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    骨瘦如柴的美麗陷阱

    2022-01-13 21:24:27陳慧
    心理與健康 2022年1期
    關(guān)鍵詞:暴食完美主義神經(jīng)性

    陳慧

    小A,女性,16歲,高一,身高1.61米,體重只有30公斤,已經(jīng)非常消瘦,四肢的肌肉都萎縮了。但是小A還是不停地表示,“我還是覺得自己胖,我想要再瘦一點?!毙的學(xué)習(xí)成績一直不錯,中考后以比較優(yōu)異的成績考到了當(dāng)?shù)啬持攸c高中。小A對自己的要求一向很高,“我有點完美主義,不管是學(xué)習(xí)上還是生活上,我都希望自己盡量做得更好?!比欢?,對于高中的生活,小A覺得不太適應(yīng),同學(xué)們的成績都很優(yōu)秀,小A很難像初中一樣成為班級里的前幾名,這令小A覺得很挫敗,也很著急。而且自從小A開始減肥以后,小A的成績更是不斷下滑,小A感到更難過了。

    小A開始減肥,源自一次學(xué)校的體檢。小A發(fā)現(xiàn)自己居然已經(jīng)51公斤了。小A難以接受自己的體重,于是開啟了減肥之路。最初,小A每天不吃主食,只吃水果和蔬菜,但是減肥的效果并不明顯。兩個星期以后,小A減少了每天進(jìn)食的次數(shù),不再吃晚飯。然而,某次有室友過生日,小A沒有抵擋住蛋糕的誘惑,事后感到很后悔,采用摳喉催吐。此后逐漸出現(xiàn)暴食催吐的習(xí)慣,從每周一次,逐漸變成每隔兩三天一次?!拔业陌职謰寢屩牢以跍p肥以后挺支持我的,尤其是在我瘦了一些以后,他們說覺得我變得漂亮了。同學(xué)們也說我變好看了。所以,我就覺得減肥是對的,我會變得更美。”對于現(xiàn)在的體重,小A還是不滿意,“雖然大家都說我已經(jīng)夠瘦了,但我還是覺得有點胖。我也知道暴飲暴食然后催吐不好,但是我控制不住?!?/p>

    小A已經(jīng)表現(xiàn)出了神經(jīng)性厭食的癥狀。神經(jīng)性厭食,又被稱為厭食癥。該病多發(fā)于年輕女性,15-19歲的女孩是高風(fēng)險群體。有調(diào)查發(fā)現(xiàn),13-18歲群體中,神經(jīng)性厭食的終生患病率為0.3%。而且,女性患者的死亡率達(dá)到7.4%,且其中有40%是死于自殺。根據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-5)的診斷標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)性厭食主要有以下的特點:

    相對于需求而言,個體因為限制攝取能量,導(dǎo)致體重顯著偏低。這個偏低的體重,是不符合年齡、性別、發(fā)育軌跡和身體健康的,也是低于正常體重的最低值或者最低預(yù)期值。

    個體雖然已經(jīng)是顯著的低體重狀態(tài),但仍然非常擔(dān)心自己的體重增加、變胖,或者有持續(xù)的影響體重增加的行為。

    錯誤地看待自己的體重或者體型,體重或體型引起了對自己的消極評價,或者對當(dāng)前低體重的嚴(yán)重后果持續(xù)缺乏認(rèn)識。

    根據(jù)保持低體重方式的不同,神經(jīng)性厭食分為限制型和暴食/催吐型。其中限制型神經(jīng)性厭食的個體在過去3個月內(nèi),沒有出現(xiàn)暴食、催吐的行為,主要是通過節(jié)食、禁食或者過度鍛煉等方式來達(dá)到低體重的狀態(tài)。而暴食/催吐型的神經(jīng)性厭食個體在過去3個月內(nèi)會有反復(fù)暴食、催吐的行為。

    針對神經(jīng)性厭食,目前雖然沒有直接的特效藥,但是已經(jīng)有不少治療的嘗試。由于神經(jīng)性厭食常伴隨生理和心理的癥狀,因此在治療中藥物治療和心理治療相結(jié)合,往往會有更好的效果。從心理治療的角度來說,可以從個體、家庭和社會文化三個層面進(jìn)行嘗試。

    研究發(fā)現(xiàn),不少神經(jīng)性厭食的個體有比較明顯的完美主義傾向。就像案例中的小A一樣,對很多事情有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,而且不能允許自己達(dá)不到。小A的神經(jīng)性厭食和她過度追求“完美”的傾向密不可分。小A可能正是因為成績上沒法達(dá)到自己的完美追求,開始將注意力轉(zhuǎn)向體型,而且還在一開始得到了父母和同學(xué)的認(rèn)可,由此強(qiáng)化了她的減肥行為,讓她開始在體型上不斷追求“完美”。雖然追求完美往往讓我們更加努力,但過度要求自己,不能接受不完美,會導(dǎo)致焦慮,也會讓自己受到挫折,反而可能阻礙了我們實現(xiàn)目標(biāo)。因此,我們要警惕自己的完美主義傾向,不要過度追求完美。能夠接受自己的不完美,接受人生的挫折,才是更加健康的狀態(tài)。

    有研究關(guān)注了“厭食癥家庭”,發(fā)現(xiàn)這類家庭中有一些互動特點,比如家庭成員之間的關(guān)系比較纏結(jié),父母和子女之間的邊界感較差;父母可能會有過度保護(hù)孩子的傾向,對孩子的狀態(tài)非常關(guān)心,害怕孩子會受到傷害;家庭中的沖突無法有效解決,要么否認(rèn)沖突,要么規(guī)避沖突,不敢直面和解決等。這些家庭對孩子的飲食、外貌、行為等可能會有較多的關(guān)注,給孩子不斷強(qiáng)化了“以瘦為美”的審美取向。就像小A的父母認(rèn)可小A的減肥行為,覺得小A變瘦了更美。小A的父母如果在發(fā)現(xiàn)她有減肥行為的時候,及時提醒小A一定要以健康為主,可能小A就不會那么堅定地覺得應(yīng)該越瘦越好。當(dāng)然,這只是一部分的影響,導(dǎo)致小A神經(jīng)性厭食的原因是復(fù)雜的??傊?,從家庭的角度來說,家庭成員之間更多理解與尊重,減少干涉,增進(jìn)有效溝通,有助于降低神經(jīng)性厭食出現(xiàn)的概率。

    “以瘦為美”的審美取向在日常生活中并不少見。比如,時尚雜志的模特、知名的影視明星大多都很瘦。榜樣的效應(yīng)讓不少人的審美受到影響,內(nèi)化了“瘦才美”的想法。然而,單一的“以瘦為美”的審美取向,容易讓那些在意他人眼光和評價、追求美麗的群體忽視了自身的健康,過度追求瘦,從而誘發(fā)神經(jīng)性厭食。因此,培養(yǎng)多元審美,強(qiáng)調(diào)以健康為先的觀念,不僅能夠打破單一的審美取向,也可減少外部環(huán)境的負(fù)面影響,讓更多的人不再過度追求變瘦。

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