛的患者，使其保持斜坡臥位或者半臥位，利用降低肌肉壓力的形式來舒緩其術(shù)后疼痛感；術(shù)后還需隨時關(guān)注其生命體征的變化情況，每間隔30 min測量1次脈搏、呼吸等，并隨時查看其臉色及精神狀況，若發(fā)現(xiàn)異常情況馬上通知臨床主治醫(yī)師并采取相應(yīng)的救治措施。告知患者多靜養(yǎng)休息，在肛門排氣后可選擇食用流質(zhì)性食物，多食富含維生素、纖維素等果蔬，保證每日飲水量1000 mL，積極預(yù)防便秘的發(fā)生。

綜上所述，對闌尾炎手術(shù)患者進行舒適護理利于增強手術(shù)醫(yī)治效果，減輕患者的疼痛感及焦慮狀況，提升其生活質(zhì)量。