阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察

陳東，付從江

（1.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺醫(yī)院奇臺農(nóng)場分院，新疆 昌吉 831809；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院軍戶農(nóng)場分院，新疆 昌吉 831111）

0 引言

2型糖尿病主要是患者體內(nèi)胰島素分泌不足或作用功能差引起的一種常見慢性疾病，多見中老年人群[1]。有研究可見，近年來，隨著群眾生活方式等的不斷變化，2型糖尿病患病率逐年增長，隨著疾病發(fā)展可引起患者出現(xiàn)多種心血管疾病，累及多種器官，因此需采取治療干預(yù)[2]。阿卡波糖以及格列吡嗪能夠明顯降低患者血糖，減少心腦血管疾病發(fā)生率，聯(lián)合治療可明顯縮短治療時間，避免長時間用藥提高并發(fā)癥發(fā)生率[3]。對此，本次研究針對本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2020年12月在本院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者作為研究對象，共80例，并將患者隨機(jī)分為兩組（觀察組和對照組），其中觀察組40例，男性24例，女性16例，年齡最大為85歲，最小為47歲，平均（62.3±2.4）歲；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡最大為87歲，最小為49歲，平均（62.5±2.2）歲。兩組患者空腹恢復(fù)狀態(tài)下血糖均超過5.9 mmol/L，餐后血糖均超過8.3 mmol/L；所有患者用藥前均知情研究內(nèi)容并自愿簽署意向書；兩組患者對本次研究用藥均不存在過敏癥狀；排除合并其他嚴(yán)重免疫功能異常、心血管疾病者；排除合并肝腎功能異常、精神異常、心理障礙者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用格列吡嗪（南京海陵藥業(yè)有限公司，H20120056，6片×3盒）治療，每天3次，每次1片治療，在餐前半小時服用。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用阿卡波糖（中華美東，H201215454，50 mg×30片）治療，每天2次，每次25 mg治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者分別治療后治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平、治療后并發(fā)癥發(fā)生率（包括腹脹、腹瀉、低血糖發(fā)生率）。

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項(xiàng)身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對比：觀察組患者臨床療效90.0%，對照組患者臨床療效70.0%，觀察組患者更高（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組患者，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（）

表2 兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比（）

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

相較于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病主要是由于β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法有效降低體內(nèi)血糖水平，或機(jī)體對胰島素不敏感，無法正常利用胰島素，因此導(dǎo)致血糖升高[4]。2型糖尿病是目前臨床上常見的糖尿病類型，患者機(jī)體內(nèi)血糖水平呈持續(xù)升高現(xiàn)象，在高血糖的體內(nèi)環(huán)境中可能導(dǎo)致患者血管、神經(jīng)等出現(xiàn)病變，危急肝腎、心臟等多種器官，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[5]。在臨床以往的治療中，針對2型糖尿病患者主要采取綜合治療，不僅需要對患者采取降血糖治療，同時也需要根據(jù)患者患病后多種并發(fā)癥采取合理的藥物治療，并控制身體體重等[6]。格列吡嗪是一種非胰島素依賴性糖尿病降糖藥物，主要用于采用飲食等常規(guī)控制措施后血糖未降低的非胰島素依賴性患者[7]。格列吡嗪屬于第二代磺脲類降糖藥物，具有一定的降脂以及抗凝血功效，使用治療后吸收快、生理利用度較高、治療劑量較小，將其應(yīng)用在2型糖尿病患者的治療中作用迅速，時間長，能夠刺激β細(xì)胞分泌胰島素，刺激胰島α細(xì)胞抑制血糖水平[8-9]。此外，格列吡嗪也可增強(qiáng)肌肉利用效果，消耗葡萄糖作用，通過胰腺外的作用改變胰島素靶組織對胰島素的反應(yīng)性，增強(qiáng)胰島素作用，從而有效控制血糖水平發(fā)展[10]。不僅如此，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，格列吡嗪應(yīng)用治療2型糖尿病患者可能夠明顯改善血管循環(huán)障礙等現(xiàn)象，降低三酰甘油等水平，改善血脂水平，抑制血小板凝聚，減少血管內(nèi)血栓導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，具有保護(hù)血管等功效，可有效預(yù)防多種心血管事件發(fā)生，有一定的安全性[11-12]。阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其能夠在小腸上部細(xì)胞刷狀緣處和寡糖競爭而與α-葡萄糖苷酶可逆地結(jié)合，抑制麥芽糖酶、蔗糖酶、異麥芽糖酶等的活性，使淀粉分解成為麥芽三糖、麥芽雙糖，降低葡萄糖的分解速度以及蔗糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的分解速度，降低胃腸對葡萄糖的吸收，從而降低患者餐后高血糖狀態(tài)[13]。有學(xué)者研究可見，在2型糖尿病患者的臨床治療中，對患者采用阿卡波糖治療不僅可明顯降低患者餐后血糖，如長時間使用可明顯降低患者的空腹血糖，并可改善患者治療的糖化血紅蛋白水平，對胰島素依賴性或非胰島素依賴性患者均具有較高的臨床價值[14]。而將阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪聯(lián)合治療2型糖尿病患者，利用兩種藥物相互作用提高患者降糖效果，阿卡波糖可幫助降低糖化血紅蛋白水平，抑制血糖水平，刺激胰島素分泌，并在一定程度上縮短患者癥狀改善時間，減少藥物用量，避免大量用藥對患者身體造成損傷，影響療效[15]。

本次研究針對本院收治的2型糖尿病患者采用阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P<0.05），可見，針對患者采用阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療可明顯提高患者臨床療效；此外，相較于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），提示聯(lián)合用藥相較于單獨(dú)采用格列吡嗪治療能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生，這可能是由于聯(lián)合用藥在一定程度上縮短了患者的用藥時間，避免長時間大量用藥影響患者身體健康；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平對比并無顯著差異（P>0.05），治療后，相較于對照組患者，觀察組患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯更低（P<0.05），由該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，采用阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療更有利于降低患者血糖以及糖化血紅蛋白水平，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

綜上所述，在2型糖尿病患者的臨床治療中針對患者采用阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療可明顯提高患者臨床療效，降低血糖水平，穩(wěn)定性良好，相較于單獨(dú)用格列吡嗪治療并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床廣泛應(yīng)用。