急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程資源建設(shè)與探討

涂華嬋 高漢澎 劉美鵬 李立

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?急救醫(yī)學基礎(chǔ)是醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)學科之一，急救醫(yī)療水平的高低集中性反映了一個醫(yī)務人員的救治素質(zhì)和救治水平。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，各地已經(jīng)建立起相對完善的急救醫(yī)療救治體系，但急救醫(yī)療救治的水平和醫(yī)務人員的急救能力良莠不齊，其主要原因是急救知識的培訓主要依靠衛(wèi)生組織和醫(yī)院的短期培訓。因此，為培養(yǎng)更加優(yōu)秀的急救醫(yī)療人才，促進我國急救醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，必須對急救醫(yī)療基礎(chǔ)進行課程建設(shè)。通過課程優(yōu)質(zhì)資源的開發(fā)和配置，利用更加科學合理的教學資源，為急救醫(yī)學人才提供更專業(yè)的培訓?；诖耍槍本柔t(yī)學基礎(chǔ)的相關(guān)內(nèi)容展開課程資源建設(shè)，通過線上和線下資源的配合，總體提高醫(yī)學生的急救能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?急救醫(yī)學基礎(chǔ);課程資源;建設(shè)研究

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號] ?2096-0603（2022）02-0019-03

急救醫(yī)學基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育的必修課程之一，主要研究創(chuàng)傷、嚴重感染、復蘇、災害醫(yī)學、中毒以及內(nèi)科危重癥病診治等內(nèi)容。教學實踐證明，現(xiàn)有的課程資源、傳統(tǒng)的教學方法難以滿足培養(yǎng)臨床實際技能型人才的需要，不利于急救醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展。因此，為提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習興趣，提高學生自主學習能動性，本課題根據(jù)臨床崗位實際需求，結(jié)合中職學生特點，整體優(yōu)化了急救醫(yī)學基礎(chǔ)教學內(nèi)容，開展優(yōu)質(zhì)課件、微課及習題集等教學資源建設(shè)，提升線上教學資源的質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)急救綜合技能人才發(fā)揮積極作用。

一、開設(shè)急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程的必要性

醫(yī)學教育具有較強的體系性和學術(shù)性，近年來我國高等教育醫(yī)學專業(yè)為國家培養(yǎng)和輸送了大批醫(yī)學及學術(shù)研究型人才?？茖W技術(shù)進一步發(fā)展的同時推動社會發(fā)展和進步，醫(yī)學教育醫(yī)療保健領(lǐng)域也隨之發(fā)展變革，這必然對傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體系產(chǎn)生較大影響。尤其是高新科學技術(shù)和臨床醫(yī)學的緊密融合有效推動了以往臨床急救過程中采用急救措施的不斷優(yōu)化創(chuàng)新和發(fā)展。這種急救儀器設(shè)備和救治手段的特殊變化極大地沖擊了臨床固有的、傳統(tǒng)的急診急救領(lǐng)域，使急診急救模式、水平和手段有了空前的提高，因而有效地促使急救醫(yī)學理論的發(fā)展和形成。這些技術(shù)手段和治療方式的變革也促進了醫(yī)學固有學科的分化或重組，而且一些新分化出來的學科已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學中重要的技術(shù)力量，其所跨越的知識和技術(shù)已經(jīng)遠遠超出原有的醫(yī)學分類范圍，這導致高校原有的教學科目設(shè)置無法滿足現(xiàn)今臨床的實際需要。同時，隨著社會的發(fā)展和進步、人們保健需求的日益增長、疾病譜的轉(zhuǎn)變及突發(fā)公共事件的明顯增多，專業(yè)急救和急救知識普及日益受到國家、社會的高度關(guān)注。為此，高校開設(shè)急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程是極其必要和重要的。

二、急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程建設(shè)過程中遇到的問題

（一）教材理論性敘述比較多，知識和技能比臨床實際滯后

縱觀現(xiàn)用急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程教材，其中理論性的知識比較多，一些教學內(nèi)容完全利用理論性的話語或者學術(shù)話語表述出來，學生需要結(jié)合教師的相關(guān)課件，才能透徹理解臨床急救知識。由于理論知識比較抽象，學生缺乏實踐的機會，因此，大部分學生在進行臨床實踐時缺乏操作能力，只會紙上談兵，難以將理論性知識靈活運用到實踐中，學習的理論知識無法得到具體的應用，理論無法結(jié)合實際，不能加深學生對知識的理解。中職學生專業(yè)理論基礎(chǔ)薄弱，自主學習能力差，枯燥的文字素材內(nèi)容難以激發(fā)學生的學習興趣。再者，受教材限制，課程的教學內(nèi)容往往難以將臨床的新技術(shù)、新理論融入教學中，學生所學知識與技能相比臨床實際滯后，與學生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的要求不相適應。

（二）教學資源的建設(shè)創(chuàng)新性及針對性不夠

急救醫(yī)學基礎(chǔ)教學資源建設(shè)少，目前已有的資源多是負責人根據(jù)個人經(jīng)驗設(shè)計教學資源和重新組織課程內(nèi)容，多表現(xiàn)為教材的多媒體展示，課堂上多局限于理論知識的灌輸。以講解為主的教學方式不僅降低了學生的學習熱情，更凸顯出教學內(nèi)容的枯燥和乏味，學生學習效率得不到有效提升。較少出于新的教學理念、教育方法的考慮來針對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下學生的學習需求、師生互動等特點進行全新優(yōu)化設(shè)計，重構(gòu)課程體系、課程內(nèi)容和教學模式，缺乏對學生的有效引導，忽略了知識傳輸?shù)倪壿嬓院屯暾?。[2]在“互聯(lián)網(wǎng)—智慧教學”時代，形式單一、內(nèi)容固化的教學資源難以激發(fā)學生的學習興趣，也不能培養(yǎng)學生自主學習的能力，不利于培養(yǎng)學生綜合的急救能力，亦嚴重影響教學質(zhì)量的提高。

（三）教學資源的建設(shè)缺乏組織性

目前大多教師在使用急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材授課時，只是單一利用課程教材資源進行教學，并沒有借鑒其他優(yōu)秀教師的教學資源。教師缺乏對課程開發(fā)者角色的認識，認為照本宣科地將急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材中的內(nèi)容講解清楚就可以完成教學任務，課程開發(fā)存在盲目性和單一性。學校并沒有為教師提供相應的課程開發(fā)研究機會，不同教師設(shè)置的課程內(nèi)容不盡相同，學生在學習時容易出現(xiàn)知識系統(tǒng)紊亂的情況。一些教師忽視對優(yōu)勢資源的開發(fā)和利用，造成一些優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學急救基礎(chǔ)知識沒有得到重視，一些課程教材的內(nèi)容過于陳舊，已經(jīng)不適合現(xiàn)代臨床急救的需求，但教師仍然在講解。一些電子化的教學材料缺乏開放性，而且教師在講解醫(yī)學急救基礎(chǔ)教材知識時并沒有結(jié)合電子化的教材內(nèi)容，二者之間存在獨立性，課程資源的建設(shè)質(zhì)量不高，建設(shè)內(nèi)容相對分散。

綜上所述，根據(jù)中職學生特點，結(jié)合就業(yè)崗位需求及執(zhí)業(yè)考試大綱進行急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學資源建設(shè)很有必要。

三、優(yōu)化整合急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材內(nèi)容

現(xiàn)用急救醫(yī)學基礎(chǔ)是2015年改編的教材，以執(zhí)業(yè)準入為標準，從實際急救崗位出發(fā)，采用基礎(chǔ)知識、急危重癥急救技術(shù)、實踐三個模塊構(gòu)成的與臨床實際接軌的急救醫(yī)學知識性教材?？紤]到中職醫(yī)學生工作崗位為基層醫(yī)療機構(gòu)，優(yōu)化急救醫(yī)學基礎(chǔ)教學內(nèi)容以強調(diào)基本技能的培養(yǎng)為宗旨，學生的基本理論和基本知識以“必需、夠用”為度。在整個教材中，根據(jù)學生的學習情況和臨床實際需求，設(shè)計為38個學時，其中理論為22學時，實訓為16學時。教學內(nèi)容第一部分為教材的第一至第四章，主要講解急救醫(yī)學及急救醫(yī)療服務體系的相關(guān)概念，讓學生初步感知急救醫(yī)學知識和急救醫(yī)療服務體系建設(shè)的重要性;第二部分為臨床常見急危重癥處理技術(shù)，從第五章至第十一章準確介紹臨床常見急救醫(yī)學知識，分別講述心肺腦復蘇技術(shù)理論知識、常見急癥癥狀與處理、常見急性中毒、常見環(huán)境與理化因素引起的疾病、常用急救藥物。第三部分為常用急救技術(shù)實訓，結(jié)合基層崗位的實際需求，重點訓練心肺復蘇術(shù)、現(xiàn)場止血包扎術(shù)、現(xiàn)場固定及搬運、淹溺電擊患者的現(xiàn)場急救、咬蜇傷患者的現(xiàn)場急救。通過以上三部分內(nèi)容的分析講解及訓練，為提高學生臨床急救能力做出有效準備。但是實際上，急救醫(yī)學是一門跨專業(yè)學科，急救醫(yī)學基礎(chǔ)包含的疾病以及發(fā)病原因比較復雜，單純靠教材很難完全講解清楚所有的基本急救醫(yī)學知識，因此，教材內(nèi)容需要不斷地拓展有關(guān)專業(yè)知識，教材內(nèi)容也需要根據(jù)實際的臨床實踐經(jīng)驗進行更新，從而應對新的臨床問題。

（一）重新調(diào)整、設(shè)置急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材內(nèi)容

為有效提高學生的急救綜合能力，教師在教學過程中需要借鑒優(yōu)秀教師的教學內(nèi)容，通過互聯(lián)網(wǎng)搜集與急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材中相適應的教學材料的同時，課題組老師組成調(diào)研小組到湛江中心人民醫(yī)院、赤坎區(qū)人民醫(yī)院進行崗位職業(yè)能力的調(diào)研，與醫(yī)院的急救專家、護士長等醫(yī)務人員共同研討急救崗位的工作任務及素質(zhì)要求。根據(jù)工作任務及職業(yè)素質(zhì)要求，結(jié)合執(zhí)業(yè)考試大綱對急救醫(yī)學基礎(chǔ)教學內(nèi)容進行重組和設(shè)置，增加臨床現(xiàn)用的一些新技術(shù)、新知識，并根據(jù)學生的年齡特點及實踐經(jīng)驗，調(diào)整急救醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識的教學順序。通過調(diào)整教學順序，改變教學內(nèi)容，充實課堂資源，豐富學生的急救理論知識，為學生的實踐能力發(fā)展做鋪墊。

（二）完成優(yōu)質(zhì)課程教學資源的制作

在進行急救醫(yī)學基礎(chǔ)知識的教學過程中，教師除了要根據(jù)課程計劃和學生的學習情況，結(jié)合臨床實踐優(yōu)化教材內(nèi)容，還需要結(jié)合教材的相關(guān)內(nèi)容制作優(yōu)質(zhì)的教學PPT、視頻教學資源，利用微課或者翻轉(zhuǎn)課堂的方式，將課程教材中的重難點知識分門別類地進行講述，這樣不僅能加深學生對知識的理解，還能讓學生了解所學知識的重要性，更有利于拓展學生的思維。例如可以設(shè)置心肺復蘇術(shù)、現(xiàn)場止血包扎模塊以及其他疾病模塊，在每一個模塊中添加實踐操作手法，讓學生清晰地觀看教師操作的每一步環(huán)節(jié)，并進行簡單的訓練。學生通過手機或電腦可以下載微課視頻資源，隨時可以瀏覽學習，不受時間和空間的限制，可以有效提高課堂的實用性和通用性。在制作優(yōu)質(zhì)教學課件時，可以根據(jù)學生的學習情況添加視頻，例如紀錄片、電影片段，急救醫(yī)學文章以及動畫操作視頻，讓學生真實感受急診室的環(huán)境，并對課件內(nèi)容進行模擬。還可以根據(jù)課程知識設(shè)置在線習題集，讓學生結(jié)合微課視頻和教學課件，在線完成答題，通過答題查漏補缺。教師在設(shè)置在線習題集時，可以結(jié)合具體的教學內(nèi)容設(shè)置視頻錄制題目，讓學生結(jié)合所學知識，對玩偶或者是身邊的同學展開實踐，結(jié)合題目中的具體急救病癥，利用實踐的方式完成答題。教師可以針對學生答題的情況重新考慮優(yōu)質(zhì)課程教學課件的制作，調(diào)整課件和課程教學內(nèi)容。

四、優(yōu)化急救醫(yī)學基礎(chǔ)課程教學模式

（一）利用課件設(shè)置教學情境，幫助學生掌握知識

教師在創(chuàng)設(shè)優(yōu)質(zhì)課程之后，可以根據(jù)課件內(nèi)容和教學計劃在班級創(chuàng)設(shè)問題情境，讓學生進入情境自主感悟急救醫(yī)學知識。情境教學的優(yōu)勢在于學生能更好地融入課堂教學中，加深對知識的理解，創(chuàng)造有利于學習的環(huán)境。教師可以在課件中加入醫(yī)學影像視頻資料，讓學生感受急救醫(yī)學的緊張氣氛，在感受過程中進行實踐體驗?？梢越Y(jié)合急救醫(yī)學的相關(guān)知識展開情境實踐練習，教師需要注意在設(shè)置教學情境時，要提前考查學生的學習情況，例如可以利用線上習題集讓學生通過答題獲得學生的學習能力情況，并設(shè)置基礎(chǔ)層、提高層的教學情境，在不同教學情境中布置難易程度不同的教學任務，讓學生在課堂上通過實踐來檢驗急救醫(yī)學知識。教師可以在課堂上利用課件模擬真實的急救室，讓學生在急救室中扮演急救人員或者病人等不同角色，通過設(shè)置具有不同病癥的病人，讓扮演急救人員的學生快速判斷該病人所要選取的急救措施并展開救助，讓其他學生在觀看時找出該學生的不足之處，并進行改進。

（二）利用優(yōu)質(zhì)線上資源，幫助學生展開實踐

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)線上教學已成為全新的、不可缺少的教學模式，有助于推動教育的現(xiàn)代化、提高教學質(zhì)量、培養(yǎng)實踐性人才等，得到了臨床教學的廣泛認可。教師可以利用各種信息技術(shù)或者網(wǎng)絡(luò)工具實現(xiàn)立體化的教學，將教學活動進行創(chuàng)新改革，讓書本上生硬的知識變得立體、生動、有趣，切實提高課堂效率，讓學生能將知識理解得更加深刻而具體。教師可以利用微課資源，為學生精細化一些急救的基礎(chǔ)知識，同時利用互聯(lián)網(wǎng)廣泛搜集共享性的慕課資源，借鑒優(yōu)秀教師的慕課資源，結(jié)合急救工作實際，讓學生在碎片化時間觀看慕課，并記錄自己在慕課中學習到的醫(yī)學知識。例如在心肺復蘇術(shù)的教學中，授課前布置學生在網(wǎng)上查找相應的視頻觀摩，在課堂中老師系統(tǒng)講述心肺復蘇理論知識要點后，學生分組利用標準模擬人設(shè)計急救情景，并在標準模擬人上開展操作演練，在演練過程中學生對比自己在網(wǎng)上查找的視頻，進一步明確心肺復蘇術(shù)CABD的四個步驟，更有利于學生掌握正確的理論知識和操作技能。利用線上優(yōu)質(zhì)的資源教學，以學生為主體，能充分激活學生的學習能動性，同時在小組學習中培養(yǎng)了學生人際溝通、團隊協(xié)作和語言表達能力，切實提高教學質(zhì)量。

五、結(jié)語

綜上所述，急救醫(yī)學基礎(chǔ)是中職醫(yī)學專業(yè)的一門必修學科，目前社會對急救醫(yī)學人才的需求量越來越大。學校應對接工作崗位需求及執(zhí)業(yè)考試大綱，結(jié)合急救醫(yī)學基礎(chǔ)教材，重新規(guī)劃和開發(fā)優(yōu)質(zhì)的教學資源，通過建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程資源體系，為學生提供豐富資源，促使學生通過理論學習和實踐學習，成長為社會所需要的急救醫(yī)學人才。

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◎編輯 司 楠