個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在躁狂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

李 娜

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

近年來(lái)，精神病發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升，躁狂癥屬于其中一種危害性較大的精神病，其主要臨床特征為：情緒高漲、容易激怒，還會(huì)伴隨精力旺盛、語(yǔ)言增多等一系列精神癥狀，并且容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)容易產(chǎn)生各種偏激行為，會(huì)對(duì)自身及他人安全造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)前，對(duì)于狂躁癥患者來(lái)說(shuō)，臨床中對(duì)其主要是進(jìn)行抗精神病藥物治療，大部分的患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，很難實(shí)現(xiàn)理想的治療效果[1]。臨床中一般是在實(shí)行藥物治療的前提下對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使患者能夠進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和了解疾病，提高臨床治療效果。狂躁癥患者在病情發(fā)作的時(shí)候會(huì)存在一定的攻擊性行為，會(huì)對(duì)患者自身安全以及社會(huì)安全帶來(lái)不利影響。因此，具有較高的病死率以及致殘率，并且治療起來(lái)有一定難度，不但會(huì)對(duì)患者帶來(lái)極大痛苦，還會(huì)為患者的家庭造成心理及生理上的負(fù)擔(dān)[2]。本文的主要目標(biāo)是分析研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在躁狂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019年8月至2020年11月收治的86例狂躁癥患者進(jìn)行此次研究，應(yīng)用隨機(jī)分組平均為參照組和觀察組兩組，各43例。其中參照組男性與女性患者人數(shù)比23∶20；年齡25～56歲，平均年齡（37.12±9.46）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.57±0.31）年。觀察組男性與女性患者比24∶19；年齡27～55歲，平均年齡（37.22±9.10）歲；病程4個(gè)月～3年，平均病程（1.24±0.40）年。比較兩組狂躁癥患者的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床中確診為狂躁癥患者；有著一定的溝通能力；患者及家屬均知曉本次研究，并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在器質(zhì)性精神障礙患者；存在軀體疾病所造成的精神障礙患者；缺少自制力患者，存在其他各種不良心理疾病患者；中途退出本次研究患者；存在聽(tīng)力、語(yǔ)言以及視覺(jué)等相關(guān)功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 該組患者在接受治療期間實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。為患者營(yíng)造出溫馨、舒適的治療環(huán)境，引導(dǎo)患者按照醫(yī)師叮囑用藥，同時(shí)對(duì)患者的日常行為進(jìn)行一定的關(guān)注，改正患者的不良行為。

1.3.2 觀察組 該組實(shí)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)?？裨臧Y患者容易受到刺激，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)自身言行加以控制，盡量不要刺激患者，以維持患者情緒的穩(wěn)定性；確保住院環(huán)境的干凈整潔，落實(shí)好相應(yīng)的檢查工作，防止患者接觸其他各種危險(xiǎn)物品，進(jìn)而對(duì)他人以及自身安全造成威脅；護(hù)理人員還應(yīng)該對(duì)患者發(fā)病狀況實(shí)行冷處理，對(duì)其實(shí)行個(gè)性化，且具有針對(duì)性地管理和控制[3]。②健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬實(shí)行健康宣教，對(duì)狂躁癥臨床特征、藥物治療可行性及危害等進(jìn)行研究分析，講解藥物不具有成癮性，告知患者實(shí)行長(zhǎng)時(shí)間治療的重要性，使患者及家屬能夠最大程度的支持和理解。③心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通和交流，對(duì)交流態(tài)度及方式加以關(guān)注，了解和掌握患者的內(nèi)心需求及性格特征，按照患者的心理特征實(shí)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)?；颊咴诎l(fā)病時(shí)很難控制自身情緒，護(hù)理人員應(yīng)使用較為親切溫柔的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安慰鼓勵(lì)，緩解患者的不良情緒?？梢詾榛颊咧v解一些治療成功典型案例，提高患者的治療信心和勇氣。強(qiáng)化對(duì)患者家屬的心理干預(yù)，并教育家屬相關(guān)護(hù)理干預(yù)技能，同時(shí)聯(lián)合家屬對(duì)患者展開(kāi)親情護(hù)理，以使患者家屬能夠更好地配合輔助治療[4]。④制訂個(gè)性化用藥方案。根據(jù)患者用藥依從性及病情狀況，同時(shí)結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)條件，和主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，在不會(huì)對(duì)治理效果產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)前提下，使用劑量小、不良反應(yīng)小且用藥頻率相對(duì)較少的藥物進(jìn)行治療，簡(jiǎn)化用藥療程及種類。⑤用藥護(hù)理。合理使用藥物，并且告知患者要按時(shí)服藥，服藥后要對(duì)患者的雙手、口腔、衣兜等進(jìn)行詳細(xì)檢查，保證患者服下藥物；同時(shí)密切關(guān)注患者用藥之后的不良反應(yīng)，一旦患者產(chǎn)生了各種不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)師，并采取措施進(jìn)行處理，降低患者的不適感[5]。⑥出院指導(dǎo)。出院之前要告知患者堅(jiān)持用藥，以預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，并定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查；與此同時(shí)還要告知患者家屬，如果患者有復(fù)發(fā)征兆，則要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，防止錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間[6]。⑦人性化護(hù)理干預(yù)?？梢栽诨颊叩牟》恐袆?chuàng)建書(shū)畫(huà)展覽、圖書(shū)角等，進(jìn)而進(jìn)一步豐富患者的精神生活，提高患者的生活樂(lè)趣，此外，還應(yīng)該對(duì)患者的情緒變化狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，進(jìn)而避免各種意外事件的產(chǎn)生。在患者出院之后，應(yīng)該告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 將兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比：①病情變化，以GAS量表評(píng)估，痊愈≥80分、明顯改善60～80分、進(jìn)步40～59分、＜40分未改善。②躁狂指數(shù)，以BRMS評(píng)估，0～5分無(wú)明顯躁狂癥狀、6～10分有明顯躁狂癥狀、10分為嚴(yán)重躁狂。③生活質(zhì)量以GQOL-74量表評(píng)估，包括生理、軀體、心理及社會(huì)功能4個(gè)子量表，各項(xiàng)25分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。④采用滿意度調(diào)查表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，非常滿意＞80分、一般滿意60～80分、不滿意＜60分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。⑤治療依從性，以自擬量表對(duì)患者遵醫(yī)囑行為行進(jìn)評(píng)估，分?jǐn)?shù)＞32分為完全依從；分?jǐn)?shù)在16～32分為部分依從；分?jǐn)?shù)＜16分則為完全不依從，依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療依從狀況 觀察組患者的治療依從性率高于參照組且差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療依從狀況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 參照組患者的總體護(hù)理滿意度顯著低于觀察組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 比較兩組患者GAS及BRMS評(píng)分 干預(yù)前兩組GAS及BRMS評(píng)分不具對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組GAS評(píng)分高于參照組，BRMS評(píng)分低于參照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者GAS及BRMS評(píng)分（分，）

表3 比較兩組患者GAS及BRMS評(píng)分（分，）

2.4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 參照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于觀察組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討論

躁狂癥是一種嚴(yán)重精神疾病發(fā)作的狀態(tài)，也是雙相情感障礙的發(fā)作項(xiàng)，多發(fā)于中青年群體，具有一定危險(xiǎn)性。躁狂癥發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性，一般認(rèn)為和神經(jīng)介質(zhì)功能障礙、體制因素、代謝異常以及精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。這種疾病在發(fā)作時(shí)具有突然性，主要表現(xiàn)為情緒高漲、興奮、言語(yǔ)增多，并且產(chǎn)生一系列攻擊性行為，對(duì)患者自身及社會(huì)的安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[7]。躁狂癥不僅影響患者的身心健康，也不利于家庭和睦，治療躁狂癥須從根源著手，采用系統(tǒng)檢查，配合中西藥物及物理治療的方法。但是相關(guān)研究表示，使用藥物及物理方法對(duì)狂躁癥患者進(jìn)行治療，其治療效果并不顯著，在治療期間還需有效結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。從而增加患者對(duì)躁狂癥的相關(guān)認(rèn)知，了解疾病的危害性，進(jìn)而積極調(diào)整自己的行為模式，以及強(qiáng)化遵醫(yī)行為，提高臨床治療效果，減輕對(duì)他人和社會(huì)的危害性[8]。

在常規(guī)精神疾病患者的護(hù)理中，相關(guān)護(hù)理人員通常是按照自身經(jīng)驗(yàn)實(shí)行相應(yīng)的護(hù)理，護(hù)理干預(yù)缺少個(gè)性化及針對(duì)性，雖然可以在臨床工作中獲得較為明顯的護(hù)理效果，但是患者獲益相對(duì)較少，所以探索出其他護(hù)理模式來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平是非常有必要的[9]。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種切實(shí)有效且全面的護(hù)理方式，結(jié)合患者的現(xiàn)實(shí)狀況實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容更加貼近生活，能夠最大程度上滿足患者的各項(xiàng)需求，也可以在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量[10]。按照患者以及患者家屬的不同教育程度對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的健康宣教，能夠使患者積極正確面對(duì)自身疾病，強(qiáng)化患者對(duì)治療的依從性；與患者進(jìn)行一定的溝通和交流，能夠進(jìn)一步了解和掌握患者的性格以及內(nèi)心狀態(tài)，同時(shí)對(duì)其實(shí)行相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理，可以緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒；按照患者的病情狀況、用藥依從性以及經(jīng)濟(jì)狀況選擇相應(yīng)的用藥方案，重視對(duì)患者進(jìn)行的用藥護(hù)理，鼓勵(lì)引導(dǎo)患者實(shí)行藥物治療，強(qiáng)化患者的用藥依從性，促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，并助其病情早日恢復(fù)[11]。在狂躁癥患者所進(jìn)行的應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)治療中，能夠在一定程度上強(qiáng)化患者的治療依從性，并且提高患者及家屬的護(hù)理滿意度。其主要原因是對(duì)患者及家屬實(shí)行相應(yīng)的健康宣教，可進(jìn)一步了解和掌握患者的心理狀態(tài)，以及對(duì)疾病的認(rèn)知狀況[12]。此外，在個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用下，通過(guò)以患者為護(hù)理中心，以改善疾病癥狀表現(xiàn)與提升生活質(zhì)量為最終目標(biāo)，給予患者針對(duì)性、個(gè)體化的臨床護(hù)理服務(wù)，可助臨床護(hù)理質(zhì)量得到提升，給患者帶來(lái)符合身心需求的臨床護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理目標(biāo)最終得以快速完成[13]。

在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行整體性的了解和掌握，和醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，規(guī)劃出具有針對(duì)性的用藥方案，可有效降低費(fèi)用及藥物不良反應(yīng)造成依從性較差的問(wèn)題。同時(shí)在心理護(hù)理與健康教育的干預(yù)下，使患者正確認(rèn)知疾病，并使其明確配合臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)質(zhì)量的重要性，進(jìn)而提升護(hù)理配合度。并且通過(guò)疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)與治療信心，使其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)而在一定程度上提升了臨床治療效果，有利于患者疾病預(yù)后質(zhì)量的改善與提升[14]。此外，護(hù)理人員強(qiáng)化對(duì)患者的用藥護(hù)理，可防止患者自行停藥、減量等現(xiàn)象，保證藥物治療成效，以及避免藥物浪費(fèi)，從而起到減少醫(yī)療費(fèi)用支出的效果，可緩解疾病給患者與家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力[15]。而本次通過(guò)對(duì)個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行研究，并以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為參照，研究結(jié)果顯示，使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的治療依從性、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及GAS評(píng)分均顯著高于參照組，BRMS評(píng)分低于參照組，且兩組之間的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對(duì)狂躁癥患者所進(jìn)行的護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以使患者更好的配合治療，提高患者臨床治療及護(hù)理效果，并在一定程度上加快患者的躁狂癥狀表現(xiàn)，同時(shí)積極影響患者治療后的生活質(zhì)量，可使其加快回歸正常社會(huì)生活的腳步。因此來(lái)說(shuō)，個(gè)性化護(hù)理更加適用于躁狂癥患者的臨床護(hù)理，且具有推廣價(jià)值。

綜上所述，躁狂癥及時(shí)的治療雖然重要，但是選擇一個(gè)好的護(hù)理方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行必要干預(yù)，也是幫助患者盡早擺脫疾病的關(guān)鍵。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在狂躁癥患者中的應(yīng)用，不僅可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，強(qiáng)化患者對(duì)治療的依從性，同時(shí)還可以促進(jìn)生活質(zhì)量的改善與提升，有利于創(chuàng)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。