院內(nèi)統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

金文忠,張海斌,王昳佳,陸 耀*

(1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院信息中心，上海 200011;2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院財(cái)務(wù)處，上海 200011)

為緩解“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象，醫(yī)院開(kāi)展自助服務(wù)應(yīng)用，基于統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)，探索門(mén)診掛號(hào)繳費(fèi)、住院繳納預(yù)交金、出院結(jié)算線上線下全流程模式，以縮短患者繳費(fèi)時(shí)間，并解決患者攜帶現(xiàn)金不便的問(wèn)題[1-2]。

1 統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)建設(shè)需求

1.1 統(tǒng)一支付的需要為提升醫(yī)院信息化服務(wù)能力，需要統(tǒng)一支付解決以下問(wèn)題。

① 解決門(mén)診大廳三長(zhǎng)一短問(wèn)題：減少因人工窗口引起的人力成本耗費(fèi)，縮減人工窗口。

② 減少現(xiàn)金交易引起的自助機(jī)現(xiàn)金收銀管理繁瑣問(wèn)題：傳統(tǒng)自助機(jī)自帶錢(qián)箱功能，患者使用不便。

③ 支付渠道不統(tǒng)一管理問(wèn)題：不同渠道、不同窗口單獨(dú)進(jìn)行扎賬與處理，無(wú)法做到全渠道統(tǒng)一管理與分析，及時(shí)性差。

1.2 統(tǒng)一對(duì)賬的需要隨著第三方支付交易占比的不斷增加，如何對(duì)第三方支付進(jìn)行快捷對(duì)賬的問(wèn)題隨之而來(lái)。

① 長(zhǎng)款短款只能簡(jiǎn)單處理，無(wú)法追溯源頭。

② 跨年的支付寶轉(zhuǎn)賬核銷(xiāo)在對(duì)賬平臺(tái)提現(xiàn)，需建立一套閉環(huán)數(shù)據(jù)平臺(tái)。

③ 銀行卡脫機(jī)支付，確認(rèn)收款存在時(shí)間差，脫機(jī)支付的銀行卡收款金額三天內(nèi)需要醫(yī)院確認(rèn)記賬、支票與銀行流水進(jìn)行確認(rèn)。

綜上所述，為避免第三方支付長(zhǎng)短款問(wèn)題引起不必要的糾紛，同時(shí)減輕院內(nèi)財(cái)務(wù)對(duì)賬壓力，醫(yī)院需以統(tǒng)一第三方支付渠道為核心，各渠道點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)賬為要求，建設(shè)一套充分滿(mǎn)足院內(nèi)實(shí)際業(yè)務(wù)需求的對(duì)賬平臺(tái)。

2 院內(nèi)統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

2.1 平臺(tái)總體建設(shè)原則通過(guò)院內(nèi)統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以下功能。

① 實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)對(duì)賬，精準(zhǔn)對(duì)賬，找到問(wèn)題源頭，解決患者繳費(fèi)多繳不退、少繳不補(bǔ)、對(duì)賬不及時(shí)問(wèn)題，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)賬效率。

② 異常賬智能標(biāo)識(shí)，進(jìn)一步節(jié)省人力。

③ 顯示異常賬處理進(jìn)度狀態(tài)，提升管理效率。

2.2 平臺(tái)權(quán)限設(shè)計(jì)平臺(tái)主要面向2類(lèi)用戶(hù)：一類(lèi)是財(cái)務(wù)管理人員，登錄系統(tǒng)后可以正常查詢(xún)相關(guān)對(duì)賬和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；另一類(lèi)是信息管理人員，除可以實(shí)現(xiàn)查看對(duì)賬及統(tǒng)計(jì)外，還可以在核查處理完口徑不一致問(wèn)題后，使用再次對(duì)賬功能，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)重新統(tǒng)計(jì)報(bào)表，進(jìn)行再次對(duì)賬。

2.3 平臺(tái)功能設(shè)計(jì)

2.3.1 全院級(jí)別的統(tǒng)一對(duì)賬和統(tǒng)計(jì)功能 全院級(jí)別的統(tǒng)一對(duì)賬和統(tǒng)計(jì)功能包含HIS總收入、渠道總收入、銀行實(shí)收對(duì)賬和統(tǒng)計(jì)功能。自動(dòng)對(duì)賬、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)展示、二次對(duì)賬和智能提醒是該平臺(tái)的核心服務(wù)。每天24時(shí)啟動(dòng)自動(dòng)對(duì)賬，財(cái)務(wù)第二個(gè)工作日便可檢查對(duì)賬情況?？梢愿鶕?jù)不同時(shí)間周期來(lái)進(jìn)行賬務(wù)對(duì)賬管理；單邊賬直接標(biāo)紅進(jìn)行醒目提醒，隨時(shí)可監(jiān)督未處理筆數(shù)；支持不同渠道進(jìn)行總賬管理與核查；可以按照不同維度，如開(kāi)始結(jié)束時(shí)間、交易渠道和處理狀態(tài)等快速查詢(xún)；支持錯(cuò)賬一鍵導(dǎo)出功能，方便財(cái)務(wù)處與信息中心共同分析處理。

2.3.2 賬套功能 支持按照院區(qū)、渠道、賬套、就醫(yī)場(chǎng)景、支付場(chǎng)景來(lái)統(tǒng)計(jì)對(duì)應(yīng)的收入筆數(shù)或收入金額，財(cái)務(wù)管理更加清晰(圖1)。

圖1 多種統(tǒng)計(jì)維度

支持支付寶、微信、銀聯(lián)云閃付、POS機(jī)、現(xiàn)金不同渠道來(lái)核查差額、差異筆數(shù)和未處理筆數(shù)。

2.3.3 分級(jí)管控功能 平臺(tái)將第三方交易渠道的流水與醫(yī)院HIS的業(yè)務(wù)流水進(jìn)行對(duì)賬，確保財(cái)務(wù)賬的準(zhǔn)確性；提供異常賬、單邊賬的自動(dòng)處理機(jī)制，通過(guò)權(quán)限設(shè)置可分配不同角色管理賬目，降低財(cái)務(wù)工作人員的工作復(fù)雜度，提高工作效率。

2.3.4 異常值預(yù)警推送 提供實(shí)時(shí)消息推送服務(wù)，若繳費(fèi)及結(jié)算信息出現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間推送消息到指定負(fù)責(zé)人綁定的手機(jī)中。

3 實(shí)現(xiàn)路徑

將各種支付方式統(tǒng)一接入平臺(tái)，能覆蓋全應(yīng)用場(chǎng)景、支持全支付方式，具備“部署快速、對(duì)接靈活、穩(wěn)定高效”等特點(diǎn)。平臺(tái)業(yè)務(wù)端對(duì)接院內(nèi)業(yè)務(wù)渠道(自助機(jī)、窗口等)、院內(nèi)信息系統(tǒng)(HIS)、掌上醫(yī)院系統(tǒng)；支付渠道端對(duì)接支付寶支付、微信支付、銀聯(lián)云閃付支付、POS機(jī)支付和現(xiàn)金支付。實(shí)現(xiàn)患者線上線下醫(yī)療支付無(wú)憂，實(shí)踐“醫(yī)療為民、醫(yī)療便民、醫(yī)療惠民”的醫(yī)療服務(wù)理念[3-5]。

4 建設(shè)特點(diǎn)和應(yīng)用效果

4.1 建設(shè)特點(diǎn)院內(nèi)統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)具有以下特點(diǎn)。①前瞻性：平臺(tái)的整體設(shè)計(jì)從戰(zhàn)略高度考慮平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用的中長(zhǎng)期發(fā)展，確保在每個(gè)階段能落實(shí)整體規(guī)劃中的具體步驟。②集約化：支付管理、訂單管理、對(duì)賬管理、智能糾錯(cuò)和智能提醒整合于一體。以統(tǒng)一支付、統(tǒng)一監(jiān)控、統(tǒng)一管理為出發(fā)點(diǎn)和根本落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)信息化集約化管理。③精細(xì)化：通過(guò)對(duì)平臺(tái)靜態(tài)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)管理、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)的對(duì)標(biāo)管理、對(duì)標(biāo)數(shù)據(jù)的智能通知管理，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)提供更好的決策支持。

4.2 應(yīng)用效果本院陸續(xù)在門(mén)診部和住院部開(kāi)通第三方支付方式，實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)繳費(fèi)、住院繳納預(yù)交金、出院結(jié)算線上線下全流程模式，縮短患者繳費(fèi)時(shí)間并解決患者攜帶現(xiàn)金不便的問(wèn)題。支付寶及微信支付單渠道日均收入達(dá)500萬(wàn)元，日均支付筆數(shù)超過(guò)1萬(wàn)筆，現(xiàn)金交易收入同比減少60%以上。

通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一支付對(duì)賬平臺(tái)的建設(shè)，一方面方便患者，通過(guò)分流支付人群，增加支付選擇，有效縮短患者在就醫(yī)過(guò)程中的排隊(duì)時(shí)間，提升就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)；另一方面，降低窗口工作壓力，減少現(xiàn)金交易，降低現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)，更保障賬務(wù)工作中的準(zhǔn)確性和便利性，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，提升醫(yī)院的管理效能。