中醫(yī)特色護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者中的應(yīng)用

朱絢麗 許海英 楊曉明 李亞偉

南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院治未病中心 222004

神經(jīng)根型頸椎病(CSR)在西醫(yī)中稱(chēng)為頸神經(jīng)根綜合征，屬于常見(jiàn)的一種頸椎疾病，發(fā)病率在頸椎病中占50%～60%，在>40歲的中老年人群中最為多發(fā)〔1〕。主要是由于頸椎的慢性勞損，導(dǎo)致頸椎周?chē)M織韌帶發(fā)生病變，使脊動(dòng)脈或神經(jīng)根受損或受壓等刺激所引起的反射障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，以上肢麻木、根性肌力障礙、腱發(fā)射改變、手臂疼痛及活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)〔2〕。該癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“項(xiàng)痹病”“頸肩痛”的范疇，可根據(jù)病因分為虛實(shí)兩方面，虛癥是由于臟腑的功能失調(diào)而導(dǎo)致氣血虧虛，不足以濡養(yǎng)筋骨，加上外邪侵襲而引發(fā)本癥。實(shí)證主要是外邪侵襲，而體內(nèi)經(jīng)絡(luò)痹阻不通，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛最終引發(fā)該癥〔3-4〕。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾曰“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉”，可見(jiàn)不良姿勢(shì)也是引起該癥的原因，長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)易導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，耗傷氣血，加之機(jī)體正氣不足，無(wú)力抵御外邪，使邪氣乘虛內(nèi)攻，氣血瘀滯于局部導(dǎo)致血瘀，久而成痹〔5〕。臨床多采用牽引、局部按摩等為非手術(shù)的治療，但往往忽略患者在康復(fù)護(hù)理中的主觀能動(dòng)性，使護(hù)理工作過(guò)于盲目和雜亂，使患者的護(hù)理滿意度欠佳，從而影響治療效果〔6〕。本研究旨在探討中醫(yī)特色護(hù)理在CSR患者中的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2018年5月至2020年4月南京中醫(yī)藥大學(xué)連云港附屬醫(yī)院收治的CSR患者110例，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃橹嗅t(yī)組和常規(guī)組，各55例。常規(guī)組男33例，女22例；年齡38～75歲，平均(58.62±12.18)歲；病程1～15年，平均(4.56±1.23)年；婚姻狀況：已婚35例，未婚15例，其他5例；文化程度：初中及以下30例，高中及以上25例。中醫(yī)組男24例，女21例；年齡35～76歲，平均(57.93±13.63)歲；病程1～15年，平均(4.56±1.23)年；婚姻狀況：已婚33例，未婚16例，其他6例；文化程度：初中及以下28例，高中及以上27例。兩組患者性別、年齡、病理類(lèi)型等基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，②生命體征穩(wěn)定，③意識(shí)清晰具有正常的認(rèn)知及言語(yǔ)功能，④無(wú)精神疾患或心理障礙疾病，⑤患者或家屬自愿參與且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，②合并其他惡性腫瘤，③合并血液疾病，④參與過(guò)類(lèi)似研究。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院常規(guī)健康宣教、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及病情指導(dǎo)等，中醫(yī)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，具體方案如下。

1.2.1建立護(hù)理小組 成立由主治醫(yī)生1名、護(hù)士長(zhǎng)1名、護(hù)士2名的共同組建的醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，組內(nèi)所有成員均具有5年以上的疾病治療經(jīng)驗(yàn)及呼吸科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有充分的耐心與良好的溝通能力。同時(shí)明確組內(nèi)成員的護(hù)理工作，強(qiáng)化組內(nèi)成員之間的配合度，要求組內(nèi)成員針對(duì)患者的病情進(jìn)行每日探討，以利于不斷完善和調(diào)整護(hù)理方案，提高整體的護(hù)理質(zhì)量。采用集中講課的方式對(duì)小組人員進(jìn)行統(tǒng)一的專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括CSR的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及理論，以及CSR患者的護(hù)理要點(diǎn)和技巧，重點(diǎn)培訓(xùn)中醫(yī)特點(diǎn)治療與護(hù)理的核心內(nèi)容，包括觀看操作技能的視頻、操作示范及注意事項(xiàng)，培訓(xùn)項(xiàng)目主要有中醫(yī)特色護(hù)理中的特色手法、膳食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、生活起居指導(dǎo)、情志護(hù)理及出院指導(dǎo)等方面，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)小組討論、專(zhuān)家咨詢(xún)與查閱文獻(xiàn)后，共同制定中醫(yī)特色護(hù)理的具體方案流程。

1.2.2中醫(yī)特色護(hù)理方案實(shí)施 (1)特色手法：①理筋手法：指導(dǎo)患者端坐于椅子上或床面上，護(hù)理人員用雙手用力握拳，在患者的頸肩部及雙上肢處往返推送按摩8～9次，隨后使用一指禪手法在患者的雙側(cè)風(fēng)池穴和陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)處，用手指點(diǎn)按25～30 s，再用拇指分別點(diǎn)按患者雙側(cè)的風(fēng)門(mén)、肩中俞、風(fēng)門(mén)、肩髃、肩井、曲池、列缺、內(nèi)關(guān)、合谷、后溪等穴位各穴位維持10～20 s。最后再用雙手拿捏住患者的雙側(cè)上肢，在其腋窩于三陰經(jīng)部位，彈撥刺激3～5下，并用中指放置在患者的百會(huì)穴處，使用震顫的手法使其產(chǎn)生高頻率的振動(dòng)1 min左右，1 d/次，10次/周期。②正骨手法：以患椎棘突向右偏歪為例，指導(dǎo)患者充分的放松頸部肌肉，首先用單手拇指觸診的方法來(lái)明確患者偏歪的頸椎棘突位置，隨后用左手的拇指的橈側(cè)頂住偏歪棘突的右側(cè)，囑咐患者將頭頸部向前屈至35°角，再向左側(cè)偏至45°，隨后用右手扶住患者的左臉和頦部。用右手掌用力向上推，使患者的頭頸部沿著矢狀軸上旋45°，同時(shí)用左手的拇指往左側(cè)頂頸椎偏歪棘突處，待其發(fā)出響聲并感覺(jué)到下棘突向左移動(dòng)后，指導(dǎo)患者將頭部保持中立，將兩側(cè)保持放松，為其順壓韌帶和棘突。1 d/次，10次/周期。(2)膳食指導(dǎo)：在中醫(yī)中可將CSR患者進(jìn)行辨證分型，主要有風(fēng)寒痹阻、肝腎不足、痰濕阻絡(luò)、氣血虧虛及血瘀氣滯等五種證型，根據(jù)患者的不同證型特點(diǎn)和身體營(yíng)養(yǎng)需求，為患者實(shí)施個(gè)性化的膳食指導(dǎo)，選擇合適的食物，因癥而食、因人而食，從而促進(jìn)患者康復(fù)。①痰濕阻絡(luò)型：證型特點(diǎn)：痰瘀阻絡(luò)、風(fēng)痰上擾膳食特點(diǎn)為清熱除濕、舒筋活絡(luò)、健脾化痰，食物可選擇扁豆、薏米仁、苦瓜、冬瓜、綠豆、海帶、梨、橘子、枇杷、薏米赤豆山藥梨湯等化痰除濕之物；忌暴飲暴食、肥甘厚味及助濕生痰食物，如西瓜、香瓜、黃瓜、紅薯、麻辣燙、辣椒、雞蛋、牛奶、豬肉等。②氣血虧虛型：證型特點(diǎn)：氣血虛弱膳食特點(diǎn)為益氣養(yǎng)血、補(bǔ)氣養(yǎng)陰，食物多食用易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，如黑棗、桂圓、紅棗、桑葚、胡蘿卜、核桃、蓮子、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、禽肉、黃芪桂圓枸杞粥、人參紅棗粥、薏米赤豆粥等；忌刺激之物，如腌菜、榨菜、燒烤、生煎、油炸、熏肉等。③血瘀氣滯型：證型特點(diǎn)：經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢、氣血阻滯不通膳食特點(diǎn)為溫?zé)嵋鏆?、活血化瘀、健脾通絡(luò)，食物選擇鯉魚(yú)、黃鱔、絲瓜、蓮子、黑豆、白菜、木耳、蜂蜜、田七燉雞、蓮子粥、山藥、柚子皮、山藥丹參桃仁粥、川穹當(dāng)歸粥等；忌燥熱及高糖食物，如芒果、狗肉、菠蘿、燒烤、辣椒、咖啡、濃茶、煙、酒等。④風(fēng)寒痹阻型：證型特點(diǎn)：風(fēng)寒交錯(cuò)、經(jīng)脈不通，膳食特點(diǎn)為祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)化濕，食物可食用蘿卜、冬瓜、干姜、狗肉、辣椒、牛肉、羊肉、銀耳、陳皮生姜燉梨蜂蜜生姜茶、葛根五加粥等溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕止痛的食物；忌如菜油、豆腐、香菇、帶魚(yú)、螃蟹、南瓜、竹筍、鵝肉、鴨蛋、牛肉、鴨肉等生冷涼性食物。⑤肝腎不足型：證型特點(diǎn)：肝腎陰精虧虛、經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，膳食特點(diǎn)為滋補(bǔ)疏肝、填津補(bǔ)腎，食物選擇淡菜湯、芝麻、香菇、甲魚(yú)、核桃、枸杞、百合、銀耳、豬腰、花生、木耳、玫瑰花、紅棗、五子羊肉湯等營(yíng)養(yǎng)豐富、補(bǔ)肝腎的食物；忌油膩、辛辣、甘甜食物，如西瓜、韭菜、大蒜、西瓜、香瓜、黃瓜、紅薯、荔枝等。(3)中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練：①大鵬展翅：指導(dǎo)患者雙手十指交叉，雙臂向外開(kāi)展，將掌心扣在頭的后部，隨后用力將頭頸往后仰，用肩臂用力把頭向下壓，保持 5～10 s，之后放松復(fù)位，反復(fù)做25次為1組，2組/d早晚各一次。②翹首望月：指導(dǎo)患者保持站立位，將兩手叉在腰部，雙腳分開(kāi)保持與肩同寬，把頭轉(zhuǎn)至左后上方，兩眼跟隨頭部看向左后上方，保持5s秒后再將頭項(xiàng)逐漸轉(zhuǎn)至右后上方，兩眼也看右后上方，整個(gè)姿勢(shì)就如回頭望月?tīng)?，保?s后復(fù)位，反復(fù)10次為1組，3組/d。③蒼龜縮頸：指導(dǎo)患者雙臂自然下垂，放置于身體后面，最大程度地將胸部往外擴(kuò)、聳肩，隨后又將頭部后仰，并往下縮，囑咐患者雙目保持直視頭頂?shù)恼戏较?，使其頸背部肌肉強(qiáng)力的收縮，維持5 s，之后放松回位，整個(gè)姿勢(shì)就似烏龜將頭縮回身體狀，連續(xù)做20次為1組，2組/d早晚各一次。(4)生活起居：指導(dǎo)患者建立良好的作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，使機(jī)體臟器生理功能和代謝維持平衡，糾正患者不良的健康行為，囑咐其盡量不要躺在沙發(fā)閱讀、看電視等，伏案工作者最好每隔1h就停下休息，做頭后伸動(dòng)作，用手在頸后側(cè)做上下進(jìn)行按摩5～10 min，以緩解頸后側(cè)的肌肉和韌帶疲勞。同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠和正確的睡姿，睡眠時(shí)胳膊不宜同時(shí)放在頭上，避免影響血液循環(huán)，正確的睡姿應(yīng)使頭頸部保持仰伸位，腰部及胸部自然的曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。(5)情志護(hù)理：根據(jù)中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的情志護(hù)理，多給予患者情感交流為其開(kāi)導(dǎo)郁結(jié)，勸導(dǎo)患者少動(dòng)怒以保持肝氣順達(dá)，對(duì)周?chē)挛镎_看待，多與他人溝通，避免生悶氣，幫助患者樹(shù)立治療信心。同時(shí)應(yīng)多引導(dǎo)患者多進(jìn)行戶(hù)外娛樂(lè)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行自我疏泄及情感傾訴，如下棋、唱歌、跳舞等。多指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，如呼吸練習(xí)、聽(tīng)廣播、聊天、閱讀等，還可為其選擇輕松歡快、情調(diào)喜悅的音樂(lè)，幫助患者愉悅情志，保持心情舒暢，如“春江花月夜”“喜相逢”“松花江上”“陽(yáng)關(guān)三疊”“百鳥(niǎo)朝鳳”25 min/次，2次/天。針對(duì)多夢(mèng)易醒患者選擇使其精神暢快的音樂(lè)，如“茉莉花”“好日子”等，為失眠患者臨睡前可播放“假日的海灘”“二泉映月”等舒緩的音樂(lè)，并避免外界刺激，每次30 min。(6)出院指導(dǎo)：出院時(shí)為患者整理病歷資料，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查表，并給予相關(guān)的出院指導(dǎo)，如告知患者在院外多曬太陽(yáng)、保證睡眠和休息時(shí)間，避免受風(fēng)寒和潮濕。夏天應(yīng)盡量避免頸部直接受空調(diào)和風(fēng)扇的冷風(fēng)，生活中出汗后勿用冷水直接沖洗頭頸部或在涼枕或冰枕上入睡。最后叮囑患者在家應(yīng)堅(jiān)持頸部的康復(fù)訓(xùn)練，并告知科室的電話號(hào)碼，有疑問(wèn)時(shí)為患者提供正確有效的解答，囑咐其定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法〔7〕對(duì)兩組患者干預(yù)前后的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)定，該量表主要包含癥狀(8分)、工作和生活能力(3分)、體征(6分)、手的功能(0～2分)等四個(gè)維度，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者的疾病嚴(yán)重程度越輕。②療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的效果進(jìn)行評(píng)定，其中包含治愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效等四個(gè)維度。治愈：臨床癥狀全部消失，肌力、肢體功能與頸部均恢復(fù)正常；顯效：癥狀有明顯的減輕和緩解，存在輕微的手麻、頸肌痛癥狀；好轉(zhuǎn)：癥狀得到緩解，頸肩、背與肢體的疼痛和功能得到改善；無(wú)效：體征和臨床癥狀無(wú)明顯變化甚至加重。有效率=(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。③疼痛程度：采用疼痛數(shù)字分級(jí)法(NRS)〔8〕和視覺(jué)模擬量表(VAS)〔9〕對(duì)患者干預(yù)前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，NRS量表分?jǐn)?shù)0～10分，0分無(wú)痛感，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛。VAS量表分?jǐn)?shù)0～10分，其中0分無(wú)痛感，0～2分輕度痛感，3～5分中度痛感，6～8分重度痛感，>8分劇烈痛感。分值越高則表明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。④滿意度：采用該院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷包括不滿意、一般滿意、較滿意、非常滿意等四個(gè)維度，總分100分，≤60分不滿意，61～79分一般滿意，80～89分較滿意，≥90分非常滿意，總滿意度=(一般滿意+較滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病程度情況比較

干預(yù)后中醫(yī)組的疾病程度評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疾病程度比較(分，

2.2 兩組NRS、VAS評(píng)分比較

干預(yù)后中醫(yī)組的NRS、VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組NRS、VAS評(píng)分比較(分，

2.3 兩組患者干預(yù)后療效評(píng)分

干預(yù)后中醫(yī)組患者療效顯著高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者干預(yù)后療效比較〔n(%)〕

2.4 兩組滿意度評(píng)分

干預(yù)后中醫(yī)組的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

CSR的病因機(jī)制古代醫(yī)家從不同的角度將其分為內(nèi)、外因素，內(nèi)是由于機(jī)體的正氣不足，外則是由于外傷、勞損或外感風(fēng)寒濕邪，機(jī)體的正氣不足以致于無(wú)力抵擋外邪侵入，使風(fēng)寒濕邪乘虛攻內(nèi)，正氣被阻無(wú)法宣行，氣滯則血瘀，久則成痹〔10〕?！蹲C治準(zhǔn)繩》曾曰：“頸項(xiàng)強(qiáng)急之證，多由邪客三陽(yáng)經(jīng)也，寒搏則筋急，風(fēng)搏則筋弛”，《素問(wèn)·痹論》岐伯云：“風(fēng)、濕、寒三氣夾雜而至合而為痹也?！薄?1-12〕。然而《張氏醫(yī)通·卷五》曾指出：“腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背痛，或觀書(shū)對(duì)弈久坐而致脊背痛?！薄坝纱扉W及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利”“有風(fēng)、有濕、有寒、有閃挫、有瘀血?dú)鉁⒂刑捣e皆標(biāo)也，腎虛其本也”，上述表明本病的機(jī)理與機(jī)體局部經(jīng)絡(luò)阻滯和臟腑功能失調(diào)均密切相關(guān)〔13-15〕。隨著人們對(duì)電子產(chǎn)品過(guò)度依賴(lài)以及低頭伏案的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣血瘀滯于局部，不通則發(fā)痛，致使臨床CSR的發(fā)病率不斷增加，且越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化，給人們的身體健康和社會(huì)生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響〔16〕。因此如何為患者更快、更有效地緩解臨床癥狀，降低發(fā)病率及復(fù)發(fā)率成為醫(yī)學(xué)界的研究重點(diǎn)。

西醫(yī)對(duì)于該癥的治療存在明顯的局限性，主要是針對(duì)患者顯著癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，雖然能為患者解決表面部分癥狀，但無(wú)法做到根治，致使病情反復(fù)發(fā)作，同時(shí)長(zhǎng)期的使用西藥，對(duì)機(jī)體的不良反應(yīng)較大，使患者的預(yù)后及滿意度欠佳〔17〕。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)因具有操作方便、范圍廣泛、實(shí)用簡(jiǎn)單、效果好等特點(diǎn)，近年來(lái)被臨床廣泛運(yùn)用和推廣，得到了諸多患者的接受和滿意，獲得了理想的治療價(jià)值。中醫(yī)特色護(hù)理作為中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，以其獨(dú)具特色的養(yǎng)生保健和辨證施護(hù)的臨床思維，在臨床工作中發(fā)揮著不可忽視的作用。其強(qiáng)調(diào)以整體觀念作為護(hù)理指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)患者病情及體質(zhì)進(jìn)行綜合的分析，辨別不容的證型，從中醫(yī)技術(shù)操作、飲食、情志、康復(fù)鍛煉及生活起居等多個(gè)方面入手，為患者制定并實(shí)施針對(duì)性和個(gè)性化的護(hù)理方案，使中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)充分的得以發(fā)揮，最終達(dá)到改善患者疾病程度，提高治療效果的目標(biāo)〔18〕。

CSR發(fā)病后由于頸椎發(fā)生勞損或椎間盤(pán)脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，從而會(huì)引發(fā)一系列功能障礙，且患者多會(huì)伴有頸背疼痛、手指發(fā)麻、上下肢無(wú)力、行走困難、頭暈、甚至視物模糊及吞咽困難等不良表現(xiàn)，《靈樞·刺節(jié)真邪》中提出：“虛邪偏客身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯”，《素問(wèn)生氣通天論》日：“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”〔19-20〕。可見(jiàn)患者體內(nèi)氣血不足、肝腎陰虛、痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋失養(yǎng)及陽(yáng)氣被損等原因是產(chǎn)生以上癥狀的主要原因。本研究對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，首先通過(guò)中醫(yī)特色手法治療為患解除頸肩部肌肉的痙攣程度，改善氣血循環(huán)并促進(jìn)神經(jīng)根水腫的消除，其中正骨手法以其用力巧、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，可有效糾正棘突和頸椎關(guān)節(jié)的紊亂，使其恢復(fù)正常的解剖位置，使脊柱建立全新的內(nèi)外平衡系統(tǒng)，氣血得以流通，達(dá)到“通則不痛”，為患者緩解神經(jīng)根的壓迫和刺激，從而減輕痛苦的療效。相關(guān)研究顯示，多數(shù)患者在患病后常因疼痛和乏力導(dǎo)致無(wú)法入寐，加上日常中肢體障礙等原因使得心情焦躁、情緒變化波動(dòng)較大，在中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不良的心理狀態(tài)皆屬于“郁證”，清代何夢(mèng)瑤曾提出：“郁者，滯而不通之意，百病皆生于郁，有怫郁，當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，或郁于氣，或郁于血，病斯作矣”。因此在本次研究中，針對(duì)患者的病癥類(lèi)型給予個(gè)性化的情志護(hù)理，通過(guò)為患者安神定志、調(diào)情易性、情志疏泄、順情解郁和開(kāi)導(dǎo)移情等方式，結(jié)合不同類(lèi)型的音樂(lè)療法，激勵(lì)患者積極信心，刺激其思維發(fā)展，改善其心理狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不節(jié)、起居規(guī)律紊亂、生活行為等因素，在疾病的康復(fù)與治療過(guò)程中均起到至關(guān)重要的作用，不良的飲食習(xí)慣和日常行為以及起居規(guī)律均會(huì)導(dǎo)致疾病的加重，延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。本研究根據(jù)患者的不同病證對(duì)患者實(shí)施“熱者寒之、寒者熱之、虛者補(bǔ)之、補(bǔ)者泄之”的飲食護(hù)理，給其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，促進(jìn)疾病的康復(fù)。加上生活起居指導(dǎo)和頸部康復(fù)訓(xùn)練，使患者得到更針對(duì)性的鞏固治療與護(hù)理，最大程度促進(jìn)了患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)及預(yù)防意識(shí)，提高了患者的自我調(diào)護(hù)能力，從而建立良好的健康行為和生活方式，減少了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，使患者從根本上得到有效且持久的康復(fù)。結(jié)果顯示，中醫(yī)組的疾病程度評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，NRS、VAS評(píng)分顯著低于常規(guī)組，干預(yù)療效顯著高于常規(guī)組，滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組。表明中醫(yī)特色護(hù)理可有效減輕患者的臨床癥狀，改善疾病的嚴(yán)重程度，為患者減輕痛苦，提高臨床治療療效，從而大大提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在CSR患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理，滿足了不同程度疾病患者的個(gè)體化需求，做到了同病異護(hù)，使患者得到安全有效、更精細(xì)、完善的護(hù)理，可有效促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的康復(fù)，為患者的身體健康提供有效的保障。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突