心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)胃腸鏡診療患者的臨床效果評(píng)價(jià)

肖雪春

【摘要】? 目的? 探討在胃腸鏡診療過(guò)程中對(duì)患者開展心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的效果。方法? 于2020年6—12月選取江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡診療的168例患者作為研究對(duì)象，按照兩組基礎(chǔ)資料可比的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各84例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合健康教育。結(jié)果? 干預(yù)后，觀察組焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分42.27±6.22分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分40.22±5.89分，均低于對(duì)照組的48.36±5.97分、46.26±6.02分（P<0.05）;觀察組教育內(nèi)容9.23±1.06分、配合程度2.66±0.22分均高于對(duì)照組8.22±1.35分、2.02±0.55分（P<0.05）;觀察組應(yīng)激反應(yīng)評(píng)分1.45±0.25分、操作時(shí)間12.56±4.45min均低于對(duì)照組的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）;觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 在胃腸鏡診療過(guò)程中開展心理護(hù)理聯(lián)合健康教育有利于改善患者焦慮、抑郁情況，減輕應(yīng)激反應(yīng)，縮短診療時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。

【關(guān)鍵詞】? ?胃腸鏡;診療;心理護(hù)理;健康教育;效果

中圖分類號(hào)? R47? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）01-051-03

Clinical effect evaluation of psychological nursing combined with health education in gastrointestinal endoscopy Xiao Xuechun. People's Hospital of Sheyang County， Jiangsu Province， Sheyang 224300， China

【Abstract】? Objective? To explore the effect of psychological nursing combined with health education on patients in the process of gastroenteroscopy diagnosis and treatment. Methods? A total of 168 patients who underwent gastroenteroscopy in Sheyang County People's Hospital of Jiangsu Province from June to December 2020 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented psychological nursing combined with health education on the basis of the control group. Results? After the intervention， the SAS score of 42.27 ± 6.22 and SDS score of 40.22 ± 5.89 in the observation group were lower than 48.36 ± 5.97 and 46.26 ± 6.02 in the control group （P<0.05）. The education content of 9.23±1.06 and the degree of cooperation of 2.66±0.22 in the observation group were higher than 8.22±1.35 and 2.02±0.55 in the control group （P<0.05）. The stress response score of 1.45±0.25 and the operation time of 12.56±4.45 min in the observation group were lower than those of 1.67±0.56 and 15.98±5.56 min in the control group （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion? Psychological nursing combined with health education in the process of gastrointestinal endoscopy diagnosis and treatment is helpful to improve patients' anxiety and depression， reduce stress response， shorten diagnosis and treatment time， and promote the improvement of nursing satisfaction.

【Key words】? ?Gastroenteroscopy; Diagnosis and treatment; Psychological nursing; Health education; Effect

在診斷治療消化道疾病中胃腸鏡技術(shù)得到廣泛的應(yīng)用，可用于消化系統(tǒng)早期癌腫、出血病變等篩查及治療，且操作便捷，診斷準(zhǔn)確率高[1]，具有重要價(jià)值和作用，但部分患者不能正確認(rèn)識(shí)該診療方法，易出現(xiàn)緊張等不良心理反應(yīng)，由于這種不良情緒的出現(xiàn)，往往會(huì)增加患者診療中的不適和恐懼，并且胃腸鏡診療為侵入性操作[2]，除導(dǎo)致患者生理不適，也會(huì)影響心理狀態(tài)，輕則診療操作無(wú)法順利進(jìn)行，重則引起強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，甚至危及患者生命安全[3]，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施促進(jìn)診療的順利進(jìn)行至關(guān)重要。通過(guò)在胃腸鏡診療過(guò)程中對(duì)患者開展心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，取得較好效果，報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2020年6—12月來(lái)射陽(yáng)縣人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡診療的患者168例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：具有胃腸鏡診療適應(yīng)證，患者知情同意;能夠配合患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠患者;有心理障礙，無(wú)法交流者。按照兩組基礎(chǔ)資料可比的原則分成對(duì)照組和觀察組，每組各84例。對(duì)照組男45例，女39例;年齡19～83歲，平均53.96±13.28歲;胃鏡診療60例，腸鏡診療24例。觀察組男44例，女40例;年齡20～85歲，平均54.22±14.08歲;胃鏡診療59例，腸鏡診療25例。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)論證。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。根據(jù)胃腸鏡診療常規(guī)流程規(guī)范操作，診療中核實(shí)患者個(gè)人信息，保證受檢者準(zhǔn)確性，叮囑患者胃腸鏡診療內(nèi)容以及配合內(nèi)容。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行下列護(hù)理：

（1）診療前：①心理護(hù)理：在患者預(yù)約診療時(shí)，根據(jù)病歷資料，評(píng)估焦慮和抑郁程度，掌握患者的心理狀態(tài)，與患者交流溝通，告知患者胃腸鏡診療是伴隨一定疼痛不適感的，但是這種感覺往往是可以耐受的。對(duì)于存在負(fù)面情緒的患者積極鼓勵(lì)安慰，在診療前帶領(lǐng)患者進(jìn)入到內(nèi)鏡室，使其了解環(huán)境，熟悉布局，創(chuàng)造愉快、和諧、輕松的診查環(huán)境，采用簡(jiǎn)單易懂語(yǔ)言講解電子胃腸鏡結(jié)構(gòu)，告知其胃腸鏡診療意義、作用、目的、優(yōu)點(diǎn)和效果，使其了解該診療的安全性高，以及相關(guān)診療知識(shí)，消除擔(dān)憂等不良心理[4]。②健康教育：在患者預(yù)約胃腸鏡診療時(shí)有目的地開展健康宣教工作，具體來(lái)說(shuō)，采用圖文結(jié)合、觀看視頻等多種形式介紹內(nèi)鏡知識(shí)，兼具科學(xué)性和趣味性，使患者了解內(nèi)鏡診療原理、操作流程等;介紹診療期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法，糾正或者錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)治療信心，以便積極配合診療工作。在候診區(qū)擺放書籍報(bào)刊、播放宣教視頻等，幫助患者了解疾病特點(diǎn)、胃腸鏡診療意義及配合度重要性。

（2）診療中：①心理護(hù)理：護(hù)理人員以親切態(tài)度叮囑其保持全身放松，使用自然呼吸，鼓勵(lì)并安慰患者有效緩解不良心理反應(yīng)，保持準(zhǔn)確、快速、輕柔的操作就護(hù)理配合，縮短時(shí)間降低刺激程度，診療期間避免閑談、使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以免患者胡思亂想;如果出現(xiàn)難受、疼痛等異樣的表情，可進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，并采用撫觸、握手、捏耳垂等技巧給予安慰和支持，增強(qiáng)安全感和信任感，促進(jìn)診療順利進(jìn)行[5]。②健康教育干預(yù)：指導(dǎo)正確體位，告知如何配合及注意事項(xiàng)，告知患者如出現(xiàn)異常感覺及時(shí)示意醫(yī)生。

（3）診療后：①心理護(hù)理：診療結(jié)束后及時(shí)告知患者診療完成，若患者診療后出現(xiàn)輕微不適感，則告知其為正常反應(yīng)，消除患者的疑慮和擔(dān)憂，若出現(xiàn)較為明顯疼痛或腹部腫脹，可通過(guò)按摩、排氣等方式緩解疼痛，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)調(diào)整患者狀態(tài)。②健康教育：診療后根據(jù)患者的疾病診斷結(jié)果，給予適當(dāng)?shù)慕】到逃?duì)于潰瘍或慢性炎患者，講解疾病知識(shí)，告知患者治療是長(zhǎng)期的一個(gè)過(guò)程，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服藥，合理安排日常飲食，促進(jìn)疾病痊愈;對(duì)于疑似惡性腫瘤者，給予健康指導(dǎo)，使其正確認(rèn)識(shí)疾病。告知胃鏡診療患者其咽喉疼痛為正常機(jī)體表現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)會(huì)自行緩解，腸鏡診療患者叮囑其留意日常大便情況，有異常及時(shí)就診。叮囑患者實(shí)施無(wú)痛胃腸鏡診療后當(dāng)天避免高空作業(yè)或駕駛車輛，術(shù)后2h內(nèi)禁食，患者離開前再次診療其意識(shí)情況，確保無(wú)異常后同意其在家屬陪伴下離開。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)情況：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[6-7]進(jìn)行評(píng)分，總分80分，分?jǐn)?shù)越高抑郁焦慮越明顯。

（2）患者健康教育內(nèi)容掌握情況：內(nèi)鏡診療意義、操作流程、不良反應(yīng)、如何配合、注意事項(xiàng)等，每項(xiàng)2分，總分10分。

（3）診療過(guò)程配合情況：完全配合、部分配合與不配合分別計(jì)3、2、1分。

（4）診療應(yīng)激反應(yīng)情況：重度、輕度及無(wú)反應(yīng)分別計(jì)3、2、1分。

（5）操作時(shí)間：從開始插鏡至拔鏡時(shí)間。

（6）護(hù)理滿意度：應(yīng)用自制調(diào)查表判斷總分100分，評(píng)分95分以上為非常滿意，90～94分為滿意，小于89分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分42.27±6.22分、SDS評(píng)分40.22±5.89分均低于對(duì)照組48.36±5.97分、46.26±6.02分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者腸鏡診療情況對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組教育內(nèi)容評(píng)分9.23±1.06分、配合程度評(píng)分2.66±0.22分，均高于對(duì)照組的8.22±1.35分、2.02±0.55分;應(yīng)激反應(yīng)1.45±0.25分、操作時(shí)間12.56±4.45min均低于對(duì)照組1.67±0.56分、15.98±5.56min;組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

干預(yù)后，觀察組患者滿意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

當(dāng)前我國(guó)患有消化系統(tǒng)疾病患者數(shù)量逐漸增多，胃腸鏡被逐漸廣泛使用到臨床疾病診療中，并且取得了較好效果，不僅可以將消化道黏膜清晰顯示出來(lái)，對(duì)病變位置、程度進(jìn)行判斷，還可以進(jìn)行息肉、消化道出血治療，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。但由于該種診療是入侵式操作，可在一定程度造成患者生理和心理不適，患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，例如緊張、擔(dān)憂、恐懼等[9]，再加之部分患者缺乏相關(guān)常識(shí)，導(dǎo)致在診療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抵觸情緒，使患者在診療過(guò)程受到影響。因此，應(yīng)積極尋找合理、有效的干預(yù)手段，幫助患者降低不良情緒，提升診療依從性[10]。

臨床護(hù)理作為輔助提高診斷治療效果的主要手段，是胃腸疾病治療中不可或缺的重要工作。上述分析提到，接受消化胃腸鏡診療患者身心狀態(tài)不佳，護(hù)理工作應(yīng)充分考慮患者的護(hù)理期望和要求，給予其良好的身心干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)此引入心理護(hù)理勢(shì)在必行[11]，該護(hù)理模式立足診療前、中、后三個(gè)階段對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行積極干預(yù)，是常規(guī)護(hù)理的升級(jí)和補(bǔ)充。通過(guò)加用心理護(hù)理，有助于護(hù)理人員了解患者心理變化，并實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)手段，具體來(lái)說(shuō)術(shù)前心理護(hù)理可有效提高患者診療依從性[12]，術(shù)中心理支持可消除患者緊張感，確保診療順利完成，術(shù)后心理疏導(dǎo)可引導(dǎo)患者正確處理診療后不良反應(yīng)，保持平穩(wěn)情緒[13]。結(jié)果顯示，干預(yù)前心理狀態(tài)兩組SAS、SDS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）;干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分42.27±6.22分、SDS評(píng)分40.22±5.89分均低于對(duì)照組的48.36±5.97分和46.26±6.02分（P<0.05）。心理護(hù)理聯(lián)合健康教育有利于幫助患者平穩(wěn)心態(tài)，利于身心狀態(tài)恢復(fù)，提升配合程度[14]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者配合程度評(píng)分2.66±0.22分高于對(duì)照組的2.02±0.55分（P<0.05）。通過(guò)對(duì)胃腸鏡診療的健康教育，讓患者更了解和重視診療，掌握診療中的配合技巧及診療后的相關(guān)注意事項(xiàng)[15]。觀察組教育內(nèi)容評(píng)分9.23±1.06分高于對(duì)照組的8.22±1.35分（P<0.05）。心理護(hù)理聯(lián)合健康教育更有利于順利完成診療，縮短診療時(shí)間降低應(yīng)激反應(yīng)，結(jié)果表明，觀察組激反應(yīng)評(píng)分1.45±0.25分、操作時(shí)間12.56±4.45min低于對(duì)照組的1.67±0.56分、15.98±5.56min（P<0.05）。

綜上所述，在胃腸鏡診療過(guò)程中對(duì)患者開展心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，能夠改善患者不良情緒，掌握胃腸鏡診療教育內(nèi)容，減輕應(yīng)激反應(yīng)，縮短診療時(shí)間，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-11-18收稿]