醫(yī)用中央純水系統(tǒng)水質(zhì)運(yùn)行管理探究

鐘春靈

（廣州衡茂環(huán)?？萍加邢薰荆瑥V東廣州 511498）

醫(yī)院的水源一般為市政自來水，原水指標(biāo)符合國家生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)院各科室對水質(zhì)要求與生活用水標(biāo)準(zhǔn)存在差異，如檢驗(yàn)科、中心供應(yīng)室純水水質(zhì)需分別滿足《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》（GB/T 6682-2008）、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》（WS310-2016）。因此，在建設(shè)過程中會建立中央純水系統(tǒng)對自來水進(jìn)行深度處理，確保其滿足各科室用水標(biāo)準(zhǔn)，再通過管道直接輸送至科室[1]。為確保各科室純水均為新鮮水，保障用水安全，必須加強(qiáng)水質(zhì)運(yùn)行管理，采用同程封閉循環(huán)輸送模式，輸送管道為優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生級不銹鋼管道，在各路循環(huán)水起點(diǎn)、終點(diǎn)設(shè)置殺菌器等，避免出現(xiàn)死水管段，防止二次污染。

1.醫(yī)用中央純水系統(tǒng)概述

醫(yī)用中央純水系統(tǒng)需要為醫(yī)院內(nèi)各樓各相關(guān)科室提供24h新鮮純水，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》《分析實(shí)驗(yàn)室用水規(guī)格和試驗(yàn)方法》《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院純水手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》等文件要求，對醫(yī)院自來水進(jìn)行處理。醫(yī)用中央純水系統(tǒng)具有節(jié)能降本、提高效率、安全無毒供水的作用，需要依據(jù)醫(yī)院實(shí)際純水使用需求，建設(shè)中央集中制備純水、分質(zhì)供水系統(tǒng)，安裝有預(yù)處理系統(tǒng)、一級/二級反滲透系統(tǒng)、分質(zhì)供水系統(tǒng)、循環(huán)管網(wǎng)等，并結(jié)合各科室水質(zhì)要求，設(shè)計與之匹配的后處理工藝，確保達(dá)到水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2.醫(yī)用中央純水系統(tǒng)水質(zhì)運(yùn)行管理

2.1 規(guī)范純水系統(tǒng)處理工藝

現(xiàn)如今，醫(yī)用純水規(guī)范越來越齊全，標(biāo)準(zhǔn)越來越高，且不斷更新，為確保醫(yī)用純水水質(zhì)安全、供水安全，水質(zhì)運(yùn)行管理越來越重要，只有確保醫(yī)用中央純水系處理工藝規(guī)范化、科學(xué)化，才能保障后續(xù)供水安全。醫(yī)院醫(yī)用中央純水系統(tǒng)處理流程一般為預(yù)處理—反滲透—深度后處理—變頻恒壓分質(zhì)供水，其中，預(yù)處理系統(tǒng)主要由原水箱、原水泵、多介質(zhì)過濾器、活性炭過濾器、樹脂軟化器及保安過濾器組成。整套系統(tǒng)采用雙線設(shè)計，能夠?qū)崿F(xiàn)雙線同時運(yùn)行、單線運(yùn)行和一用一備運(yùn)行模式，可自動切換，確保供水安全[3]。在中央純水系統(tǒng)中，預(yù)處理發(fā)揮著十分關(guān)鍵的作用，選用優(yōu)質(zhì)的石英砂、活性炭、軟化樹脂等濾料及保安過濾器濾芯能夠高效去除原水中的大顆粒泥砂、鐵銹、余氯和膠體等懸浮物以及水中的鈣鎂離子，使預(yù)處理出水SDI小于5，余氯小于0.1mg/L，減輕反滲透膜的負(fù)擔(dān)，避免反滲透膜受氧化而產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)性損壞。同時，消毒系統(tǒng)也是核心組成部件，中央純水系統(tǒng)出水必須通過循環(huán)管網(wǎng)對各科室進(jìn)行分質(zhì)供應(yīng)，配備對應(yīng)消毒裝置，能夠最大程度確保用供水安全。采用紫外線殺菌器+臭氧殺菌裝置雙重消毒方式，發(fā)出約254nm的紫外線照射微生物DNA來殺滅細(xì)菌，以及將空氣或氧氣轉(zhuǎn)化為臭氧消滅細(xì)菌，即精簡節(jié)能，兩者結(jié)合又能彌補(bǔ)各自不足，從而實(shí)現(xiàn)高效、徹底殺菌消毒。

2.2 管材、管道精細(xì)化管理

管材、管道是管網(wǎng)建設(shè)重要基礎(chǔ)，也是水質(zhì)污染風(fēng)險環(huán)節(jié)，在水質(zhì)運(yùn)行管理中，為降低二次污染風(fēng)險，必須對這一環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格、精細(xì)化管理，尤其是管網(wǎng)改造、管網(wǎng)并網(wǎng)、管網(wǎng)建設(shè)等，確保管網(wǎng)水質(zhì)安全。從管材選擇方面看，在多年建設(shè)實(shí)踐中，確定醫(yī)用純水管道最佳材料為優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生級不銹鋼拋光管，管件要完整、無缺損、無變形、合?？p，管件規(guī)格尺寸、承口尺寸需要符合相關(guān)要求[5]。系統(tǒng)管材選用SUS316L或SUS304L不銹鋼管材，內(nèi)部粗糙度＜0.6μm，外表面亮光處理，內(nèi)部拋光處理，管道潔凈，脫油脫脂，無有害物質(zhì)析出，具有安全、無毒、潔凈、滲透少、適用范圍廣、安全性能高等特點(diǎn)，與塑料管道相比，該管道壽命長且不易受溫度變化影響。

從管道設(shè)計看，該系統(tǒng)采用同程循環(huán)管路供水，主要由輸送管路和終端用水點(diǎn)組成，確保系統(tǒng)產(chǎn)水能夠快速輸送至各使用點(diǎn)，尤其是末端“U”型管道與終端用水盲管段6D技術(shù)，必須加強(qiáng)設(shè)計與管理，確保無死水停留（見圖 1）。

圖1 末端“U”型管

從管道運(yùn)維管理看，需要定期對純水管網(wǎng)進(jìn)行沖洗消毒，中央純水系統(tǒng)看似屬于閉合密封的系統(tǒng)，實(shí)際上龍頭和閥門較多，難免出現(xiàn)漏水情況，管道內(nèi)純水出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，在管道拐彎處，末端“U”型管處產(chǎn)生負(fù)壓，或因停電停水產(chǎn)生負(fù)壓，因此，空氣中的灰塵、膠質(zhì)等會被吸入管道堆積在其中，需要定期沖洗消毒。例如，以室內(nèi)每個支路為沖洗單位，利用供水泵進(jìn)行沖洗，并在管道內(nèi)灌滿含20mg/L～30mg/L的游離氯的消毒液，消毒液在管道內(nèi)循環(huán)24h充分進(jìn)行消毒，最后用純水進(jìn)行沖洗，沖洗完成后可按比例抽取部分用水點(diǎn)出水送符合資質(zhì)的第三方檢測單位進(jìn)行水質(zhì)檢測，保障水質(zhì)安全。

2.3 重視水質(zhì)在線監(jiān)測管理

在醫(yī)用中央純水管理中，及時發(fā)現(xiàn)并處理水質(zhì)問題是確保用水安全的重要前提。醫(yī)院管網(wǎng)較多，純水管網(wǎng)與其他管網(wǎng)存在一定交叉情況，倘若在其他管網(wǎng)維修中，不慎損傷純水管網(wǎng)，會造成純水污染。因此，需要根據(jù)純水使用標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行在線24h實(shí)時監(jiān)測，包括每日常規(guī)監(jiān)測，如臭味、水渾濁度、色度、肉眼可見物、pH值、TDS值等；每周檢測，如細(xì)菌、大腸菌、糞大腸菌總數(shù)、臭氧等，以臭氧為例，在常溫條件下，臭氧會分解為水溫和水壓，在末端用水標(biāo)準(zhǔn)中臭氧含量不高于0.01mg/L，若超過這一標(biāo)準(zhǔn)，則說明醫(yī)用純水不達(dá)標(biāo)；TDS值，能夠直接反映水中溶解礦物質(zhì)量，一旦TDS值發(fā)生變化，則說明水質(zhì)出現(xiàn)問題或者受到污染，需要及時確定污染根源。該中央純水系統(tǒng)中加裝智能云物聯(lián)系統(tǒng)，并在設(shè)備產(chǎn)水端、供水端、用水末端、回水端等設(shè)置水質(zhì)在線監(jiān)測裝置，運(yùn)行管理人員可以通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)施在線遠(yuǎn)程監(jiān)控，或者通過智能移動終端進(jìn)行監(jiān)控，監(jiān)測水處理設(shè)備機(jī)房和用水終端主要水指標(biāo)及壓力、溫度、流量等重要參數(shù)，電導(dǎo)率、余氯、電阻率、pH值等水質(zhì)情況，倘若檢測出水質(zhì)不合格，會即刻反饋至主系統(tǒng)并發(fā)出報警信號，并將不合格出水自動轉(zhuǎn)入前級處理工藝。此外，該系統(tǒng)以PLC微電腦為控制中心，會自動采集各個裝置重要工藝參數(shù)、設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)等重要數(shù)據(jù)參數(shù)，對異常工藝參數(shù)和非正常設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，會自動報警，并啟動聯(lián)鎖保護(hù)，也可自動判定耗材使用情況，及時提醒用戶更換耗材，確保水質(zhì)穩(wěn)定。

3.結(jié)語

隨著醫(yī)用中央純水系統(tǒng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用普及，醫(yī)用純水建設(shè)使用逐漸標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，人們對水質(zhì)運(yùn)行管理也提出了更高要求，需要規(guī)范純水系統(tǒng)處理工藝，管材、管道精細(xì)化管理，重視水質(zhì)在線監(jiān)測管理。同時，對著智能化技術(shù)在醫(yī)療純水系統(tǒng)中的大規(guī)模應(yīng)用，水質(zhì)監(jiān)測與中央純水系統(tǒng)監(jiān)測管理逐漸實(shí)現(xiàn)在線式管理，可以通過PC端或者移動智能終端實(shí)現(xiàn)實(shí)時監(jiān)測、記錄、發(fā)送和保存，設(shè)備故障報警、停電報警、水質(zhì)不合格報警、耗材更換提醒等也可實(shí)時發(fā)送至水質(zhì)運(yùn)行管理人員手機(jī)上，在實(shí)際市場應(yīng)用中具有十分廣泛的前景。