航母批量傷員救治組織與流程優(yōu)化

康 鵬，張鷺鷺

(海軍軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務(wù)學系衛(wèi)生勤務(wù)學教研室，上海 200433)

我國已經(jīng)進入“雙航母”時代，并逐步從“航母大國”向“航母強國”加速轉(zhuǎn)變。隨著航母編隊體系戰(zhàn)斗力的加速生成，對航母衛(wèi)勤保障能力提出更高要求。航母人員數(shù)量多、燃油彈藥多、戰(zhàn)備任務(wù)多，因此發(fā)生人員傷亡事故次數(shù)也較其他水面艦艇高出很多，且極易發(fā)生群死群傷的嚴重事故[1]。自“二戰(zhàn)”后，美國海軍航母的醫(yī)療救治力量逐漸加強，形成先進的衛(wèi)勤保障理念，保障手段越來越先進，合理設(shè)置醫(yī)療艙室的布局，形成較好的衛(wèi)勤保障效果[2]。本文結(jié)合美軍航母批量傷員救治組織與實施經(jīng)驗，探討我軍航母批量傷員救治存在的問題與對策。

1 美軍航母救護戰(zhàn)點設(shè)置

美軍從福萊斯特級航母之后醫(yī)療艙室總體布局基本固定，航母醫(yī)療救治系統(tǒng)主要由1個主救護所、1個預(yù)備救護所以及若干戰(zhàn)斗包扎站組成。主救護所通常位于結(jié)構(gòu)中心區(qū)域，設(shè)置功能齊全的醫(yī)療區(qū)，可展開多臺緊急手術(shù)。預(yù)備救護所通常設(shè)置于餐廳區(qū)域、機庫、彈藥庫等區(qū)域，可開設(shè)臨時醫(yī)療區(qū)收治傷員。在航母人群密集區(qū)域、主要通道附近分散式設(shè)置戰(zhàn)斗包扎站，戰(zhàn)時展開就近提供傷員醫(yī)療救治服務(wù)(圖1)。

2 美軍航母傷員救護組織與流程

2.1 航母傷員救護組織航母醫(yī)療救治組織隸屬于損管控制中心，該機構(gòu)主要負責航母全艦受損搶修與官兵醫(yī)療救護，是航母受損后搶救與搶修的主要組織與協(xié)調(diào)機構(gòu)。該機構(gòu)下設(shè)損害維修站與戰(zhàn)斗包扎站，遍布全艦各個區(qū)域，由損管控制中心統(tǒng)一指揮全艦損管分隊與醫(yī)療救護分隊。其中醫(yī)療救護分隊分為飛行甲板分類隊和應(yīng)急醫(yī)療分隊，飛行甲板分類隊負責甲板上的傷員，應(yīng)急醫(yī)療分隊負責甲板下的傷員。損管控制中心設(shè)有一名醫(yī)療行政官，負責收集全艦人員傷情信息，并與附近醫(yī)療救治分隊信息聯(lián)通，實施就近搶救，并通過廣播調(diào)整全艦損管與醫(yī)療救護力量[3](圖2)。

圖2 航母傷員救護組織

2.2 航母批量傷員救護流程當航母出現(xiàn)各類事故后，傷情信息統(tǒng)一上報損管控制中心，當發(fā)生的傷員數(shù)量超過5名且預(yù)計會大量占用醫(yī)療資源時，航母會發(fā)出批量人員傷亡事故(MCI)的警報并啟動相應(yīng)的救護預(yù)案，各損管分隊、醫(yī)療分隊通過中心統(tǒng)一調(diào)度,迅速趕往傷員所在地。損管隊抵達后首先進行損管作業(yè)，同時展開現(xiàn)場傷員搜尋并負責將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。待醫(yī)療分隊抵達后，在安全區(qū)域接收傷員，在事發(fā)現(xiàn)場至醫(yī)療區(qū)之間靈活設(shè)置傷員集中點、分類區(qū)以及傷員等候區(qū)，逐級分流傷員，確保傷員都能及時得到有效治療的同時減少主救護所的救護壓力，并視情轉(zhuǎn)運至附近戰(zhàn)斗包扎站展開后續(xù)救治[3]。

2.3 航母批量傷員多次分類機制美軍航母對于批量傷員執(zhí)行多次分類、分級救治機制。在傷員集中點展開第一次分類程序，通過醫(yī)療人員現(xiàn)場評估與分類挑選出并保留具備工作能力的輕傷員，搬運不具備工作能力傷員，緊急處置危重傷員。隨后在餐廳、機庫等區(qū)域展開傷員收容區(qū)展開第二次傷員分類程序，根據(jù)傷員對醫(yī)療救護需求的迫切程度，對傷員進行分流，以減少主救護所救護壓力。隨后在傷員等候區(qū)域，展開傷員第三次分類程序，區(qū)分立即救治和暫緩救治類傷員，確定需要緊急手術(shù)和緊急復(fù)蘇治療的傷員。通過三次傷員集中分類程序，逐級緩解救治壓力，提高傷員救治效率，最大限度提高傷員救治成功率。

3 對我軍航母批量傷員救治的思考

3.1 合理設(shè)置航母醫(yī)療救治系統(tǒng)布局美國發(fā)展和使用航母近百年，歷經(jīng)實戰(zhàn)及事故檢驗，積累豐富的航母救護經(jīng)驗[4]。其救護站點布設(shè)、傷員轉(zhuǎn)運路徑，是與作戰(zhàn)、損管一體考慮的，相互有機融合，并沒有占用太多資源，但卻較合理實用。航母戰(zhàn)時批量救治影響因素復(fù)雜，應(yīng)結(jié)合航母自身結(jié)構(gòu)特點與人員分布密集程度，合理設(shè)置航母醫(yī)療救治系統(tǒng)布局，提高批量傷員救治效率。

3.2 合理設(shè)置標準化和程序化的救治流程航母不同于其他水面艦艇，其所承載的人員基數(shù)大、分布密集，一旦遭到突發(fā)事件或意外事故，極易產(chǎn)生批量傷員，這就要求航母針對批量傷員救治要設(shè)置出一套更為簡單、有效的救治流程[2]。美軍航母開設(shè)多級救護站點、多級檢傷分類、科學調(diào)配救治力量等措施為我軍航母衛(wèi)勤保障提供很好的借鑒，應(yīng)合理設(shè)置標準化和程序化救治流程，保證更多傷員得到及時的救治[3]。

3.3 合理配置醫(yī)療資源的數(shù)量、結(jié)構(gòu)及分布航母醫(yī)療救治資源品類繁多，但應(yīng)對大批量傷員救治時醫(yī)療資源仍捉襟見肘。 既能減少資源浪費又能防止傷員“過度救治”，對于提高航母衛(wèi)勤保障能力具有重要的軍事意義。從復(fù)雜適應(yīng)性系統(tǒng)角度，應(yīng)用Anylogic多主體仿真平臺，構(gòu)建航母醫(yī)療救護系統(tǒng)仿真模型，實現(xiàn)航母批量傷員救治醫(yī)療資源利用的可視化模擬與定量實驗，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療資源最優(yōu)利用的“拐點”，為航母醫(yī)療救治資源精準配置提供計算實驗工具。