醫(yī)務工作者滿意度測評工具的比較分析

景子洋，郝思嘉，許 蘋*

(1.海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院政治工作處，上海 200433；2.海軍軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系衛(wèi)生事業(yè)管理學教研室，上海 200433)

近年來，醫(yī)務人員滿意度受到世界各國的重視，醫(yī)院管理者也越來越多地關注醫(yī)務人員滿意度的建設。目前，醫(yī)務人員滿意度測評已經(jīng)在國外醫(yī)療機構中大規(guī)模開展，測評工具也呈現(xiàn)出多樣性，而我國尚處于起步階段。本文對滿意度測評工具進行比較，分析測量工具的測量維度和性能特點，為醫(yī)務人員滿意度量表的選擇提供依據(jù)。

1 醫(yī)務人員滿意度相關概念

醫(yī)務人員工作滿意度是指醫(yī)務人員對自己所從事的工作本身和工作環(huán)境等因素的一種內(nèi)在的態(tài)度和感受，簡單來說，是指其對工作滿意狀況的主觀反映[1]。

2 滿意度測評工具的比較分析

國外開始研究工作滿意度比較早，國內(nèi)研究較晚。目前，國際上的滿意度量表主要有七種，其中發(fā)展較為成熟且應用廣泛的有明尼蘇達滿意度量表、工作滿意度調查量表、工作描述指數(shù)法、總體幸福感量表等，本文將主要介紹這些測量工具的特點。

2.1 明尼蘇達滿意度量表1957年，Weiss等人在工作適應理論基礎上進行一系列的研究，編制明尼蘇達滿意度量表MSQ(Minnesota Satisfaction Questionnaire)。MSQ量表把影響工作滿意度的因素總結為能力使用、活動、成就、權威、提升、公司政策和實施、同事、報酬、獨立性、創(chuàng)造性賞識、道德價值、責任、穩(wěn)定性、社會地位、社會服務、監(jiān)督——技術、監(jiān)督——人際關系、工作條件和變化性等20項內(nèi)容[2]。問卷采用李克特5級標度法，從“非常滿意”到“極不滿意”，分別給予5分到1分。

2.2 工作滿意度量表工作滿意度量表由斯佩克特(Spector，1985)編制，量表通過36項指標描述總結工作滿意度的九個方面，用于評估工作、社會機構中的工作滿意度，每項指標的評價從“非常不同意”到“非常同意”共六等。9個維度分別是報酬、晉升、督導、額外受益、績效獎金、工作條件、同事關系、工作特點和交流，適用于各類組織[2]。

2.3 工作描述指數(shù)法工作描述指數(shù)法(Job Descriptive Index，簡稱JDI)由Smith等編制而成，最早見于其在1969年發(fā)表的著作《工作與退休中的滿意度測量》中。JDI從工作、晉升、管理、工作本身和同事關系五個維度分別計算滿意度水平，是目前社會上最被認可的員工滿意度調查量表，被試者被要求對問卷是否符合工作的實際情況進行判斷，所給答案為“是”記1分，為“否”記-1分，為“不能決定”記0分。

2.4 總體幸福感量表總體幸福感量表(General Well- Being Schedule，GWBS)是由美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計中心制訂的一種定式型測查工具，該量表的用途是評價受試者對幸福的陳述。量表共有33項，得分越高總體幸福度越高，美國心理學家Fazio于1977年修訂，用以定量評估人們對生活質量的滿意度[3]。GWBS是反映人們對生活質量主觀感受的客觀指標，也是衡量生活質量的心理指標。

2.5 彼得需求滿意度調查表彼得需求滿意度調查表(NSQ)由彼得設計，適用于管理人員這一特定群體。NSQ每一項指標有兩個方面：一個是“應該是”；另一個是“現(xiàn)在是”。抽樣中的每項得分是被試者“應該是”所選擇的數(shù)值與被試者“現(xiàn)在是”所選擇的數(shù)值的差，所得的差越大，說明被試者對工作中的這一方面越不滿意[4]。

2.6 工作診斷調查表工作診斷調查表(Job Diagnostic Survey，簡稱JDS)，由Hackman 編制，其包含的21個題目主要被分為內(nèi)在工作動機(員工通過自我激勵改善工作績效的程度)、一般滿意度(員工對工作感到滿意或者愉悅的程度)以及特殊滿意度(如待遇、督導、工作安全感、社會關系及成長滿足等)[5]。除此之外，JDS也可以應用于測量員工的個性和成長的需求強度。

2.7 工作滿足量表工作滿足量表(Job Satisfaction Inventory，簡稱JSI)，由Hackman[6]編制，可測量被試者對自尊自重、受重視程度、成長與發(fā)展、獨立思考與行動、主管態(tài)度、顧客態(tài)度工作保障、工作貢獻、工作待遇、工作權力、友誼關系、升遷機會、制訂工作目標與方式等13項衡量滿意度的因素。

以上七個量表最常用的是明尼蘇達滿意度量表、工作滿意度調查量表、工作描述指數(shù)法、總體幸福感量表(表1)。

表1 滿意度測評工具的比較

3 國內(nèi)醫(yī)務人員工作滿意度測評工具使用情況

與國外研究相比，國內(nèi)有關工作滿意度的研究相對較晚，尤其是在醫(yī)療機構中，醫(yī)務人員工作滿意度的理念引入僅有數(shù)十年的歷史，但是伴隨著人們對工作滿意度的高度重視，相關的理論體系不斷發(fā)展，得到有效的補充和完善。

近年來，國內(nèi)學者對醫(yī)務工作者滿意度開展不少研究，顧春山等[7]用明尼蘇達滿意度量表對軍隊綜合醫(yī)院醫(yī)務人員工作滿意度進行調查研究；王蒙等[8]采用幸福感指數(shù)和一般自我效能感量表對軍隊醫(yī)院醫(yī)務工作者的幸福感指數(shù)、一般自我效能感進行調查分析；儲芳等[9]采用總體幸福感量表對軍隊三甲傳染病醫(yī)院護士實施問卷調查，分析護士主觀幸福感狀況及其相關因素。

國內(nèi)一些學者自行設計或改進的滿意度量表適合國內(nèi)現(xiàn)狀，貼合實際，也有很大參考價值，姚莉[10]改良設計的明尼蘇達滿意度量表，對某軍隊醫(yī)院臨床醫(yī)生工作滿意度調查分析；翟靜等[11]編制標準化、簡單易行的基于生態(tài)足跡分析(EFA)的綜合醫(yī)院護士工作滿意度量表；尹文強等[12]通過自行研制的量表對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)務人員進行滿意度測評；呂春梅等[13]在借鑒明尼蘇達滿意度量表的基礎上，研制由醫(yī)院管理、工作本身、人際關系、工作環(huán)境、工作壓力及成就感五個維度構成的公立醫(yī)院職工工作滿意度測評量表。

4 討 論

從本文的分析中可以看出,現(xiàn)階段對于工作滿意度的測量工具已發(fā)展出很多版本，但是現(xiàn)有量表的發(fā)展成熟度不一，有的已被翻譯成多種語言，被研究者廣泛應用，而有的尚處于不成熟的發(fā)展階段，很少被研究者應用。

綜合分析各類工作滿意度測評工具，發(fā)現(xiàn)表1中列舉的4種常用測評工具相對適用于醫(yī)務工作者工作滿意度分析。一方面是因為量表信度和效度較高，另一方面是因為測量維度能夠貼合醫(yī)務工作者的工作實際，從而能夠更為準確地反映醫(yī)務工作者工作滿意度的真實情況。對照分析4種常用測評工具可知，明尼蘇達滿意度量表和工作滿意度調查量表適用性更為廣泛，測量醫(yī)務工作者工作中的醫(yī)生、護士等各類人員都有較好的效果，但問卷條目過多，受試者沒有耐心作答，在準確性方面有待商榷；工作指數(shù)描述法是目前廣為認可的員工滿意度調查量表，但量表維度較少，而醫(yī)務人員工作滿意度的影響因素復雜多樣，量表可反映的因素不夠豐富；總體幸福感量表是評價受試者對幸福的陳述，主要衡量受試者的心理感受，對工作滿意度的反映不夠直接。

回顧國內(nèi)醫(yī)務工作者工作滿意度測評工具使用情況，大多數(shù)學者均選用目前相對成熟的測評開展研究，或者在成熟量表的基礎上進行完善。因此，在選擇工作滿意度量表時不僅要考慮測評目的與測量工具是否符合，還應考慮量表的信度效度指標、適用范圍、研究方法以及分析方法，結合醫(yī)務工作者的人員類別、工作性質和調查條件進行有針對性的選擇，從而更加準確地反映實際情況。