彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值

劉效榕

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

糖尿病屬于代謝紊亂性疾病，老年患者在患者群體中占的比重很大。糖尿病的治療疾病以有效控制血糖、控制并發(fā)癥為主，老年患者因為基礎疾病多，機體功能衰退，治療和護理難度均較高。糖尿病是近年來發(fā)生率較高的慢性疾病之一，這多與人們飲食習慣、生活規(guī)律有著緊密聯(lián)系，若不將血糖控制在標準范圍值內(nèi)會導致一系列并發(fā)癥，比如機體疼痛、麻木、肢體皮膚破潰、壞疽，甚至還會導致眼睛視網(wǎng)膜脫離，周圍神經(jīng)病變等，增加患者病死率與殘疾率[1]。所以，及時對糖尿病患者進行診治，保證治療安全性，控制疾病的發(fā)展，進而提高預后效果。因此，本文針對糖尿病下肢動脈病變患者應用彩色多普勒超聲診斷，觀察其應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收治2018年7月至2019年7月56例糖尿病患者作為觀察組，再抽選56例非糖尿病患者作為參照組；參照組：男30例，女26例，患者平均年齡（57.78±1.63）歲；觀察組：男29例，女性27例，患者平均年齡（57.81±1.64）歲；兩組患者在資料方面相比較，差距小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準 納入標準：①患者或者家屬均同意此次研究。②通過一系列檢查，確診觀察組為糖尿病患者。剔除標準：①精神系統(tǒng)疾病。②中途退出者。③血液傳染性疾病。④聽力障礙與語言溝通障礙[2]。⑤惡性腫瘤。

1.3 過往研究成果 姚志偉指出：二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲可進一步提高對糖尿病下肢動脈病變檢出率，有效指導臨床治療方案的制訂，有著較高的應用價值。有相關研究者認為：相較于單一（二維超聲亦或是彩色多普勒超聲）診斷，糖尿病下肢動脈病變采取聯(lián)合診斷效果更為理想，能夠進行良惡性下肢動脈的精準鑒別，為臨床醫(yī)師提供更為準確、有效的依據(jù)，值得推廣。韓廣香也認為：二維彩超以及彩色多普勒超聲檢測，對于甲狀腺下肢動脈有著較強的診斷效果，通過聯(lián)合使用，可以實現(xiàn)對良性、惡性甲狀腺下肢動脈的精準判定。有相關研究者認為：在甲狀腺下肢動脈良惡性診斷中，選擇彩色多普勒超聲診斷結果準確性高，敏感度與特異度也明顯較高，可以良好的對甲狀腺下肢動脈的良惡性進行診斷，臨床檢查較為便捷，在實際臨床中的診斷價值較高，值得在臨床中進一步推廣。有相關研究表明：糖尿病下肢動脈病變選擇二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，能夠有效地對良、惡性進行區(qū)分，提供臨床診斷依據(jù)，該診斷方法值得推廣。王玉文的相關研究研究表明：二維超聲+彩色多普勒超聲方法的聯(lián)合應用，可使得糖尿病下肢動脈病變患者疾病診斷準確率顯著提升，最終實現(xiàn)糖尿病下肢動脈病變患者的早期確診以治療。

1.4 方法 對所有人員進行彩色多普勒超聲診斷檢查，對下肢動脈血管進行檢查，設定儀器相關參數(shù)，告知檢查人員保持仰臥位姿勢，將下肢完全顯露出來，探頭放置在檢查人員大腿根部，順著腹股溝實施動脈體表投影，對股動脈、腘動脈（俯臥位）、脛后動脈、足背動脈實施掃描。應用彩超對檢查人員的下肢動脈內(nèi)膜光滑情況實施檢查，了解是否存在斑塊，若有觀察斑塊的形態(tài)、大小、回聲與內(nèi)中膜厚度情況，再了解下肢動脈管腔栓塞、狹窄情況，應用超聲多普勒超聲血流顯像檢查患者血流動力學變化情況。

1.5 觀察指標 對比兩組患者下肢動脈血流病變發(fā)生率，記錄下肢動脈血管血流情況，觀察下肢動脈頻譜寬度情況。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者下肢動脈血流病變發(fā)生率 觀察組發(fā)生血管狹窄率28.57%，斑塊率58.93%，血管堵塞率25%，參照組發(fā)生血管狹窄率7.14%，斑塊率5.36%，血管堵塞率3.57%，互比，存在差異性，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢動脈血流病變發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者下肢動脈血管血流量情況 兩組患者在下肢動脈血管血流量方面相比較，觀察組股動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈血流量低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者下肢動脈血管血流量情況（mm，）

表2 對比兩組患者下肢動脈血管血流量情況（mm，）

2.3 對比兩組患者下肢動脈頻譜寬度情況 兩組患者在下肢動脈頻譜寬度方面相比較，觀察組大于參照組，相差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者下肢動脈頻譜寬度情況（mm，）

表3 對比兩組患者下肢動脈頻譜寬度情況（mm，）

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌科常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者每年增加數(shù)量超過600萬人。糖尿病主要分為1型和2型糖尿病，其中2型是患者比重最大的類型，占糖尿病患者總數(shù)的90%左右[3]。糖尿病的發(fā)生和發(fā)展會導致患者機體長時間存在血糖水平異常的狀況，也因此造成機體多系統(tǒng)慢性損傷，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，比如腦血管疾病和糖尿病相關的眼病、腎病、周圍神經(jīng)病變。老年糖尿病指的是年齡超過60歲的糖尿病患者，此類患者病程長、年齡大且基礎疾病多，病情更為復雜且有更高并發(fā)癥多發(fā)生風險，同時也有很多患者容易存在不典型癥狀，無疑在治療和進行血糖監(jiān)測期間面臨的問題較多。通過臨床數(shù)據(jù)得知：糖尿病疾病呈生長模式，正常中老年人群是此疾病高發(fā)人群，但由于現(xiàn)代工作壓力大，人們飲食不規(guī)律，攝入高糖、高鹽食物過多等其他因素的影響，越來越多的青少年發(fā)生糖尿病[3]。有相關研究表明：攝入鹽分過多會導致機體增加饑餓素，此物質(zhì)會影響胰島素的分泌，出現(xiàn)胰島素抵抗情況，降低胰島素降糖能力[4]。此外，饑餓素還會使人們食欲大增，攝入食物越多，機體越容易發(fā)胖，體質(zhì)量過重也會誘發(fā)糖尿病。高鹽還會誘發(fā)高血壓、高血脂[5]，對血管產(chǎn)生損傷，進一步增加糖尿病疾病的發(fā)生。

糖尿病隨著糖尿病疾病的發(fā)生，會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中下肢動脈病變最為常見[6]，糖尿病患者機體糖代謝異常，會導致管腔狹窄、內(nèi)膜中層加厚，及時對糖尿病疾病實施診斷，并開展相關治療有著重要意義[7]。臨床中，對糖尿病下肢動脈病變實施診斷的方法有數(shù)字減影血管造影，應用多維空間血管造影將血管情況清晰的顯示出來，從而讓醫(yī)師對糖尿病下肢動脈病變嚴重程度有所了解。臨床中，數(shù)字減影血管造影是對糖尿病下肢動脈病變?yōu)樵\斷金標準。

近年來，醫(yī)療技術的進步與發(fā)展，彩色多普勒超聲逐步完善[8]，有著無創(chuàng)、簡單以及可重復性強的優(yōu)勢，對糖尿病下肢動脈病變診斷率非常高[9]。彩色多普勒超聲診斷以多普勒效應原理為基礎，通過彩色編碼等技術對血流信號進行辨別，分析血流分布與流率，進而對甲狀腺下肢動脈性質(zhì)進行有效判定，而且彩色多普勒超聲技術成像清晰度較高，可對機體生理形態(tài)及組織病變情況進行顯示，進而獲得血流動力學信號，保證診斷準確率。但在實施檢查期間，需注意以下幾點：通過影像學檢查可觀察下肢動脈為囊實質(zhì)混合，惡性下肢動脈為彌漫性，掃描時易被覆蓋，進而增加漏診率，下肢動脈患者通過影像學檢查可出現(xiàn)均勻回聲，而且下肢動脈邊緣較為清晰，便于開展病情的深度辨別。

通過此次研究中得知：糖尿病患者發(fā)生血管狹窄率28.57%，斑塊率58.93%，血管堵塞率25%，非糖尿病患者發(fā)生血管狹窄率7.14%，斑塊率5.36%，血管堵塞率3.57%，糖尿病患者股動脈、腘動脈、脛后動脈、足背動脈血流量低于非糖尿病患者，兩組患者在下肢動脈頻譜寬度方面相比較，糖尿病患者大于非糖尿病患者；這更加說明了糖尿病對機體的危害性，超聲診斷可將患者具體病變動脈部位顯示出來，還可將病變與周邊組織情況成像，診斷準確率高。超聲診斷能為醫(yī)師提供有效的參考依據(jù)[10]，從而制訂合理化治療方案，穩(wěn)控患者血糖[11]，延遲其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活水平[12]。

通過對比可發(fā)現(xiàn)：與非糖尿病患者相比，糖尿病患者實施彩色多普勒超聲診斷在血管閉塞、血管狹窄、硬化斑塊方面發(fā)生率高于不存在糖尿病患者。血管栓塞、硬化以及動脈斑塊會引發(fā)下肢動脈病變，同時會增加血管栓塞，動脈斑塊硬化。彩色多普勒超聲診斷可將動脈具體病變位置顯示出來，將病變與周邊組織情況清晰地反饋出來，有著較高的診斷準確率。

超聲檢查就是通過人體組織聲學與超聲波特性的差異，用曲線、圖像、波形方式顯示出來，從而分析患者機體狀況，了解機體是否有病變情況。此外，超聲檢查對機體不會產(chǎn)生反射性損傷，針對軟組織的分辨能力非常高，從而及時得到精確的診斷結果[13-15]。此外，超聲檢查重復操作性強，易于臨床操作。有相關研究表明：超聲診斷的優(yōu)勢為操作簡單，可反復操作，安全性高，在臨床中應用率非常高。針對糖尿病下肢動脈病變患者應用超聲檢查，利于醫(yī)師觀察患者下肢病變部位具體情況。有相關研究表明：超聲診斷操作簡便，可將病變大小、形態(tài)、疾病發(fā)展情況顯示出來，可為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)。但鑒別診斷時，對操作醫(yī)師要求較為嚴格，要求其經(jīng)驗豐富，可對超聲圖像進行鑒別，從而保證診斷準確度。實施超聲檢查前，告知患者一定要保持空腹狀態(tài)，若患者存在腹脹、便秘情況可在檢查前應用輔助消化的藥物，以免導致檢查結果不精確。隨著醫(yī)療技術的進步和發(fā)展，超聲診斷方式持續(xù)完善，可對多種疾病進行診斷，超聲檢查對器官檢查方面有著重要價值。也有相關研究表明：超聲技術的敏感性強，而且獲得的圖像更加清晰、準確、操作簡單，彩色多普勒超聲診斷技術也不斷創(chuàng)新，對疾病診斷誤診、漏診率也下降，對臨床各個疾病應用價值更加廣泛。對疾病進行診斷后，告知患者遵醫(yī)囑能力，聽從醫(yī)師的安排，合理的開展治療。在治療過程中，加強對其情緒的觀察，釋放內(nèi)心壓力與負性情緒，積極配合治療。讓患者了解糖尿病的危害性，對此疾病有一個正確的認知度，提高自我管理能力，有效地穩(wěn)控血糖，糾正患者錯誤的生活習慣與思想，根據(jù)患者病情、文化程度、性格特點等方面制訂個性化、合理化治療方案，進一步控制好血糖，保證治療效果，延長生存時間。

綜上所述，針對糖尿病下肢動脈病變患者應用彩色多普勒超聲診斷臨床價值高，可快速將病變位置與病變程度反饋出來，給予醫(yī)師精確的治療依據(jù)，快速改善患者機體不適癥狀，控制并發(fā)癥發(fā)生。