課程思政全覆蓋下的醫(yī)學遺傳學教學實踐

劉麗瓊 王強 謝文美 周鳳娟 趙小榮

摘 ?要：課程思政是依托于專業(yè)課、通識課而進行的思想政治教育實踐活動，是高校思想政治教育教學改革的內(nèi)在要求。課程組在醫(yī)學遺傳學教學中深挖德育元素，將思想政治教育貫穿于課堂教學、社會實踐、科學研究和臨床應用全過程，充分發(fā)揮課堂教育主渠道作用，渲染愛國情懷、增強民族自信、普及法制知識、加強品德修養(yǎng)、培養(yǎng)思辨意識，以科學研究為載體，夯實職業(yè)素養(yǎng)、提升創(chuàng)新能力，通過社會實踐和臨床應用鞏固醫(yī)學生的初心使命。在實踐中取得了良好的教育教學效果，切實做到了“教書”與“育人”同行并重，全面提升了學生思想認識、品德修養(yǎng)和專業(yè)能力。

關鍵詞：醫(yī)學遺傳學;課程思政;基礎醫(yī)學

中圖分類號：G641 ? ? ? 文獻標志碼：A ? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2022）02-0189-04

Abstract： The ideological and political education in all courses is a practice activity of ideological and political education based on professional courses and general courses. It is an internal requirement of ideological and political education reform in colleges and universities. Our course group dug deeper into the elements of moral education in medical genetics teaching， extended ideological and political education throughout the entire process of classroom teaching， social practice， scientific research， and clinical application， giving full play to the role of classroom education as the main channel. In the activity， our course group stimulated students' patriotic feelings， increased their national confidence， popularized legal knowledge， strengthened students' moral cultivation， cultivated students' consciousness of thinking; in addition， taking scientific research as a carrier， the curriculum group consolidated students' professional qualities， enhanced students' innovation capabilities， and consolidated the original mission of medical students through social practice and clinical application. This practice achieved good educational and teaching results， realizing the combination of "imparting knowledge" and "educating people"， comprehensively improving students' ideological awareness， moral cultivation and professional ability.

Keywords： medical genetics; the ideological and political education in all courses; basic medicine

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上講到，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”。要求教師秉持“所有課堂都有育人功能，所有教師都有育人職責”理念，深入挖掘課程的德育內(nèi)涵和德育元素，把思想引導和價值觀塑造融入每門課的教學之中，做到既教書又育人，將學生培養(yǎng)成為志存高遠、德才兼?zhèn)涞娜瞬?。醫(yī)學遺傳學是一門醫(yī)學基礎課，介于基礎與臨床之間，與兒科、產(chǎn)科、內(nèi)科等臨床學科密切相關[1]，具有很強的理論性和實踐性，可在普及優(yōu)生優(yōu)育知識、提高人口素質(zhì)、服務健康中國戰(zhàn)略中發(fā)揮其獨特優(yōu)勢。課程組在多年的教學實踐中，構建了課堂教學、社會實踐、科學研究和臨床應用“四位一體”教學體系，四者之間相互滲透、相互補充、相互促進，以課堂教學為基礎，用社會實踐補充教學，科學研究反哺教學，臨床應用促進教學，同時，深入挖掘德育元素，將國情民生、人文關懷、科學思維、創(chuàng)新能力等貫穿教學全過程，實行思政教育在課堂教學、社會實踐、科學研究和臨床應用中全覆蓋，貫徹全方位、多維度育人，引導學生明確自身價值和社會定位，形成具有服務國家服務人民的社會責任感，努力培育有較高政治覺悟、有良好品德修養(yǎng)、有扎實專業(yè)技能的醫(yī)學人才。

一、發(fā)揮課堂教育主渠道作用

課堂教育是學校教育的主渠道，結(jié)合課程思政教學改革，在醫(yī)學遺傳學課程思政實踐過程中通過學科發(fā)展、名人故事、重大發(fā)現(xiàn)、科技發(fā)展等方面的介紹和講述適時切入思政教育，避免生搬硬套，要結(jié)合課程的內(nèi)容與特點實行“隱性思想政治教育”。

（一）渲染愛國情懷

思政教育主要目標為塑造學生政治信仰，落腳點是培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人，讓歷史的接力棒能夠傳遞，所以在課程思政中首先要滲透愛國主義教育，提高學生的責任感與使命感。例如在講到基因的表達與調(diào)控時，介紹細胞核在細胞中的核心地位，在細胞核和細胞精密運行機制的調(diào)控下，遺傳信息被轉(zhuǎn)錄、翻譯、表達，最終形成蛋白質(zhì)發(fā)揮功能，保障了細胞內(nèi)各種生理活動的正常運轉(zhuǎn)，從而引申出一個好的領導、好的制度帶來的高效率工作以及生命活動的嚴謹、有序、有效運行[2];正如我們的國家，在黨中央集中統(tǒng)一領導下和中國特色社會主義制度的指導下，才能使國家長治久安，才能夠在短短幾十年取得舉世矚目的偉大成就。在線粒體遺傳章節(jié)中，講到線粒體具有半自主性，含有線粒體基因組，可編碼部分蛋白質(zhì)發(fā)揮作用，但還有大部分蛋白質(zhì)由細胞核基因編碼，接受細胞核的調(diào)控，引申出我國的民族區(qū)域自治制度，在國家的統(tǒng)一領導下，各少數(shù)民族聚居地方實行區(qū)域自治，設立自治機關，自主地管理本民族、本地區(qū)內(nèi)部的事務;通過以上類比引導學生深入了解我國民族區(qū)域自治制度，進一步堅定“制度自信”，自覺維護黨中央權威和集中統(tǒng)一領導。在講授遺傳學的發(fā)展史時，引入中國遺傳學家的故事，如陳楨、李汝祺、談家楨等遺傳學前輩的故事，學習他們艱苦奮斗、追求真理的科學精神，提攜后學、心系人民的偉大胸襟和始終堅定發(fā)展中國遺傳學的愛國主義精神[3]。

（二）增強民族自信

在課程講述中，適時引入中國在遺傳學領域的重大貢獻。如在講到人類基因組時，介紹中國參與了國際人類基因組計劃、國際單體型圖計劃等事件。在講述蛋白質(zhì)的合成時，介紹我國科學工作者合成的牛胰島素在國際上率先宣告了人工合成胰島素的成功。在講脫氧核糖核酸時，介紹中國科學院化學研究所在世界上首次直接觀察到辮子般的三鏈狀脫氧核糖核酸新結(jié)構，使研究者們在了解脫氧核糖核酸螺旋結(jié)構上找到了重大突破口。在講到血紅蛋白病的時候，介紹1979年我國開展了迄今為止世界上最大范圍的一次血紅蛋白群體遺傳學調(diào)查[4]。在介紹蠶豆病時，講述杜傳書教授繼承父志從事蠶豆病和紅細胞酶系統(tǒng)的研究，為我國蠶豆病的防治、人口素質(zhì)的提升作出了杰出的貢獻[5]。在講述產(chǎn)前診斷時，介紹我國科學家韓安國于1973年創(chuàng)用產(chǎn)前診斷的絨毛吸取細胞技術，是國際上此技術最早的創(chuàng)始人之一[4]。這些案例運用于醫(yī)學遺傳學的教學環(huán)節(jié)，既加深了同學們對相關知識的記憶，又能夠引導學生對國家思想價值體系的認同與尊重，進一步堅定了文化自信。

（三）普及法制知識

依法執(zhí)教、普法育人，是教師的職責?，F(xiàn)代醫(yī)療服務模式要求醫(yī)務人員的診療活動全方位地以“患者為中心”，法律也賦予了患者多項權利如健康權、隱私權、知情同意權等，患者標本、資料管理與使用涉及倫理問題，這就要求醫(yī)生具備法制思維意識，用法律法規(guī)約束和規(guī)范自身醫(yī)療行為[6]。在DNA的講述中，實例引入DNA司法鑒定，使學生了解遺傳學與法治的重要聯(lián)系。在講到“基因編輯嬰兒”時，介紹《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》，引出《中華人民共和國憲法》總則中“民事主體從事民事活動……不得違反法律……不得違背公序良俗”的規(guī)定，普及法治知識，增強憲法意識，同時要讓同學們認識到，掌握好的技術是重要的，但更重要的是用技術的人應具備法律意識、仁愛之心，否則好的技術就可能帶來不好的結(jié)果。在講述近親結(jié)婚的危害時，介紹杜傳書等遺傳學家提倡遠緣結(jié)婚的科學依據(jù)，列舉《中華人民共和國婚姻法》中法律條文，滲透優(yōu)生優(yōu)育的重要觀念。在講述遺傳病治療中的器官移植治療時，結(jié)合臨床實例使學生了解《醫(yī)療機構管理條例》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律知識。在進行動物實驗時，普及我國《實驗動物管理條例》。通過以上案例，加強法治知識普及，培養(yǎng)學生的法制思維，提高學生對依法治國的認識，讓遵守法律法規(guī)、維護憲法權威變?yōu)閷W生們的自覺行為。

（四）強化品德修養(yǎng)

醫(yī)生不但應具有基本的診療知識和技能，也應踏踏實實修好品行和道德。在講述遺傳“移碼突變”時，引出習近平總書記說的“扣好人生第一?？圩印?，如果在青年時期，第一粒扣子沒扣好，就像發(fā)生了移碼突變一樣，導致人生道路的重大偏移，自然地把遺傳學知識點和人文素養(yǎng)有機結(jié)合起來[7]。在介紹沃森和克里克時，講述沃森因為頻繁發(fā)表關于種族間智商差異的不當言論被剝奪了榮譽頭銜的故事[8]，引導學生對待患者應該一視同仁。在講述先天性代謝病的發(fā)現(xiàn)時，可引入Archibald Garrod的故事，在臨床工作中具有明察秋毫的觀察力、科學的思考和大膽的設想，使他成為人類生化遺傳學的創(chuàng)始人[6]。在講到遺傳咨詢的時候，介紹吳旻教授1979年最早提出了要在我國開展優(yōu)生（健康出生）研究并提出了具體的實施措施，在當時這是要遭批判、受迫害的情況下，他們這種敢為人先的勇氣令人欽佩[3]。在講到產(chǎn)前診斷時，介紹盧煜明院士致力于無創(chuàng)產(chǎn)前診斷的研究來自于“一切為了病人”的理念和大愛精神[9]。在學習基因診斷時，聯(lián)系到檢測新型冠狀病毒肺炎所使用的核酸檢測方法，從而引入抗疫英模們勇敢逆行，心懷國家和人民的大愛精神。通過以上案例將醫(yī)學與人文有機融合，在不知不覺中增強品德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)，在潛移默化中強化醫(yī)學生的責任和使命，塑造有大愛大德大情懷的醫(yī)務工作者。

（五）強化職業(yè)認同

現(xiàn)今是網(wǎng)絡信息時代，很多學生在網(wǎng)上看到醫(yī)患關系緊張、醫(yī)務工作者壓力大等負面消息，對自己的專業(yè)選擇和今后的職業(yè)方向產(chǎn)生了猶豫甚至反悔的念頭，因而，在教育教學中增強學生職業(yè)認同感是十分必要的。地中海貧血癥是一種隱性遺傳病，發(fā)病率高，尤其集中在我國長江以南地區(qū)，給那里的人民帶去了很重的生活負擔，國家為了減少此病對人民生活的影響，提升人口素質(zhì)、推進優(yōu)生優(yōu)育，我國針對這些地方的地中海貧血癥篩查提供了基金支持，可通過群體篩查、婚前檢測，檢出攜帶者，降低發(fā)病率，通過此項舉例，讓同學們了解健康中國戰(zhàn)略，即人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，從而更加明確自己作為一名醫(yī)學生肩負的責任和使命，增強同學們的職業(yè)認同感。

（六）培養(yǎng)思辨意識

在教學過程中滲透辯證思維的培養(yǎng)，啟迪學生的科學邏輯。如讓學生圍繞基因突變的結(jié)果展開討論，加強學生客觀分析問題的能力。遺傳病與先天性疾病的對比中蘊含著偶然性和必然性的關系。多基因遺傳的遺傳和環(huán)境因素的相互作用，反應了辯證唯物主義內(nèi)因和外因的關系。低滲處理細胞獲得比較好的染色體分裂相，雖然這可能是技術人錯配了試劑，但經(jīng)過徐道覺反復實踐終于獲得了正確的染色體研究方法，顯示偶然（配錯試劑）中蘊含著必然（反復實踐）[9]。通過以上案例，幫助學生樹立正確的世界觀和方法論，提高學生科學地分析問題、解決問題的能力。

二、以科學研究為載體開展思政教育

科研反哺教學，針對科研思路、科研方法和科研素質(zhì)的培養(yǎng)在醫(yī)學遺傳學的教育中是必不可少的，因此在科研過程中融入思政教育元素也是十分必要的。

（一）夯實職業(yè)素養(yǎng)

科研是培養(yǎng)學生學以致用的一個重要手段，也是對學生進行學術誠信教育的重要途徑。在學生科研活動中，加強實驗室環(huán)境的打掃、保護等基本行為，培養(yǎng)勤儉、奉獻的勞動精神。規(guī)范廢棄藥品回收，將綠色環(huán)保意識融入日常行為。強化實驗室生物安全教育，嚴格執(zhí)行危險藥品管理制度，提升自身、環(huán)境及社會安全防護意識。嚴格要求學生的實驗操作行為和記錄報告，嚴禁弄虛作假、抄襲舞弊，滲透嚴謹負責的職業(yè)素養(yǎng)和實事求是的科學作風[10]。在對待動物實驗時，強化生命教育，要求學生尊重生命，善待動物，培養(yǎng)學生的仁愛之心。

（二）提升創(chuàng)新能力

深化創(chuàng)新教育是推進高等教育綜合改革的重要舉措，在教學過程中課程組利用醫(yī)學遺傳學相關領域的科學研究重大事件及諾貝爾獎獲得者的事跡推行創(chuàng)新教育。如在講到孟德爾的時候，特別強調(diào)其成功離不開興趣的驅(qū)動和為時八年的不懈堅持。在介紹DNA分子結(jié)構的發(fā)現(xiàn)過程時，說明在科學研究中創(chuàng)新思維及思想的交流碰撞對創(chuàng)新的重要意義[6]?？茖W家桑格和保羅·伯格在體外完成DNA分子的重組從而獲得諾貝爾獎，離不開他們堅持不懈和不怕失敗的鉆研精神。穆利斯抓住一個偶然的閃念，經(jīng)過兩年的不斷嘗試，發(fā)明了PCR技術，說明了把想法付諸于實踐的重要性。通過融入這些經(jīng)典案例，培育學生創(chuàng)新的思想和萌芽，提升學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。此外，課程組教師鼓勵學生自主設計實驗，獨立操作并分析實驗數(shù)據(jù)，通過這些環(huán)節(jié)，訓練學生的科研思維和解決問題的能力。指導學生參加“挑戰(zhàn)杯”“大學生課外學術科技作品競賽”和“全國大學生生命科學競賽”，培養(yǎng)學生獨立思考，不怕失敗，不固步自封的科學態(tài)度，促進科學素養(yǎng)和創(chuàng)新能力的提升。

（三）培養(yǎng)科研思維

在醫(yī)學遺傳學教學中，結(jié)合課程內(nèi)容，引入學校教師或各類期刊最新科研成果，既可以拓展學習內(nèi)容開拓學生視野，讓學生緊跟科學發(fā)展步伐，又可以反哺教學，推進科教融合發(fā)展，還可以培養(yǎng)學生的科研思維能力，增強學生對科技興國的認識。例如在講授DNA測序時，以本教學團隊教師的課題和論文研究的“一個非綜合征手足裂畸形家系”的臨床調(diào)查及遺傳學分析為例，介紹從病例的發(fā)現(xiàn)到實地跟進調(diào)查、采血取樣、提取DNA、聯(lián)合PCR和DNA測序技術對病例進行深入分析，直到得到研究結(jié)果的一系列過程，不僅讓學生對DNA測序技術的理解更加深入，還能讓學生從實例中了解關于遺傳病的研究方法，培養(yǎng)科研思維，激發(fā)科研興趣。同時，還可以結(jié)合最新發(fā)表于國際權威雜志的針對新冠病毒的基因組測序、毒株分型、發(fā)生發(fā)展等文獻介紹基因檢測的相關技術手段，并通過與2003年非典肺炎診斷檢測的技術手段相對比，讓同學們認識到中國科學研究發(fā)展之迅速，并且讓同學們認識到科研工作者要有責任擔當和家國情懷，不能只顧自己作無意義的科研，要把科研與現(xiàn)實生活、社會、國情相結(jié)合，并且認識到科學研究是解決社會問題、指導社會進步的路徑，而不是只為謀取自身利益的手段。

三、在社會實踐中鞏固初心使命

通過社會實踐促進科研能力的培養(yǎng)，提升課堂教學實效性，課程組創(chuàng)新實驗內(nèi)容將社會實踐和臨床應用相互滲透，設立了“家鄉(xiāng)遺傳病調(diào)查”社會實踐活動內(nèi)容[11]。在此過程中，學生通過走訪福利院、特殊教育學校，培養(yǎng)博愛精神，加強人文關懷。通過病例調(diào)查培養(yǎng)學生不怕苦、不怕累的勞動態(tài)度，提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力。通過遺傳咨詢、優(yōu)生優(yōu)育知識宣傳，既強化了學生的理論基礎，又培養(yǎng)了他們關愛病人的人文精神。通過病例分析和調(diào)查報告，提升學生在醫(yī)務工作中的嚴謹性，提高責任感與使命感。在講到核酸檢測時，引出抗擊新冠肺炎疫情期間，部分同學在家鄉(xiāng)擔任志愿者、奔赴抗疫一線的故事，通過身邊人身邊事，傳播不畏生死、逆流而上的英雄主義精神，聞令而動、雷厲風行的英勇戰(zhàn)斗精神，充滿信心、敢于勝利的積極樂觀精神，激發(fā)同學們的職業(yè)自豪感，使同學們鞏固走上醫(yī)學之路的初心，踐行甘于奉獻、不畏艱難、守護健康的醫(yī)者使命，引導形成正確的職業(yè)認識與醫(yī)學素養(yǎng)，激勵學生樹立奮發(fā)圖強、服務健康、報效祖國的理想信念并付出堅實的行動。

四、通過臨床應用提升崗位能力

2014年課程組依托醫(yī)學遺傳學學科優(yōu)勢，組建了隸屬于學院的遺傳病研究室，還和學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科、兒科及婦幼保健院聯(lián)合，對高齡孕婦及不孕不育、生育過畸胎、死胎的夫婦，對因病流產(chǎn)的胎兒及先天畸形患兒進行染色體病檢查等臨床診斷和遺傳咨詢服務。在遺傳病研究室運行過程中，課程組鼓勵學生參與標本制作、核型分析過程，指導學生進行患者資料整理、遺傳咨詢服務等基礎工作，通過這些臨床應用，鞏固學生的基礎理論知識和專業(yè)技能，培養(yǎng)學生嚴謹負責的職業(yè)態(tài)度、保護患者隱私的職業(yè)意識，全面提升了學生的崗位任職能力。

五、結(jié)束語

在醫(yī)學遺傳學課程思政實踐過程中，我們充分發(fā)揮課堂教育主渠道，將課程思政深入“教學、實踐、科研、臨床”四位一體醫(yī)學遺傳學課程教學體系。在課程思政實踐過程中既激發(fā)了學生的學習動力，帶動了課堂的學習氛圍，又能將“教書”與“育人”兩手抓，使同學們不僅獲得“仁術”，更要具有“仁心”，在鞏固理論知識的基礎上，全方位、全流程提升學生的思想認識、品德修養(yǎng)、學習能力和創(chuàng)新能力，鞏固初心使命，切實強化學生的職業(yè)認同感和自豪感，引導學生增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，培養(yǎng)學生成長為德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人，自覺為維系人民健康、助力健康中國而奮發(fā)圖強。

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