探討在肝癌介入護理中的舒適護理效果

姜 雪

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

肝癌是臨床上嚴重的一種惡性腫瘤，這種病癥具有較高的發(fā)病率。發(fā)病初期患者沒有明顯的臨床癥狀和體征，而且超過80%的患者在發(fā)現時都已經進入到中晚期階段[1-4]。這時對患者而言，已經錯過最佳的治療時機，所以在對患者進行手術治療的同時需要配合介入治療，只有這樣才能有效的幫助患者控制病情的進一步發(fā)展和蔓延。但是因為病情比較嚴重，再加上治療措施的影響，在治療的同時就要為患者配合有效的護理。本文主要研究對介入治療的肝癌患者配合舒適護理所發(fā)揮的作用和效果，特選擇2019年3月至2020年8月收治的72例肝癌介入治療患者進行分組對照，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例肝癌介入治療患者選取時間段為：2019年3月至2020年8月，隨機進行對照研究。觀察組36例：男15例，女21例，入組時年齡為25～76歲，平均年齡為（54.90±9.20）歲，病程時間為3～8個月，平均病程（5.99±2.11）個月；收治科室為肝內科。對照組36例：男性19例，女性17例，入組時年齡為23～82歲，平均年齡為（54.55±9.37）歲，病程時間為4～7.6個月，平均病程（5.93±2.21）個月。觀察組和對照組患者均確診為肝癌，簽署《知情同意書》，向我院倫理委員會提交材料并獲得審批，通過統(tǒng)計學軟件驗證組間差異，差異無顯著性（P＞0.05），可比性明確。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①所有患者均被確診為肝癌，診斷符合《肝癌診治指南（試行）》中關于肝癌的診斷標準[5]。②所有患者經過肝組織學和肝外組織學檢驗確診。③所有患者的甲胎蛋白超過400 ng/mL。④所有患者存在完整的臨床影像學（CT和MRI）診斷依據。⑤所有患者簽署知情同意書，并存在完整的臨床資料。

1.2.2 出組標準 ①合并其他腫瘤疾病或者存在肝癌遠處轉移的患者。②存在全身感染的患者。③對介入治療方法不耐受的患者[6]。④存在嚴重的心肝腎等功能器質性病變的患者。⑤意識障礙的患者。⑥對本文知情，但不同意參與本研究的患者。

1.3 護理方法 對所有患者均進行肝癌介入治療，對照組實施常規(guī)的護理，醫(yī)護人員為患者提供相關的藥物干預，同時為患者進行身體護理和環(huán)境指導，在護理過程中應做好對患者的保護作用，防止出現意外事故等。

觀察組實施舒適護理，具體護理如下。

第一，術前舒適護理：在術前進行術式護理的時候需要充分的對患者的各項生命體征狀況進行監(jiān)測，保證患者手術之前禁食9 h，同時應告知患者術后正確的排尿和排便方式。指導患者掌握正確的呼吸方式，并學會正確的咳嗽，使患者能夠以健康良好的心態(tài)面對并配合手術。著手減緩患者的不良情緒，為患者進行手術做好心理預備工作，手術以前協(xié)助患者進行胃腸減壓，對患者進行腸道準備，指導患者術前6 h禁食，2 h禁飲。

第二，術中舒適護理：在對患者手術的時候應保證患者的整體舒適性，維持手術室的溫度和濕度處于標準的范圍之內。醫(yī)護工作者應密切詢問患者手術室的溫度和患者身體的狀況，手術過程當中嚴格對患者的各項生命體征變化情況加以監(jiān)測，防止患者出現危害[7-10]。如果患者存在不良狀況，需要及時協(xié)助組織醫(yī)師采取有效的措施進行處理。

第三，術后舒適護理：手術以后要保證病房的干凈整潔，要及時的進行病床的通風，告知患者手術后24 h要保證絕對臥床休息。密切對患者手術的部位進行觀察，了解是否存在血腫和出血，能最大程度上滿足患者的心理需求，提升患者的生理舒適性[11-14]。盡可能多和患者進行溝通交流，促進互換關系的遞進，對患者的主訴要耐心的傾聽，同時聯(lián)系患者的家屬和周邊的親朋好友為患者提供更多的關愛。需要為患者講解一些治療成功的案例，以便整體上提升治療的信心，這對于促進患者護理期間的配合具有重要的價值。

1.4 觀察指標

1.4.1 舒適度 通過自制量表對患者的舒適度進行評估，主要包括生理舒適性和心理舒適性兩大類。每項均分為無、一般、強烈3個等級，記為0～2分，總計24分，分數越高則舒適度越差。

1.4.2 心理、疼痛和睡眠質量 ①采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估觀察組和對照組患者的焦慮及抑郁情緒，評分越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴重。②采用視覺模擬評分法（VAS）評估觀察組和對照組患者的疼痛，得分越高則說明疼痛越重。③采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估觀察組和對照組患者的睡眠質量，評分越高說明患者的睡眠質量越不佳。

1.4.3 生活質量 采用SF-36量表評估觀察組和對照組患者的生活質量，得分越高提示患者生活質量越佳。

1.4.4 并發(fā)癥 統(tǒng)計兩組患者經過不同護理之后的惡心嘔吐、發(fā)熱、感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4.5 滿意度 通過我院自行設計的《滿意度調查問卷》表評估兩組患者的滿意度。共涉及20個選擇題，每題包括5個選項：“很差（1分）”“較差（2分）”“一般（3分）”“滿意（4分）”“很滿意（5分）”，總分為20～100分。分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個評分標準。

1.5 統(tǒng)計學方法 以IBMSPSS26.0軟件PC端開展統(tǒng)計計算。舒適度和滿意度經“[n（%）]”表示，實施秩和檢驗，統(tǒng)計U（Z）值；惡心嘔吐、發(fā)熱、感染、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生率經過“[n（%）]”表示，實施卡方檢驗，統(tǒng)計χ2值；SAS評分、SDS評分、VAS評分、PSQI評分、SF-36生活質量量表評分等資料經（）表示，實施t檢驗，統(tǒng)計t值。以上統(tǒng)計學結果均以“α=0.05”為閾值，當P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 舒適度 護理后觀察組（33例，占91.67%）的舒適度明顯高于對照組（27例，占75.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理之后的舒適度比較[n（%）]

2.2 心理、疼痛和睡眠質量 開展護理之前，觀察組和對照組SAS評分、SDS評分、VAS評分、PSQI評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；與對照組護理以后相比，觀察組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分、PSQI評分改善效果明顯更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經不同護理前后的心理、疼痛和睡眠質量比較（分，）

表2 兩組患者經不同護理前后的心理、疼痛和睡眠質量比較（分，）

2.3 生活質量 護理前，觀察組和對照組生活質量各評分比較，差異無顯著性（P＞0.05）；護理后，與對照組相比，觀察組生活質量各評分改善效果明顯更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的生活質量評估比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的生活質量評估比較（分，）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生率 護理以后，觀察組（5例，占13.89%）患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組（17例，占47.22%）更低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組經過不同護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.5 滿意度 與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯更高（94.44%vs.77.78%）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組經不同護理后的滿意度比較[n（%）]

3 討論

肝癌是肝臟的惡性腫瘤疾病，一般分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩個種類，肝癌的發(fā)病因素較多且發(fā)病復雜，這種疾病具有較多步驟，特別是以環(huán)境和飲食因素對病癥產生的影響最大。這種疾病在我國十分常見，發(fā)病率、病死率均高，發(fā)病后會對患者的生活質量造成重大影響[15-18]。最近幾年通過介入治療方法對肝癌進行治療，能夠發(fā)揮良好的治療作用，但是因為癌癥疾病的嚴重性再加上治療等相關影響，導致患者的整體生活質量不高。所以在進行治療的同時配合護理干預是十分必要的。傳統(tǒng)護理在對患者進行干預的過程中，往往只能根據患者病情的治療和病情實際情況來進行配合干預，傳統(tǒng)的護理工作屬于治療的一個附屬品，護理工作不具備特異性，無法發(fā)揮以人為本的護理原則。所以大部分護理工作都是機械性的照本宣科的開展，導致有很多護理無用功出現，這會使得一定的護理資源出現浪費，同時也不利于患者的主觀感受。

最近幾年隨著護理學科的不斷發(fā)展，臨床提倡對患者在進行治療的同時開展優(yōu)質護理。而舒適護理是一種堅持以人為本的護理模式，這種護理方式以患者的整體舒適度為主要的出發(fā)點來開展各項護理，可堅持人本理念對患者進行干預[19-21]。故本文主要研究將舒適護理應用在肝癌介入治療當中所發(fā)揮的護理作用，結果得出：①護理后觀察組（33例，占91.67%）的舒適度明顯高于對照組（27例，占75.00%）。②與對照組比較，觀察組患者的心理情緒（焦慮、抑郁情緒）、疼痛評分、睡眠質量各指標評分等改善效果明顯更好。③與對照組相比，觀察組生活質量各指標評分均明顯更高。④與對照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。⑤與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯更高。能充分的肯定肝癌介入治療配合舒適護理的可靠性。舒適護理屬于一種人性化護理，在護理的過程中能夠圍繞著介入治療的相關情況對患者開展護理保護工作，這種護理更加重視患者的主觀情緒，充分兼顧患者的生理舒適性和心理舒適性，在護理的時候能夠極大程度上提升患者的整體效果。舒適護理在護理的過程中可堅持以患者為中心，患者為護理的重點，在整體護理的過程中都能夠圍繞患者來開展各項工作，滿足患者的心理需求，有效的提高了患者治療的依從性和整體效果，能夠保證患者生活質量得到大幅度的提升，這對患者病情的恢復發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，臨床將舒適護理應用于介入治療肝癌患者，患者的整體舒適度、焦慮和抑郁情緒、機體的疼痛、睡眠質量、生活質量均得到了顯著提升與改善，進而降低了患者并發(fā)癥概率，最終提高了整體滿意度，值得推薦。