綜合護(hù)理對抑郁癥患者抑郁情緒以及生活質(zhì)量的影響研究

李曉瑜

（大連市第七人民醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

現(xiàn)代社會人們生活質(zhì)量雖然不斷提高，經(jīng)濟(jì)壓力較大，導(dǎo)致抑郁癥人數(shù)逐漸遞增，抑郁癥嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活，降低患者生活質(zhì)量與幸福感，且每年因為抑郁癥而選擇自殺的人都不在少數(shù)，當(dāng)前抑郁癥已經(jīng)成為全世界關(guān)注的一個重點。抑郁癥患者的心理障礙較嚴(yán)重，該群體思維較為極端，非常容易做出極端的事情，增加了死亡人數(shù)。做好護(hù)理工作對于抑郁癥患者來說十分重要，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)有利于患者感受到社會的善意，從而激發(fā)患者的求生欲，避免自殺等不良事件的發(fā)生。臨床針對常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理為患者提供的保障更好，從整體角度為患者提供了針對性強(qiáng)的護(hù)理內(nèi)容，提高了護(hù)理有效性，減輕了患者的心理抑郁情緒，保障患者在院期間的配合，本次研究將2020年5月至2021年5月本院收治的40例抑郁癥患者，分別采用常規(guī)護(hù)理以及綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理方案分析詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年5月至2021年5月本院收治的40例抑郁癥患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均經(jīng)過心理學(xué)抑郁癥檢測，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有其他疾病、藥物過敏等情況。參照組男女患者比例為14∶6；平均年齡為（64.85±6.62）歲。觀察組男女患者比例為17∶3；平均年齡為（64.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)護(hù)理，為患者提供整潔、安靜的住院環(huán)境，遵醫(yī)囑為患者提供藥物，還要為患者提供心理疏導(dǎo)，用患者能接受的方式多與患者交流，減少刺激患者的事物、因素等對患者恢復(fù)的干擾。護(hù)理人員還要對患者的抑郁情況進(jìn)行觀察，清理掉病房中的利器，定時進(jìn)行巡查，防止患者自殺等情況。對患者異常情況或者有異常苗頭，需要及時上報醫(yī)師，并協(xié)助處理。

1.2.2 觀察組 觀察組對患者采用綜合護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施如。①護(hù)理人員對患者展開心理護(hù)理：護(hù)理人員要面帶微笑對待患者，讓患者從入院開始就得到尊重，使他們感受到來自護(hù)理人員的善意，通過這種方式來盡可能的緩解患者在陌生環(huán)境中的恐懼感，護(hù)理人員在擺正以及優(yōu)化自身服務(wù)態(tài)度的基礎(chǔ)上，幫助患者更好的熟悉病房、醫(yī)院環(huán)境，讓患者進(jìn)一步對養(yǎng)病患者進(jìn)行熟悉，在這一過程中還可以縮短患者和護(hù)理人員心靈上的距離，讓患者在與護(hù)理人員溝通的過程中更加信任護(hù)理人員。護(hù)理人員日常護(hù)理中需要增加自己對患者的心理支持。抑郁癥患者大多不喜歡說話，這也導(dǎo)致患者無法從社交中獲得快樂，因此護(hù)理人員在日常要多和患者溝通，患者不說話的時候護(hù)理人員可以有技巧的提問患者一些問題。為保證溝通效果，護(hù)理人員可以從患者的喜好著手，如患者喜歡看書，護(hù)理人員可以和患者聊書籍，如患者喜歡音樂，護(hù)理人員可以多和患者聊音樂，總之就是針對性的就患者感興趣的話題開展對話，提高患者的溝通欲望，讓患者感受到鼓勵、關(guān)心、理解，并在溝通的過程中培養(yǎng)患者在社交中獲得快樂的能力，增加患者心理的溫暖度，引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，建立陽光心態(tài)，消除抑郁情緒。②護(hù)理人員還要為患者建立詳細(xì)的檔案，定期隨訪，對患者的用藥等情況進(jìn)行關(guān)注，了解患者的生活情況，為患者提供有效指導(dǎo)，并積極組織講座社交活動等，豐富患者的生活，提高患者對抗抑郁癥的積極性，減少患者對別人的依賴，提高患者的自信心，讓患者積極、樂觀的面對生活。③用藥護(hù)理：考慮到抑郁癥患者可能存在自殺傾向，對吃藥存在一定排斥心理，而不吃藥又會影響患者情緒的好轉(zhuǎn)，為此護(hù)理人員要做好用藥護(hù)理工作，護(hù)理人員堅持每日提醒患者按時按量吃藥，對于用藥依從性差的患者，護(hù)理人員堅持送藥到手，見患者服下后再離開。④環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員主要從兩個角度出發(fā)來展開環(huán)境護(hù)理，一個是安全性，另一個是對患者積極情緒的影響。首先護(hù)理人員要保證患者病房環(huán)境的干凈整潔，最好每日在患者病房內(nèi)放置一些鮮花，有條件的話，盡量將抑郁癥患者安排在通風(fēng)、光線良好的病房，昏暗的光線會影響他們的心情。再者護(hù)理人員要做好病房環(huán)境檢查工作，抑郁癥患者有自殺傾向，因此護(hù)理人員要保證患者病房內(nèi)沒有能夠讓患者用來傷害自己的“武器”，用過的醫(yī)療用具要及時清理走。⑤對患者展開心理健康教育：抑郁癥患者無論是對自己、對他人還是對社會環(huán)境都會存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，他們傾向于盲目的貶低自己，將自己的優(yōu)點放小，將他人的優(yōu)點放大，同時他們會不自覺的認(rèn)為任何人都會傷害自己，認(rèn)為整個社會環(huán)境對于自己來說都十分的危險，這也是他們無法真正融入社會、與社會脫節(jié)的重要原因，為了讓患者能夠?qū)ι鐣h(huán)境以及人際關(guān)系等有一個更客觀的認(rèn)知，提升患者適應(yīng)社會的能力以及在社會交往中獲得快樂的能力，護(hù)理人員對患者展開心理健康指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要從心理學(xué)的角度上幫助患者分析抑郁情緒出現(xiàn)的原因，讓患者對抑郁情緒的出現(xiàn)有一個科學(xué)的認(rèn)知。其次，護(hù)理人員要告知患者他們并沒有自己想象的那樣差，護(hù)理人員要鼓勵他們看到自身的優(yōu)勢，端正他們的自我認(rèn)知。此外，護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者在人際交往的時候放輕松，想象自己是在扮演一個角色，通過這種方式緩解患者的社交恐懼感，引導(dǎo)患者更好的融入社會，并讓患者在融入社會的過程中獲得成就感與安全感，提高患者的生活質(zhì)量。⑥護(hù)理人員引導(dǎo)患者家屬為患者提供必要的心理支持。很多抑郁癥患者的抑郁情緒來源于不良家庭環(huán)境，家人的支持對于抑郁癥患者來說至關(guān)重要，為避免家人誤解對患者的情緒造成進(jìn)一步不良影響，護(hù)理人員對患者家屬展開指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要告知患者家屬抑郁癥是一種嚴(yán)重的心理疾病，并且和患者自己激素水平等都有一定關(guān)系，抑郁癥患者情緒的低落是他們無法自行控制的，引導(dǎo)患者家屬不要因為患者悶悶不樂而責(zé)備患者。

1.3 觀察指標(biāo) 利用HAMD評分量表對患者的抑郁情況進(jìn)行評分，滿分30分，分?jǐn)?shù)越高代表患者越抑郁；利用生活質(zhì)量評分表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好，詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05時，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的抑郁評分 護(hù)理后，觀察組的抑郁評分顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的抑郁評分對比（分，）

表1 兩組的抑郁評分對比（分，）

2.2 比較兩組的生活質(zhì)量評分 護(hù)理后，參照組的生活質(zhì)量評分顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討論

抑郁癥是精神病的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落、意志減退、悲觀、絕望、孤獨、自信心不足，而且對所有事物失去興趣，有自殺傾向[15]。持續(xù)性的情緒低落、明顯感到思維遲緩以及意志活動減退是抑郁癥最典型的3種癥狀。抑郁癥患者的情緒低落和普通人的情緒低落之間有本質(zhì)區(qū)別，普通人遇到工作生活上的困難、突然聽到不好的消息等也會情緒低落，但是這種情緒低落是暫時的，當(dāng)遇到開心的事情時正常人能夠開心起來；而對于抑郁癥患者來說，遇到他人的指責(zé)、生活工作上存在困境將會增加他們的抑郁情緒，但是當(dāng)遇到對普通人來說很開心的事情時，他們?nèi)匀粺o法快樂起來，抑郁癥患者幾乎喪失了感知快樂的能力。研究表明長時間的壓力、焦慮以及匱乏感將導(dǎo)致人的思維越來越遲緩，因此長期處于焦慮抑郁情緒中的抑郁癥患者會發(fā)現(xiàn)自己好像變得越來越笨，這對抑郁癥患者來說會造成精神上的嚴(yán)重打擊，思維遲緩讓抑郁癥患者越來越懷疑自己的能力，越來越懷疑自己在未來的生存能力，而這種懷疑會進(jìn)一步增加患者的抑郁情緒。抑郁癥患者普遍覺得生活對自己來說沒有意義，因此他們大多沒有過多的情緒表達(dá)，對什么都不感興趣，做什么事情都需要他人的督促與逼迫，他們?nèi)鄙偕缃挥?，更傾向于隱藏自己?？傊瑢τ谝钟舭Y患者來說，生活完全沒有樂趣可言，隨著抑郁程度的不斷加深，還會由心理問題導(dǎo)致一些生理問題，如腸道系統(tǒng)疾病，當(dāng)患者身心嚴(yán)重不健康的時候，患者不僅會覺得生活沒有意義，甚至?xí)X得死亡對他們來說是一種解脫，于是就出現(xiàn)了自殺傾向。因此臨床治療將預(yù)防自殺作為重點事項，在治療中增加了較多的針對性內(nèi)容，對患者的整體狀況進(jìn)行考量，尤其是生活情況，對患者進(jìn)行了綜合性分析，找到了患者一直抑郁、不能化解的關(guān)鍵點，并為患者提供了一系列治療方案[1]。為保障治療效果，臨床護(hù)理針對常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理進(jìn)行比較研究，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理可以達(dá)到護(hù)理目的，但僅能為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理內(nèi)容，并沒有深入患者心中，讓抑郁癥患者在院期間的整體感受有所下降，而且有的患者出現(xiàn)了自殺傾向，對治療造成了一定干擾[2]。

常規(guī)護(hù)理后患者能正常用藥，但存在漏服、錯誤的情況，而且有些患者在護(hù)理中的配合度不高，降低了患者對護(hù)理人員的喜愛度，影響患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理并沒有針對患者病情、心理需求做出較好的回應(yīng)，讓患者的心理預(yù)期落空，對患者在院治療起到一定干擾，會讓患者心理認(rèn)為護(hù)理人員不喜歡自己，感覺自己是多余的，增加了患者腦海中的負(fù)面情緒，無形中延長了患者的在院時間[3]。而且長期在醫(yī)院容易讓患者產(chǎn)生焦慮，使患者情緒易發(fā)生較大波動，減慢治療進(jìn)度。觀察組對患者展開高質(zhì)量用藥干預(yù)，護(hù)理人員針對不同患者的治療依從性，對患者展開針對性的用藥干預(yù)，保證了患者能夠按時按點用藥，避免了患者因為用藥依從性差而影響治療效果

同常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理后，護(hù)理人員改善了面對患者時的態(tài)度，提高了對待患者的熱情度，從患者入院開始為患者創(chuàng)造積極、熱情、溫暖的護(hù)理氛圍，削弱了患者入院時的抑郁情緒[4]?；颊咴谧o(hù)理人員的熱情對待下，能有溫暖的感受，增加患者心理的陽光指數(shù)，讓患者對護(hù)理人員的依賴性、態(tài)度等發(fā)生了輕微的轉(zhuǎn)變。而在患者治療期間，護(hù)理人員一直保持溫暖、熱情的態(tài)度，能逐漸消除患者對治療的抵抗或者過于順從，但心理有較多負(fù)面想法等情況，提高了患者按照醫(yī)囑用藥的正確性，保障藥物在機(jī)體中的作用，為患者康復(fù)提供有效輔助[5]。

綜合護(hù)理消除病房中的利器，從而在護(hù)理角度消除患者自殺時的工具，降低患者在院期間的風(fēng)險。而且綜合護(hù)理人員增加了巡查次數(shù)，加強(qiáng)對患者的保護(hù)力度，針對患者存在的異常情況能及時發(fā)現(xiàn)，快速阻止，并提高了上報醫(yī)師的速度，為抑郁癥患者健康生活提供了更細(xì)致的保障[6]。綜合護(hù)理后患者的抑郁評分、生活質(zhì)量評分都發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，突出了綜合護(hù)理在抑郁癥患者護(hù)理中的價值。

綜合護(hù)理提高患者的心理陽光指數(shù)，減少抑郁對患者的干擾，讓患者隨著治療和護(hù)理逐漸找回自信，并減少患者對家人等的依賴感，提高患者積極用藥、積極生活的能力，保障患者自我護(hù)理的有效性[7]。抑郁癥患者治療和護(hù)理是一個漫長的過程，由于每個人的抑郁程度不同，恢復(fù)的時間也不同，綜合護(hù)理滿足患者在院期間的所有期望，提高護(hù)理人員對患者訴求的理解度，減少患者對護(hù)理的失落感，讓患者和護(hù)理人員間保有足夠的信任。

綜合護(hù)理幫助患者重新認(rèn)識生活，讓患者的情緒保持穩(wěn)定，降低了情緒對患者生命體征的影響，平衡患者的內(nèi)心，改變患者對生活、對事物、對人的看法，提高了患者心理的健康性。綜合護(hù)理還約束患者的行為，降低患者的自殺傾向，讓患者意識到生活是美好的[8]。以此，綜合護(hù)理還為患者提供了多種活動，讓患者在活動中積極與人交流，增加患者的快樂度，保障患者與人交流的順暢度。綜合護(hù)理讓患者感受到多方面的溫暖，來自家人、護(hù)理人員、醫(yī)師、陌生人、病友等，提高護(hù)理對患者的保護(hù)力度，降低患者受傷害的概率。

護(hù)理人員在操作綜合護(hù)理時責(zé)任感、工作內(nèi)容等都會增加，但產(chǎn)生的效力能保障患者住院期間的感受，為患者康復(fù)提供更好的支撐，讓患者多一份康復(fù)的希望，減少因抑郁癥死亡的人數(shù)。抑郁癥患者的病情在綜合護(hù)理后有非常好的起色，讓患者掌握更多自我調(diào)理、自我暗示的知識，幫助患者在出院后能進(jìn)行自我調(diào)整，減少心理的負(fù)面壓力，降低不良因素對患者的刺激，減少患者病情反復(fù)回院治療的概率[9-10]。

為從根本上改善患者不良情緒、提高患者生活質(zhì)量，本次研究中觀察組對患者展開心理健康指導(dǎo)，以幫助患者融入社會、端正患者對社會、人際交往的認(rèn)知為直接干預(yù)目標(biāo)，帶領(lǐng)患者分析人際交往的本質(zhì)，這一護(hù)理方案為患者自我療愈提供了有利條件，促使患者能夠更好的融入社會，避免患者因融入不了社會、缺少社會價值感而導(dǎo)致抑郁、焦慮情緒增加。

綜合護(hù)理改變了護(hù)患間的互動方式，提高了護(hù)理人員引導(dǎo)患者的能力，成功疏導(dǎo)了患者的負(fù)面情緒，降低患者抑郁的等級，讓患者隨著護(hù)理人員的引導(dǎo)逐漸回歸到正常狀態(tài)中，提高患者在社交方面的能力，減少患者機(jī)體的虛弱程度。綜合護(hù)理讓患者感受到尊重、平等，還讓患者更好的融入生活，感受到他人對自己的善意，減少了患者的心理落差，讓患者正面自己的情況，積極改變，為患者心理重塑提供了積極的幫助[11-13]。

本次研究采用綜合護(hù)理后，患者剛?cè)朐旱那闆r與患者出院時的情況會發(fā)生十分明顯的轉(zhuǎn)變，并且，患者的機(jī)體健康程度也明顯提升，保障患者飲食和鍛煉的合理性。綜合護(hù)理提高臨床護(hù)理的實用性，幫助患者在出院后也能處于良好的狀態(tài)中，減少了患者出院后的不良情況，幫助患者家屬掌握更多護(hù)理知識，提高對患者病情的判斷能力，加強(qiáng)對患者的保護(hù)力度，讓患者在生活中足夠健康、陽光，提高患者的幸福指數(shù)[14-15]，從總體為患者治療提供了較好的輔助，提高了患者管理情緒等方面的能力[16-17]。

綜合護(hù)理可以有效提高護(hù)理人員在抑郁癥患者方面的護(hù)理能力，能夠加強(qiáng)臨床護(hù)理的實用價值，改善了護(hù)理人員在護(hù)理中的常規(guī)思考方式，提高護(hù)理人員對抑郁癥患者的保護(hù)能力，也成功鍛煉了護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力，加強(qiáng)護(hù)理效力[18-20]。經(jīng)過本次分析得出，護(hù)理后，觀察組的抑郁評分顯著優(yōu)于參照組；參照組的生活質(zhì)量評分顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明綜合護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，改善患者的整體情況。

綜上研究所述，綜合護(hù)理對抑郁癥患者抑郁情緒以及生活質(zhì)量產(chǎn)生非常積極的影響，提高患者的心理健康度，從而保障患者的生活質(zhì)量，值得在今后臨床中大力推廣以及應(yīng)用。